Vonotop 10 mg নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়ঃ

• গ্যাস্ট্রিক আলসার, ডুওডেনাল আলসার, রিফ্লাক্স ইসোফাজাইটিস, লো-ডোজ অ্যাসপিরিন থেরাপির সময় গ্যাস্ট্রিক বা ডুওডেনাল আলসারের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ এবং NSAID থেরাপির সময় গ্যাস্ট্রিক বা ডুওডেনাল আলসারের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধে।
• Helicobacter pylori নির্মূলে সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে, যেমন গ্যাস্ট্রিক আলসার, ডুওডেনাল আলসার, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা-অ্যাসোসিয়েটেড লিম্ফ্যাটিক টিস্যু (MALT) লিম্ফোমা, ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পারপুরা, প্রাথমিক পর্যায়ের গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের এন্ডোস্কোপিক রিসেকশনের পর এবং Helicobacter pylori-সম্পর্কিত গ্যাস্ট্রাইটিসে।

ভোনোপ্রাজান একটি পটাশিয়াম-কম্পিটিটিভ অ্যাসিড ব্লকার (P-CAB), যা অ্যাসিড দ্বারা সক্রিয় হওয়ার প্রয়োজন হয় না। এটি H+, K+-ATPase-কে প্রতিযোগিতামূলক এবং রিভার্সিবল পদ্ধতিতে বাধা দেয়। শক্তিশালী বেসিক বৈশিষ্ট্যের কারণে ভোনোপ্রাজান দীর্ঘ সময় ধরে গ্যাস্ট্রিক প্যারাইটাল সেলের অ্যাসিড উৎপাদনস্থলে অবস্থান করে, ফলে গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণ কার্যকরভাবে কমায়। ভোনোপ্রাজান উপরের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে মিউকোসাল ক্ষতি প্রতিরোধেও শক্তিশালী প্রভাব প্রদর্শন করে।

গ্যাস্ট্রিক আলসার এবং ডুওডেনাল আলসার: মুখে খাওয়ার জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ ডোজ হলো প্রতিদিন একবার ২০ মি.গ্রা. Vonoprazan। গ্যাস্ট্রিক আলসারের জন্য ৮ সপ্তাহ এবং ডুওডেনাল আলসারের জন্য ৬ সপ্তাহ চিকিৎসা চলবে।

রিফ্লাক্স ইসোফাজাইটিস: মুখে খাওয়ার জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ ডোজ হলো প্রতিদিন একবার ২০ মি.গ্রা. Vonoprazan, মোট ৪ সপ্তাহের চিকিৎসার জন্য। যদি এই ডোজ যথেষ্ট কার্যকর না হয়, তবে চিকিৎসার মেয়াদ বাড়ানো যেতে পারে, তবে তা ৮ সপ্তাহের বেশি নয়।

পুনরাবৃত্তি এবং পুনরুত্থানসহ রিফ্লাক্স ইসোফাজাইটিসের রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায়, মুখে খাওয়ার ডোজ হলো প্রতিদিন একবার ১০ মি.গ্রা. Vonoprazan। তবে কার্যকারিতা পর্যাপ্ত না হলে, ডোজ প্রতিদিন একবার ২০ মি.গ্রা. Vonoprazan পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

লো-ডোজ অ্যাসপিরিন ব্যবহারের সময় গ্যাস্ট্রিক বা ডুওডেনাল আলসারের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ: প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ ডোজ হলো প্রতিদিন একবার মুখে খাওয়ার জন্য ১০ মি.গ্রা. Vonoprazan এর ১টি ট্যাবলেট।

নন-স্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAID) ব্যবহারের সময় গ্যাস্ট্রিক বা ডুওডেনাল আলসারের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ: প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ ডোজ হলো প্রতিদিন একবার মুখে খাওয়ার জন্য ১০ মি.গ্রা. Vonoprazan এর ১টি ট্যাবলেট।

হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্মূলে সহায়ক হিসেবে: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নিম্নলিখিত তিন-ঔষধের রেজিমেন একই সময়ে দিনে দুইবার সাত দিনের জন্য মুখে খাওয়াতে হবে: ২০ মি.গ্রা. Vonoprazan, ৭৫০ মি.গ্রা. amoxicillin hydrate এবং ২০০ মি.গ্রা. clarithromycin। ক্লিনিক্যাল প্রয়োজন অনুযায়ী clarithromycin এর ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। তবে ডোজ দিনে দুইবার ৪০০ মি.গ্রা. এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

