Vericiguat ব্যবহৃত হয় হৃদ্‌রোগজনিত মৃত্যু এবং হার্ট ফেইলিউর (HF) কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে, বিশেষ করে যেসব প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর দীর্ঘস্থায়ী symptomatic heart failure রয়েছে এবং যাদের ejection fraction 45% এর কম। এটি তাদের ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয় যারা হার্ট ফেইলিউরের কারণে হাসপাতালে ভর্তি হয়েছেন বা আউটপেশেন্ট হিসেবে IV diuretics প্রয়োজন হয়েছে।

Vericiguat হলো soluble guanylate cyclase (sGC) stimulator, যা nitric oxide (NO) সংকেত ব্যবস্থার একটি গুরুত্বপূর্ণ এনজাইম। NO যখন sGC-এর সাথে যুক্ত হয়, তখন এটি cyclic guanosine monophosphate (cGMP) তৈরি করে, যা vascular tone, cardiac contractility এবং cardiac remodeling নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। হার্ট ফেইলিউরের ক্ষেত্রে NO উৎপাদন ও sGC কার্যকারিতা কমে যায়, যার ফলে হৃদ্‌পেশী ও রক্তনালীর কার্যক্ষমতা ব্যাহত হয়। Vericiguat সরাসরি sGC উদ্দীপিত করে (NO-এর উপর নির্ভর না করে এবং NO-এর সাথে সমন্বিতভাবে কাজ করে) intracellular cGMP বৃদ্ধি করে, ফলে smooth muscle relaxation এবং vasodilation ঘটে।

প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ: ভেরিসিগুয়াটের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হলো ২.৫ মি.গ্রা. দিনে একবার মুখে খাবারের সাথে গ্রহণ করতে হবে।
প্রতি প্রায় ২ সপ্তাহ অন্তর ডোজ দ্বিগুণ করে রোগীর সহনশীলতা অনুযায়ী ১০ মি.গ্রা. দিনে একবার টার্গেট মেইনটেন্যান্স ডোজে পৌঁছাতে হবে। যেসব রোগী পুরো ট্যাবলেট গিলতে পারেন না, তাদের ক্ষেত্রে ভেরিসিগুয়াট ট্যাবলেট গুঁড়া করে পানির সাথে মিশিয়ে তাৎক্ষণিকভাবে বা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী গ্রহণ করা যেতে পারে।

জেরিয়াট্রিক রোগী: ভেরিসিগুয়াটের ক্ষেত্রে বয়স্ক রোগীদের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের সাথে তুলনায় তরুণ রোগীদের মধ্যে কার্যকারিতা ও নিরাপত্তার কোনো উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি, তবে কিছু বয়স্ক রোগীর ক্ষেত্রে অতিরিক্ত সংবেদনশীলতা থাকতে পারে তা অস্বীকার করা যায় না।

হেপাটিক ইম্পেয়ারমেন্ট: হালকা বা মাঝারি লিভার সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

রেনাল ইম্পেয়ারমেন্ট: যেসব রোগীর eGFR ≥15 mL/min/1.73m² এবং যারা ডায়ালাইসিসে নেই, তাদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। eGFR <15 mL/min/1.73m² রোগীদের ক্ষেত্রে বা ডায়ালাইসিসে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে শুরুতে ব্যবহার নিয়ে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই।

শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: পেডিয়াট্রিক রোগীদের মধ্যে ভেরিসিগুয়াটের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

যেসব রোগী অন্য sGC stimulator গ্রহণ করছেন, তাদের ক্ষেত্রে Vericiguat contraindicated।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: রক্তচাপ কমে যাওয়া (hypotension) এবং রক্তে লোহিত কণিকার সংখ্যা কমে যাওয়া (anemia)।

গর্ভাবস্থা: Vericiguat গর্ভাবস্থায় ব্যবহার নিষিদ্ধ, কারণ এটি ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। চিকিৎসা শুরুর আগে গর্ভাবস্থা নিশ্চিতভাবে বাদ দিতে হবে। সন্তান ধারণে সক্ষম নারীদের চিকিৎসাকালীন এবং চিকিৎসা বন্ধের পর অন্তত ১ মাস পর্যন্ত কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে।

স্তন্যদান: মাতৃদুগ্ধে Vericiguat-এর উপস্থিতি ও শিশুর ওপর প্রভাব সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে চিকিৎসাকালীন সময়ে স্তন্যদান করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থায় Vericiguat ব্যবহার করা যাবে না, কারণ এটি ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। চিকিৎসা শুরুর আগে reproductive age-এর নারীদের pregnancy test করতে হবে এবং গর্ভাবস্থা নিশ্চিতভাবে বাদ দিতে হবে। চিকিৎসাকালীন এবং বন্ধের পর ১ মাস পর্যন্ত কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন।

মানুষের ক্ষেত্রে overdose সম্পর্কিত তথ্য সীমিত। ১০ mg পর্যন্ত ডোজ নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে এবং কিছু ক্ষেত্রে ১৫ mg পর্যন্ত সাধারণভাবে সহ্যযোগ্য ছিল। অতিরিক্ত ডোজে hypotension হতে পারে। চিকিৎসা হিসেবে উপসর্গভিত্তিক (symptomatic) ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হবে। উচ্চ protein binding থাকার কারণে hemodialysis দ্বারা এটি অপসারণ সম্ভব নয়।

সলিউবল গুয়ানাইলেট সাইক্লেজ (sGC) স্টিমুলেটর

৩০°C-এর নিচে সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।