এই প্রস্তুতি ক্রিম নিম্নলিখিত চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত:

• একজিমাটাস মাইকোসিস
• সোরিয়াসিস
• টিনিয়া পেডিস (অ্যাথলিটস ফুট)
• টিনিয়া কর্পোরিস (রিং ওয়ার্ম)
• টিনিয়া ক্রুরিস (জক ইচ)
• ইনফ্লামেটরি ইন্টারট্রাইগো
• ডায়াপার ডার্মাটাইটিস

অনাইকোমাইকোসিস – অনাইকোমাইকোসিসের চিকিৎসার জন্য, একটি মৌখিক অ্যান্টিমাইকোটিকের সাথে ইকোনাজোল/ট্রায়ামসিনোলোন ক্রিমের স্থানীয় থেরাপি একত্রে ব্যবহারের সুপারিশ করা হয়।

এই ক্রিমটি একটি বিস্তৃত বর্ণালীর অ্যান্টিমাইকোটিক, যাতে প্রদাহরোধী, চুলকানিরোধী ও অ্যালার্জিরোধী প্রভাব বিদ্যমান। এই ক্রিমটি ইকোনাজোল নাইট্রেট (একটি শক্তিশালী অ্যান্টিফাঙ্গাল) এবং ট্রায়ামসিনোলোন অ্যাসিটোনাইড দ্বারা গঠিত, যা এর অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল প্রভাব ও ব্যাপক প্রদাহ দমনের প্রভাবকে শক্তিশালী করে। ফলে, এটি গ্রাম-পজিটিভ ও ফাঙ্গাসের মিশ্র সংক্রমণ, একজিমা ও পুনরাবৃত্ত প্রদাহের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য প্রভাব প্রদান করে এবং ত্বকের ভাঁজের ব্যাকটেরিয়াল প্রদাহে বিশেষ প্রভাব দেখায়। ইকোনাজোলের কার্যক্ষেত্র নিম্নলিখিত প্যাথোজেন দ্বারা সৃষ্ট সকল ডার্মাটোমাইকোসিসকে আচ্ছাদিত করে: ডার্মাটোফাইটস, যেমন ট্রাইকোফাইটন, এপিডার্মোফাইটন, মাইক্রোস্পোরাম, ক্লাডোস্পোরিয়াম; ইস্ট, যেমন ক্যান্ডিডা, ক্রিপ্টোকোকাস নিওফরম্যান্স, টরুলোপসিস, রোডোটোরুলা; মোল্ড; ফাঙ্গাস, যেমন স্কোপুলারিওপসিস ব্রেভিকাউলিস, অ্যাসপারজিলাস ফ্লাভাস, হিস্টোপ্লাজমা ক্যাপসুলাটাম, ব্লাস্টোমাইকোসিস ডার্মাটিটিডিস এবং অন্যান্য; পাশাপাশি মালাসেজিয়া ফারফুর ও নোকার্ডিয়া মিনুটিসিমা।

অধিকন্তু, এতে গ্রাম-পজিটিভ কোকি ও বেসিলির ওপর ব্যাকটেরিয়ারোধী প্রভাব রয়েছে, যার মধ্যে স্ট্রেপ্টোকোকাস পায়োজেনেস ও স্ট্যাফিলোকোকাস অরিয়াস অন্তর্ভুক্ত। এটি ট্রাইকোমোনাস ভ্যাজাইনালিস, ভার্সিকালার ও ব্যালানাইটিসের বিরুদ্ধেও কার্যকর। অপরদিকে, ট্রায়ামসিনোলোন অ্যাসিটোনাইড একটি সিন্থেটিক স্টেরয়েড যা প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার প্রাথমিক ঘটনাগুলোই নয়, পরবর্তী প্রকাশগুলোকেও বাধা দেয়।

ফার্মাকোলজিক্যাল প্রপার্টিজ (ঔষধবৈজ্ঞানিক বৈশিষ্ট্য): ইকোনাজোল নাইট্রেট ত্বক থেকে অল্পমাত্রায় (<০.১%) শোষিত হয়। ফলে সিরামে কোনো সক্রিয় ওষুধ সনাক্ত করা যায়নি। কিন্তু ট্রায়ামসিনোলোন অ্যাসিটোনাইড স্থানীয় প্রয়োগের স্থান থেকে ভালোভাবে শোষিত হয়।

