এই কম্বিনেশন ট্যাবলেটটি উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

বিসোপ্রোলল ফিউমারেট এবং হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড পৃথকভাবে এবং একত্রে উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এদের সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব যোগফলীয়। হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড ৬.২৫ মি.গ্রা. বিসোপ্রোলল ফিউমারেটের রক্তচাপ কমানোর কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে। এছাড়া, এই কম্বিনেশনে হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড ২৫ মি.গ্রা. একক ব্যবহারের তুলনায় কম। বিসোপ্রোলল ফিউমারেট একটি β1-সিলেক্টিভ (কার্ডিওসিলেক্টিভ) অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার, যা থেরাপিউটিক ডোজে উল্লেখযোগ্য মেমব্রেন স্ট্যাবিলাইজিং বা ইনট্রিনসিক সিমপ্যাথোমিমেটিক কার্য প্রদর্শন করে না। হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইড একটি বেঞ্জোথিয়াডিয়াজিন ডাইইউরেটিক। থায়াজাইড ডাইইউরেটিক কিডনির টিউবিউলে কাজ করে ইলেকট্রোলাইটের পুনঃশোষণ কমায় এবং সোডিয়াম ও ক্লোরাইডের নির্গমন প্রায় সমপরিমাণে বাড়ায়।

Bisoprolol প্রতিদিন একবার ২.৫ থেকে ৪০ মি.গ্রা ডোজে উচ্চ রক্তচাপের কার্যকর চিকিৎসা, অন্যদিকে Hydrochlorothiazide ১২.৫ থেকে ৫০ মি.গ্রা ডোজে কার্যকর। Bisoprolol/Hydrochlorothiazide সমন্বিত থেরাপির ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে, যেখানে Bisoprolol ২.৫ থেকে ২০ মি.গ্রা এবং Hydrochlorothiazide ৬.২৫ থেকে ২৫ মি.গ্রা ব্যবহার করা হয়েছে, সেখানে যেকোনো উপাদানের ডোজ বাড়ার সাথে সাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি পেয়েছে।

প্রাথমিক থেরাপি: এই সমন্বয়ের সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা যেতে পারে, অর্থাৎ প্রতিদিন একবার ২.৫/৬.২৫ মি.গ্রা ট্যাবলেট। পরবর্তী ডোজ সমন্বয় (প্রতি ১৪ দিনে) করে প্রয়োজন অনুযায়ী সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ ২০/১২.৫ মি.গ্রা প্রতিদিন একবার পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে।

প্রতিস্থাপন থেরাপি: পৃথকভাবে নির্ধারিত ডোজের পরিবর্তে এই সমন্বয় ব্যবহার করা যেতে পারে।

ক্লিনিক্যাল প্রভাব অনুযায়ী থেরাপি: যেসব রোগীর রক্তচাপ প্রতিদিন ২.৫-২০ মি.গ্রা Bisoprolol দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত নয়, তাদের ক্ষেত্রে এই সমন্বয় দেওয়া যেতে পারে। যেসব রোগীর রক্তচাপ প্রতিদিন ৫০ মি.গ্রা hydrochlorothiazide দিয়ে নিয়ন্ত্রিত হলেও উল্লেখযোগ্য পটাশিয়াম ক্ষতি হয়, তারা এই সমন্বয়ে পরিবর্তন করলে ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্য নষ্ট না করেই একই ধরনের রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ পেতে পারেন।

এই কম্বিনেশনটি অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে তাদের কার্যকারিতা বৃদ্ধি করতে পারে। এটি অন্যান্য বিটা-ব্লকারের সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়। ক্যাটেকোলামিন-হ্রাসকারী ওষুধ (যেমন রেজারপিন বা গুয়ানেথিডিন) গ্রহণকারী রোগীদের ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত, কারণ অতিরিক্ত বিটা-ব্লকেড সিমপ্যাথেটিক কার্যকলাপ অত্যধিক কমিয়ে দিতে পারে। ক্লোনিডিনের সাথে ব্যবহার করলে, ক্লোনিডিন বন্ধ করার কয়েকদিন আগে এই কম্বিনেশন বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। AV কন্ডাকশন কমায় এমন ওষুধ (যেমন ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম) এবং অ্যান্টিআ্যারিথমিক (যেমন ডিসোপাইরামাইড)-এর সাথে ব্যবহার করলে সতর্কতা প্রয়োজন। ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে AV কন্ডাকশন আরও ধীর হতে পারে এবং হৃদস্পন্দন কমে যেতে পারে, ফলে ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।

