কেটামিন এমন ডায়াগনস্টিক ও সার্জিক্যাল প্রক্রিয়ায় একক অ্যানেস্থেটিক হিসেবে ব্যবহৃত হয় যেখানে পেশী শিথিলকরণের প্রয়োজন হয় না। কেটামিন ইনজেকশন স্বল্প সময়ের প্রক্রিয়ার জন্য বিশেষভাবে উপযোগী, তবে প্রয়োজনে অতিরিক্ত ডোজ দিয়ে দীর্ঘ সময়ের প্রক্রিয়াতেও ব্যবহার করা যায়।

এর ব্যবহার ক্ষেত্রগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• বার্ন রোগীদের ক্ষেত্রে ক্ষত পরিষ্কার করা, ব্যথাযুক্ত ড্রেসিং পরিবর্তন এবং স্কিন গ্রাফটিংসহ অন্যান্য ছোট সার্জারি।
• নিউরোডায়াগনস্টিক পরীক্ষা যেমন প্নিউমোএনসেফালোগ্রাম, ভেন্ট্রিকুলোগ্রাম, মাইলোগ্রাম এবং লাম্বার পাঙ্কচার।
• চোখ, কান, নাক ও মুখের বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক ও অপারেটিভ প্রক্রিয়া, যেমন দাঁত তোলা।
• কেটামিন ইনজেকশন অন্যান্য জেনারেল অ্যানেস্থেটিক দেওয়ার আগে অ্যানেস্থেশিয়া শুরু করার জন্য ব্যবহৃত হয়।
• এছাড়া এটি নাইট্রাস অক্সাইডের মতো কম শক্তিশালী অ্যানেস্থেটিকের সাথে সহায়ক হিসেবেও ব্যবহার করা হয়।

কেটামিন একটি দ্রুত কার্যকরী, নন-বারবিটুরেট জেনারেল অ্যানেস্থেটিক। এটি গভীর ব্যথানাশক প্রভাবসহ একটি বিশেষ ধরনের অ্যানেস্থেটিক অবস্থা তৈরি করে, যাকে “ডিসোসিয়েটিভ অ্যানেস্থেশিয়া” বলা হয়। এই অবস্থায় ক্যাটালেপসি, ক্যাটাটোনিয়া এবং স্মৃতিভ্রংশ দেখা যায়, তবে সম্পূর্ণ অজ্ঞানতা সবসময় হয় না। কেটামিনকে একটি অনন্য ওষুধ বলা হয়, কারণ এতে ঘুম আনা, ব্যথা কমানো এবং স্বল্পমেয়াদি স্মৃতিভ্রংশ—এই তিনটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য একসাথে রয়েছে, যা অন্য কোনো ওষুধে সাধারণত দেখা যায় না। এটি প্রথম ১৯৭০ সালে চিকিৎসায় ব্যবহার শুরু হয় এবং এর বহুমুখী কার্যকারিতার জন্য এটি একটি কার্যকর অ্যানেস্থেটিক হিসেবে বিবেচিত হয়।

প্রথম ইনট্রাভেনাস (IV) ইনজেকশনের পর দ্রুত প্রভাব শুরু হওয়ার কারণে ওষুধ প্রয়োগের সময় রোগীকে সহায়ক অবস্থানে রাখা উচিত। কেটামিনের কার্য শুরু দ্রুত হয়। শরীরের ওজন অনুযায়ী ২ মি.গ্রা./কেজি ইনট্রাভেনাস ডোজ সাধারণত ইনজেকশনের ৩০ সেকেন্ডের মধ্যে সার্জিক্যাল অ্যানেস্থেশিয়া সৃষ্টি করে এবং এর প্রভাব সাধারণত ৫ থেকে ১০ মিনিট স্থায়ী হয়। যদি দীর্ঘ সময়ের প্রভাব প্রয়োজন হয়, তাহলে অতিরিক্ত ডোজ ইনট্রাভেনাস বা ইনট্রামাসকুলারভাবে দেওয়া যেতে পারে, যাতে উল্লেখযোগ্য জমাকৃত (cumulative) প্রভাব ছাড়াই অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখা যায়। ইনট্রামাসকুলার ডোজ (বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে) ৯ থেকে ১৩ মি.গ্রা./কেজি হলে সাধারণত ৩ থেকে ৪ মিনিটের মধ্যে অ্যানেস্থেশিয়া সৃষ্টি করে এবং এর প্রভাব ১২ থেকে ২৫ মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