প্রাপ্তবয়স্করা: এই ক্রিমটি ত্বকের ক্ষতস্থানে দিনে সর্বোচ্চ ২ বারের বেশি নয়, বিশেষত সকালে একবার ও সন্ধ্যায় একবার, অল্প পরিমাণে লাগাতে হবে। এই ক্রিমটি অবরুদ্ধ ড্রেসিং (অক্লুসিভ ড্রেসিং) সহকারে বা শরীরের ত্বকের বৃহৎ অংশে লাগানো উচিত নয়। এই ক্রিম দিয়ে চিকিৎসার মেয়াদ প্রদাহজনক লক্ষণগুলি উপশম না হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে, তবে ২ সপ্তাহের বেশি নয়; এই ক্রিম দিয়ে ২ সপ্তাহের থেরাপির পর, শুধুমাত্র ইকোনাজোল বা ইকোনাজোল নাইট্রেট ধারণকারী একটি প্রস্তুতির সাথে প্রয়োজনমতো থেরাপি চালিয়ে যেতে হবে।

শিশুদের ব্যবহার: প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের তুলনায় শিশু রোগীরা সাময়িক কর্টিকোস্টেরয়েড-প্ররোচিত এইচপিএ অক্ষ দমন ও কুশিং সিনড্রোমের জন্য অধিক সংবেদনশীলতা প্রদর্শন করতে পারে, কারণ শরীরের ওজনের তুলনায় তাদের ত্বকের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল বড়। সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

এই ক্রিমটি প্রতিনির্দেশিত –

• তার যেকোনো উপাদানের প্রতি যাদের অতি সংবেদনশীলতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে।
• অন্যান্য যেকোনো কর্টিকোস্টেরয়েড ধারণকারী ডার্মাটোলজিক্যাল প্রস্তুতির মতো, এই ক্রিমটি নির্দিষ্ট ত্বকের অবস্থায় যেমন যক্ষ্মা, ভ্যারিসেলা, হারপিস সিমপ্লেক্স বা ত্বকের অন্যান্য ভাইরাল সংক্রমণ, বা সদ্য টিকা দেওয়ার স্থানে প্রতিনির্দেশিত।
• ডেকিউবিটাস আলসার; ভাইরাল, ব্যাকটেরিয়াল বা ফাঙ্গাল ত্বকের সংক্রমণ (যেমন, ত্বকের যক্ষ্মা, ত্বকের সিফিলিস, হারপিস সিমপ্লেক্স, হারপিস জোস্টার, চিকেনপক্স)।
• রোজাসিয়া ও রোজাসিয়া-সদৃশ ডার্মাটাইটিস।

বিরলভাবে, প্রয়োগের পরপরই অস্থায়ী স্থানীয় হালকা জ্বালাপোড়া, চুলকানি ও লালচে ভাব দেখা দিতে পারে। ইকোনাজোলের ন্যূনতম অ্যালার্জেনিক প্রভাব রয়েছে এবং এটি সূক্ষ্ম ত্বকের দ্বারাও ভালোভাবে সহ্য করা হয়। দীর্ঘমেয়াদী একটানা সাময়িক স্টেরয়েড থেরাপিতে অ্যাড্রিনাল দমন ঘটতে পারে, বিশেষত শিশু বা বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, বা যখন অবরুদ্ধ ড্রেসিং ব্যবহার করা হয়। উল্লেখ্য, একটি শিশুর ন্যাপকিন অবরুদ্ধ ড্রেসিং হিসাবে কাজ করতে পারে।

গর্ভাবস্থা: ইকোনাজোল নয়, কিন্তু ট্রায়ামসিনোলোন অ্যাসিটোনাইড প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং গর্ভাবস্থায় কর্টিকোস্টেরয়েডের সাময়িক প্রয়োগ ভ্রূণের বিকাশে অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করতে পারে। মানুষের ক্ষেত্রে এই ফলাফলের প্রাসঙ্গিকতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। তবে, গর্ভাবস্থায় বড় মাত্রায় বা দীর্ঘ সময়ের জন্য সাময়িক স্টেরয়েড ব্যবহার করা উচিত নয়।