কার্ডিওজেনিক শক, স্পষ্ট হার্ট ফেইলিউর, দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি AV ব্লক, উল্লেখযোগ্য সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যানুরিয়া অথবা এই ওষুধের কোনো উপাদান বা সালফোনামাইড-জাতীয় ওষুধের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এই কম্বিনেশন ব্যবহার করা উচিত নয়।

এই কম্বিনেশন সাধারণত সহনীয় এবং অধিকাংশ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হালকা ও সাময়িক। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া, পেরিফেরাল ইস্কেমিয়া, বুকে ব্যথা, হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, রিদমের সমস্যা, হাত-পা ঠান্ডা হয়ে যাওয়া, ক্লডিকেশন, অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমিভাব, ডিসপেপসিয়া, রাইনাইটিস এবং ফ্যারিঞ্জাইটিস।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: এটি Pregnancy Category C-এর অন্তর্ভুক্ত। গর্ভবতী নারীদের উপর পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। সম্ভাব্য উপকার ঝুঁকির তুলনায় বেশি হলে শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত।

স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে: বিসোপ্রোলল ফিউমারেট একা বা হাইড্রোক্লোরোথায়াজাইডের সাথে ব্যবহারের বিষয়ে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। থায়াজাইড দুধের মাধ্যমে নির্গত হয় এবং অল্প পরিমাণ বিসোপ্রোললও স্তন্যদানে পাওয়া গেছে। শিশুর জন্য সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করে স্তন্যদান বন্ধ করা বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিতে হবে।

থায়াজাইড ডাইইউরেটিক কিছু রোগীর ক্ষেত্রে হাইপারইউরিসেমিয়া বা তীব্র গাউট সৃষ্টি করতে পারে। তরল ও ইলেকট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতার লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে মুখ শুকিয়ে যাওয়া, তৃষ্ণা, দুর্বলতা, অবসাদ, তন্দ্রা, অস্থিরতা, পেশীতে ব্যথা বা ক্র্যাম্প, ক্লান্তি, হাইপোটেনশন, প্রস্রাব কমে যাওয়া, ট্যাকিকার্ডিয়া এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা যেমন বমিভাব ও বমি। হাইপোক্যালেমিয়াও হতে পারে। এই কম্বিনেশন বন্ধ করার প্রয়োজন হলে প্রায় ২ সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে বন্ধ করা উচিত এবং রোগীকে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে।

এই কম্বিনেশনের অতিরিক্ত মাত্রা সম্পর্কে তথ্য সীমিত। বিটা-ব্লকার অতিরিক্ত গ্রহণ করলে সাধারণত ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন এবং অবসাদ দেখা যায়। গুরুতর ক্ষেত্রে ডেলিরিয়াম, কোমা, খিঁচুনি এবং শ্বাস বন্ধ হওয়ার মতো অবস্থা দেখা দিতে পারে। এছাড়া কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, ব্রংকোস্পাজম এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে। থায়াজাইড ডাইইউরেটিকের ক্ষেত্রে তীব্র বিষক্রিয়া বিরল, তবে অতিরিক্ত গ্রহণে শরীরে তরল ও ইলেকট্রোলাইটের ঘাটতি হতে পারে। এর লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা (ট্যাকিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, শক), স্নায়বিক সমস্যা (দুর্বলতা, বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, পেশীতে ক্র্যাম্প, প্যারেসথেসিয়া, ক্লান্তি, চেতনা হ্রাস), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা (বমিভাব, বমি, তৃষ্ণা), কিডনি সমস্যা (পলিউরিয়া, অলিগিউরিয়া বা অ্যানুরিয়া) এবং ল্যাবরেটরি পরিবর্তন যেমন হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া, অ্যালকালোসিস এবং রক্তে ইউরিয়া নাইট্রোজেন (BUN) বৃদ্ধি—বিশেষ করে কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।

কম্বাইন্ড অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রিপারেশনস

৩০°C এর নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।