ইনসুলিন গ্লুলিসিন একটি দ্রুত-অভিনয়কারী মানব ইনসুলিন অ্যানালগ যা ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক এবং পেডিয়াট্রিক রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে নির্দেশিত।

গ্লুকোজ বিপাকের নিয়ন্ত্রণ হল ইনসুলিন এবং ইনসুলিন অ্যানালগগুলির প্রাথমিক কার্যকলাপ, যার মধ্যে ইনসুলিন গ্লুলিসিন অন্তর্ভুক্ত। ইনসুলিনগুলি কঙ্কালের পেশী এবং চর্বি দ্বারা পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণকে উদ্দীপিত করে এবং হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদন বাধা দিয়ে রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে। ইনসুলিনগুলি লাইপোলাইসিস এবং প্রোটিওলাইসিস বাধা দেয় এবং প্রোটিন সংশ্লেষণ বাড়ায়।

প্রয়োগের পদ্ধতি, ব্যক্তির বিপাকীয় চাহিদা, রক্তে গ্লুকোজ নিরীক্ষণের ফলাফল এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্যের উপর ভিত্তি করে ইনসুলিন গ্লুলিসিনের ডোজ স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারণ ও সমন্বয় করুন।

অন্য ইনসুলিন থেকে পরিবর্তন করার সময়, শারীরিক কার্যকলাপের পরিবর্তনে, সহগামী ওষুধের পরিবর্তনে, খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তনে, বৃক্ক বা যকৃতের কার্যকারিতার পরিবর্তনে অথবা তীব্র অসুস্থতার সময় ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হতে পারে।

সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন:

• খাবার শুরুর ১৫ মিনিটের মধ্যে অথবা খাবার শুরু করার ২০ মিনিটের মধ্যে পেট, উরু বা উপরের বাহুতে ইনজেকশন দিন।
• লাইপোডিস্ট্রফি এবং স্থানীয় ত্বকের অ্যামাইলয়েডোসিসের ঝুঁকি কমাতে একই অঞ্চলের মধ্যে ইনজেকশনের স্থান পরিবর্তন করুন।
• সাধারণত মধ্যম বা দীর্ঘ-কার্যকরী ইনসুলিনের সাথে একত্রে ব্যবহার করা উচিত।

কন্টিনিউয়াস সাবকিউটেনিয়াস ইনফিউশন (ইনসুলিন পাম্প):

• পাম্প প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলীতে সুপারিশকৃত স্থানে একটি ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করে অবিচ্ছিন্ন সাবকিউটেনিয়াস ইনফিউশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করুন। লাইপোডিস্ট্রফি এবং স্থানিক চর্ম অ্যামাইলয়েডোসিসের ঝুঁকি কমাতে একই অঞ্চলের মধ্যে ইনফিউশন সাইট পরিবর্তন করুন।
• বাহ্যিক ইনসুলিন পাম্পে ইনসুলিন পাতলা বা মিশ্রিত করবেন না।

শিরাপথে প্রয়োগ: পলিভিনাইল ক্লোরাইড ইনফিউশন ব্যাগ ব্যবহার করে ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশন, ইউএসপি-তে ০.০৫ থেকে ১ ইউনিট/মিলি ইনসুলিন গ্লুলিসিন ঘনত্বে পাতলা করার পর শুধুমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করুন।

যেসব ওষুধ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় বা রক্তের গ্লুকোজ-হ্রাসকারী প্রভাব বাড়ায় বা কমায়: ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে; রক্তের গ্লুকোজ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

যেসব ওষুধ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ ও উপসর্গগুলিকে নিস্তেজ করে (যেমন, বিটা-ব্লকার, ক্লোনিডিন, গুয়ানেথিডিন এবং রেসারপাইন): গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।

• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পর্বের সময় ব্যবহার করবেন না।
• ইনসুলিন গ্লুলিসিন বা এর যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি হাইপারসেন্সিটিভিটি আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করবেন না।

অ্যাপিড্রার সাথে সাধারণত যুক্ত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে হাইপোগ্লাইসেমিয়া, অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, ইনজেকশন স্থানের প্রতিক্রিয়া, লাইপোডিস্ট্রফি, প্রুরিটাস, ফুসকুড়ি এবং ওজন বৃদ্ধি।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি সি। প্রাণী প্রজনন গবেষণায় ভ্রূণের উপর প্রতিকূল প্রভাব দেখানো হয়েছে এবং মানুষের ক্ষেত্রে কোনো পর্যাপ্ত ও সুপরিকল্পিত গবেষণা নেই, তবে সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকি সত্ত্বেও গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ঔষধটির ব্যবহার ন্যায়সঙ্গত করতে পারে।

স্তন্যদানকারী মাতা: ইনসুলিন গ্লুলিসিন মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। যেহেতু অনেক ওষুধ মানবদুধে নিঃসৃত হয়, তাই একজন স্তন্যদানকারী নারীকে ইনসুলিন গ্লুলিসিন দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ইনসুলিন গ্লুলিসিনের ব্যবহার বুকের দুধ খাওয়ানোর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, তবে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলারা যারা স্তন্যদান করছেন তাদের ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে।

রোগীদের মধ্যে কখনও ইনসুলিন গ্লুলিসিন ইনজেকশন পেন শেয়ার করবেন না, এমনকি সুই পরিবর্তন করলেও।

ইনসুলিন পদ্ধতির পরিবর্তনের সাথে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া: ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি সহ রোগীর ইনসুলিন পদ্ধতিতে (যেমন, ইনসুলিনের শক্তি, প্রস্তুতকারক, ধরন, ইনজেকশন স্থান বা প্রশাসনের পদ্ধতি) পরিবর্তন করুন।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া: জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে। নিম্নলিখিত পরিবর্তনের সাথে গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করুন: ইনসুলিনের ডোজ, সহ-প্রশাসিত গ্লুকোজ-হ্রাসকারী ঔষধ, খাবারের ধরণ, শারীরিক কার্যকলাপ; এবং রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট বা হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া অজ্ঞানতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।