যদি proton pump inhibitor, amoxicillin hydrate এবং clarithromycin সমন্বিত তিন-ঔষধের রেজিমেন দিয়ে Helicobacter pylori নির্মূল সফল না হয়, তবে বিকল্প চিকিৎসা হিসেবে প্রাপ্তবয়স্কদের নিম্নলিখিত তিনটি ঔষধ দিনে দুইবার সাত দিনের জন্য মুখে খাওয়াতে হবে: ২০ মি.গ্রা. Vonoprazan, ৭৫০ মি.গ্রা. amoxicillin hydrate এবং ২৫০ মি.গ্রা. metronidazole।

প্রয়োগবিধি

Vonoprazan খাবারের সাথে বা খাবারের সময়ের উপর নির্ভর না করেই গ্রহণ করা যেতে পারে।

ভোনোপ্রাজান নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়ঃ

• ভোনোপ্রাজান বা এই প্রস্তুতির যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে।
• অ্যাটাজানাভির সালফেট, নেলফিনাভির অথবা রিলপিভিরিন হাইড্রোক্লোরাইড গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে।

ভোনোপ্রাজান ব্যবহারে নিম্নলিখিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া রিপোর্ট হয়েছে: ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফাইল্যাকটিক শকসহ), ড্রাগ ইরাপশন, আর্টিকারিয়া, হেপাটোটক্সিসিটি, জন্ডিস, র‍্যাশ, বমিভাব, পেট ফাঁপা, গামা-গ্লুটামাইল ট্রান্সফারেজ বৃদ্ধি, AST বৃদ্ধি, লিভার ফাংশন টেস্ট অস্বাভাবিকতা, ALT বৃদ্ধি, ALP বৃদ্ধি, LDH বৃদ্ধি, γ-GTP বৃদ্ধি, ফোলা এবং ইওসিনোফিলিয়া।

গর্ভাবস্থায় অথবা গর্ভধারণের সম্ভাবনা রয়েছে এমন নারীদের ক্ষেত্রে শুধুমাত্র তখনই ভোনোপ্রাজান ব্যবহার করা উচিত, যখন প্রত্যাশিত চিকিৎসাগত উপকারিতা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে ভোনোপ্রাজান ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত। তবে চিকিৎসা অত্যাবশ্যক হলে স্তন্যদান বন্ধ করতে হবে।

ভোনোপ্রাজান চিকিৎসাকালে রোগের অগ্রগতি সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং রোগীর অবস্থানুযায়ী সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করতে হবে। দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসায় এন্ডোস্কোপিসহ নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

রিফ্লাক্স ইসোফাজাইটিসের মেইনটেন্যান্স থেরাপিতে শুধুমাত্র পুনরাবৃত্তি বা রিল্যাপ্স হওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে ভোনোপ্রাজান ব্যবহার করা উচিত। যেসব রোগীর মেইনটেন্যান্স থেরাপির প্রয়োজন নেই, তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়ানো উচিত।

দীর্ঘ সময় ধরে নিরাময় বজায় থাকলে এবং পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কম থাকলে, ২০ মি.গ্রা. থেকে ১০ মি.গ্রা. ডোজে কমিয়ে আনা অথবা চিকিৎসা বন্ধ করার বিষয় বিবেচনা করা উচিত।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: বয়স্ক রোগীদের লিভার ও কিডনির কার্যকারিতা সাধারণত হ্রাসপ্রাপ্ত থাকে, তাই সতর্কতার সাথে ভোনোপ্রাজান ব্যবহার করা উচিত।

১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে ভোনোপ্রাজানের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। তাই ১৮ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

রেনাল অকার্যকারিতাযুক্ত রোগী: মৃদু থেকে মাঝারি রেনাল অকার্যকারিতা (eGFR ৩০ থেকে ৮৯ মি.লি./মিনিট) রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। তবে গুরুতর রেনাল অকার্যকারিতা (eGFR <৩০ মি.লি./মিনিট) রোগীদের ক্ষেত্রে ভোনোপ্রাজান ব্যবহার এড়ানো উচিত।

হেপাটিক অকার্যকারিতাযুক্ত রোগী: মৃদু হেপাটিক অকার্যকারিতা (Child-Pugh A)-এ ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। মাঝারি থেকে গুরুতর হেপাটিক অকার্যকারিতা (Child-Pugh B বা C)-এ ব্যবহার এড়িয়ে চলা উচিত।

ভোনোপ্রাজানের অতিরিক্ত মাত্রা সম্পর্কে অভিজ্ঞতা সীমিত। হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে ভোনোপ্রাজান রক্ত থেকে অপসারণ করা যায় না। অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ করলে উপসর্গভিত্তিক ও সহায়ক চিকিৎসা প্রদান করতে হবে।

পটাশিয়াম কম্পিটিটিভ অ্যাসিড ব্লকার

৩০°সে. তাপমাত্রার নিচে শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন এবং আলো থেকে সুরক্ষিত রাখুন। সকল ঔষধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।