স্তন্যদান: নগণ্য পরিমাণ ইকোনাজোল এবং কিছু পরিমাণ ট্রায়ামসিনোলোন স্তনদুধে অল্প মাত্রায় নির্গত হতে পারে। তাই এই ক্রিমটি স্তন্যদানকারী মাকে দেওয়া উচিত নয়, অথবা দিলে চিকিৎসার সময় স্তন্যদান বন্ধ রাখতে হবে।

• শুধুমাত্র বাহ্যিক ব্যবহারের জন্য। এই ক্রিমটি চোখে বা মুখে ব্যবহারের জন্য নয়।
• যদি অতি সংবেদনশীলতা বা রাসায়নিক জ্বালাপোড়া নির্দেশ করে এমন কোনো প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তবে ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করে দেওয়া উচিত।
• ত্বকে প্রয়োগ করা কর্টিকোস্টেরয়েড অ্যাড্রিনাল দমন-সহ পদ্ধতিগত প্রভাব উৎপাদনের জন্য যথেষ্ট পরিমাণে শোষিত হতে পারে। পদ্ধতিগত শোষণ বিভিন্ন কারণ দ্বারা বৃদ্ধি পেতে পারে, যেমন ত্বকের বৃহৎ পৃষ্ঠে প্রয়োগ, ক্ষতিগ্রস্ত ত্বকে প্রয়োগ, অবরুদ্ধ ত্বকের ড্রেসিংয়ের অধীনে প্রয়োগ এবং দীর্ঘস্থায়ী থেরাপি।
• সাময়িক কর্টিকোস্টেরয়েড ত্বক পাতলা হয়ে যাওয়া ও অ্যাট্রোফি, স্ট্রাই, টেলাঞ্জিয়েক্টাসিস ও পুরপুরার সাথে সম্পর্কিত।
• সাময়িক কর্টিকোস্টেরয়েড ডার্মাটোলজিক্যাল সুপারইনফেকশন বা সুবিধাবাদী সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

শিশু: শিশুদের চিকিৎসার সময় বাড়তি সতর্কতা প্রয়োজন। প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায়, শিশুর ত্বকের প্রকৃতি এবং শরীরের ওজনের তুলনায় ত্বকের বৃহত্তর পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল শিশুর ত্বকের মাধ্যমে কর্টিকোস্টেরয়েডের শোষণ বাড়াতে পারে। এই ক্রিমটি শিশুদের ক্ষেত্রে শুধুমাত্র অল্প সময়ের জন্য (২ সপ্তাহের কম) এবং ছোট এলাকায় (শরীরের পৃষ্ঠের ১০% এর কম) ব্যবহার করা উচিত।

পদ্ধতিগত ও সাময়িক কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের সাথে দৃষ্টি ব্যাঘাত সম্পর্কিত হতে পারে। যদি কোনো রোগী ঝাপসা দৃষ্টি বা অন্যান্য দৃষ্টি ব্যাঘাতের মতো উপসর্গ নিয়ে উপস্থিত হন, তবে রোগীকে সম্ভাব্য কারণ মূল্যায়নের জন্য চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে রেফার করার কথা বিবেচনা করতে হবে, যার মধ্যে ছানি, গ্লুকোমা বা সেন্ট্রাল সেরাস কোরিওরেটিনোপ্যাথি (সিএসসিআর)-এর মতো বিরল রোগ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

এই ক্রিমটি শুধুমাত্র ত্বকে প্রয়োগের জন্য। ট্রায়ামসিনোলোন-সহ ত্বকে প্রয়োগ করা কর্টিকোস্টেরয়েড পদ্ধতিগত প্রভাব উৎপাদনের জন্য যথেষ্ট পরিমাণে শোষিত হতে পারে। আকস্মিক গিলে ফেলার ঘটনা ঘটলে, লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা করুন। যদি এই ক্রিমটি দুর্ঘটনাবশত চোখে লাগে, তবে পরিষ্কার পানি বা স্যালাইন দিয়ে ধুয়ে ফেলুন এবং উপসর্গ অব্যাহত থাকলে চিকিৎসার পরামর্শ নিন।

ট্রায়ামসিনোলোন ও সম্মিলিত প্রস্তুতি

শীতল (৩০°C-এর নীচে) ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।