ঔষধগত ত্রুটির কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া: ইনসুলিন পণ্যগুলির মধ্যে দুর্ঘটনাজনিত মিশ্রণ ঘটতে পারে। ইনজেকশনের আগে ইনসুলিনের লেবেল পরীক্ষা করতে রোগীদের নির্দেশ দিন।

হাইপোক্যালেমিয়া: জীবন-হুমকিস্বরূপ হতে পারে। হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের পটাসিয়াম মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন এবং নির্দেশিত হলে চিকিৎসা করুন।

হাইপারসেন্সিটিভিটি এবং অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া: গুরুতর, জীবন-হুমকিস্বরূপ, সাধারণীকৃত অ্যালার্জি, যার মধ্যে অ্যানাফাইল্যাক্সিস অন্তর্ভুক্ত, ঘটতে পারে। ইনসুলিন গ্লুলিসিন বন্ধ করুন, পর্যবেক্ষণ করুন এবং নির্দেশিত হলে চিকিৎসা করুন।

থিয়াজোলিডিনিডিওনস (টিজেডডি)-এর সহবর্তী ব্যবহারের সাথে তরল ধারণ এবং হার্ট ফেইলিউর ঘটতে পারে: হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ ও উপসর্গগুলি পর্যবেক্ষণ করুন; হার্ট ফেইলিউর ঘটলে টিজেডডির ডোজ হ্রাস বা বন্ধ করার কথা বিবেচনা করুন।

ইনসুলিন পাম্প ডিভাইসের ত্রুটির কারণে হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং কেটোঅ্যাসিডোসিস: গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করুন এবং পাম্প ত্রুটি ঘটলে সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের মাধ্যমে ইনসুলিন গ্লুলিসিন প্রশাসিত করুন।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: টাইপ ১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত পেডিয়াট্রিক রোগীদের (বয়স ৪ থেকে ১৭ বছর) ক্ষেত্রে ইনসুলিন গ্লুলিসিনের সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়েছে। টাইপ ১ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ৪ বছরের কম বয়সী পেডিয়াট্রিক রোগীদের এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন গ্লুলিসিন অধ্যয়ন করা হয়নি। প্রাপ্তবয়স্কদের মতো, পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন গ্লুলিসিনের ডোজ বিপাকীয় প্রয়োজনীয়তা এবং রক্তের গ্লুকোজের ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে ব্যক্তিভেদে নির্ধারণ করতে হবে।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার: ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে (n=2408), ইনসুলিন গ্লুলিসিন ১৪৭ জন ≥৬৫ বছর বয়সী রোগী এবং ২৭ জন ≥৭৫ বছর বয়সী রোগীকে প্রশাসিত করা হয়েছিল। বয়স্ক রোগীদের এই ছোট উপসেটের majority টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ছিল। এইচবিএ১সি মানের পরিবর্তন এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি বয়স অনুসারে পৃথক হয়নি। তবুও, জেরিয়াট্রিক রোগীদের ইনসুলিন গ্লুলিসিন দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: ডোজ হ্রাসের প্রয়োজন হতে পারে।

হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: ডোজ হ্রাসের প্রয়োজন হতে পারে।

অতিরিক্ত ইনসুলিন হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং, বিশেষ করে শিরাপথে দেওয়া হলে, হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার হালকা পর্বগুলি সাধারণত মৌখিক গ্লুকোজ দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। ঔষধের ডোজ, খাবারের ধরণ বা ব্যায়ামের সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। কোমা, খিঁচুনি বা স্নায়বিক প্রতিবন্ধকতা সহ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আরও গুরুতর পর্বগুলি ইন্ট্রামাসকুলার/সাবকিউটেনিয়াস গ্লুকাগন বা ঘনীভূত শিরাপথের গ্লুকোজ দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া আপাত ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের পরে পুনরাবৃত্তি হতে পারে বলে অবিরত কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ এবং পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে। হাইপোক্যালেমিয়া যথাযথভাবে সংশোধন করতে হবে।

দ্রুত-অভিনয়কারী ইনসুলিন

খোলা না করা ইনসুলিন গ্লুলিসিন ভায়াল এবং কার্টিজ সিস্টেমগুলি রেফ্রিজারেটরে ২° সে.-৮° সে. তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত। আলো থেকে রক্ষা করুন। ইনসুলিন গ্লুলিসিন ফ্রিজারে সংরক্ষণ করা উচিত নয় এবং এটি হিমায়িত হতে দেওয়া উচিত নয়। হিমায়িত হয়ে গেলে ফেলে দিন।রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করা হয়নি এমন খোলা না করা ভায়াল/কার্টিজ সিস্টেমগুলি ২৮ দিনের মধ্যে ব্যবহার করতে হবে।

খোলা ভায়ালগুলি, রেফ্রিজারেটেড হোক বা না হোক, ২৮ দিনের মধ্যে ব্যবহার করতে হবে। যদি রেফ্রিজারেশন সম্ভব না হয়, তবে ব্যবহারের সময় খোলা ভায়ালটি সরাসরি তাপ এবং আলো থেকে দূরে, যতক্ষণ তাপমাত্রা ২৫° সেলসিয়াসের বেশি না হয়, ততক্ষণ ২৮ দিন পর্যন্ত রেফ্রিজারেটেড না রেখে রাখা যেতে পারে।