ইনট্রাভেনাস পদ্ধতি (Intravenous Route): কেটামিনের প্রাথমিক ইনট্রাভেনাস ডোজ ১ মি.গ্রা./কেজি থেকে ৪.৫ মি.গ্রা./কেজি পর্যন্ত হতে পারে। সাধারণত ৫ থেকে ১০ মিনিটের অ্যানেস্থেশিয়া অর্জনের জন্য গড় ডোজ ২ মি.গ্রা./কেজি প্রয়োজন হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে অ্যানেস্থেশিয়া শুরু করার জন্য ১ থেকে ২ মি.গ্রা./কেজি কেটামিন ০.৫ মি.গ্রা./কেজি/মিনিট গতিতে ইনট্রাভেনাসভাবে দেওয়া যেতে পারে। এছাড়াও, ২ থেকে ৫ মি.গ্রা. ডায়াজেপাম আলাদা সিরিঞ্জে ৬০ সেকেন্ডে দেওয়া যেতে পারে। অধিকাংশ ক্ষেত্রে ১৫ মি.গ্রা. বা তার কম ডায়াজেপাম যথেষ্ট হয়। এই পদ্ধতিতে অ্যানেস্থেশিয়া শুরু করলে মানসিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন স্বপ্নের মতো অনুভূতি বা emergence delirium) কমানো যায়।

প্রয়োগের গতি (Rate of Administration): কেটামিন ধীরে ধীরে (প্রায় ৬০ সেকেন্ড সময় নিয়ে) প্রয়োগ করা উচিত। দ্রুত প্রয়োগ করলে শ্বাসপ্রশ্বাস কমে যাওয়া (respiratory depression) এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি পাওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে।

ইনট্রামাসকুলার পদ্ধতি (Intramuscular Route): প্রাথমিক ইনট্রামাসকুলার ডোজ ৬.৫ থেকে ১৩ মি.গ্রা./কেজি হতে পারে। ১০ মি.গ্রা./কেজি ডোজ সাধারণত ১২ থেকে ২৫ মিনিটের অ্যানেস্থেশিয়া প্রদান করে।

অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখা (Maintenance of Anesthesia): প্রয়োজন অনুযায়ী প্রাথমিক ডোজের অর্ধেক বা পূর্ণ ডোজ (IV বা IM) পুনরায় দেওয়া যেতে পারে। চোখের অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া (nystagmus), উদ্দীপনায় প্রতিক্রিয়া বা কথা বলা—এগুলো অ্যানেস্থেশিয়ার প্রভাব কমে যাওয়ার লক্ষণ হতে পারে।

বার্বিচুরেট এবং/অথবা নারকোটিক ওষুধ কেটামিনের সাথে একসাথে ব্যবহার করলে সুস্থ হতে সময় বেশি লাগতে পারে। পর্যাপ্ত শ্বাসপ্রশ্বাস বজায় থাকলে কেটামিন সাধারণত প্রচলিত জেনারেল ও লোকাল অ্যানেস্থেটিক ওষুধের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

যেসব রোগীর ক্ষেত্রে রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাওয়া গুরুতর ঝুঁকি সৃষ্টি করতে পারে এবং যাদের কেটামিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে কেটামিন ব্যবহার নিষিদ্ধ।

হৃদ্‌যন্ত্র ও রক্তচাপ: সাধারণত রক্তচাপ ও হার্ট রেট বাড়ে। তবে কিছু ক্ষেত্রে রক্তচাপ কমে যাওয়া, ধীর হৃদস্পন্দন বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দনও হতে পারে।

শ্বাসপ্রশ্বাস: সাধারণত শ্বাসপ্রশ্বাস উদ্দীপিত হয়, কিন্তু দ্রুত IV ডোজ দিলে শ্বাসপ্রশ্বাস কমে যেতে পারে বা বন্ধও হতে পারে। ল্যারিঙ্গোস্পাজম বা শ্বাসনালীর বাধাও হতে পারে।

চোখ: ডাবল ভিশন (ডিপ্লোপিয়া), চোখের অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া (নিস্ট্যাগমাস) এবং চোখের ভেতরের চাপ সামান্য বাড়তে পারে।

স্নায়ুতন্ত্র: কিছু রোগীর পেশির টান বাড়তে পারে এবং কখনও টনিক বা ক্লোনিক মুভমেন্ট হতে পারে যা খিঁচুনির মতো দেখাতে পারে।

পরিপাকতন্ত্র: হালকা ক্ষুধামন্দা, বমি বমি ভাব বা বমি হতে পারে, তবে সাধারণত খুব গুরুতর হয় না।

গর্ভাবস্থায় কেটামিন নিরাপদ কিনা তা এখনও নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত নয়, এমনকি প্রসবকালীন ব্যবহারের ক্ষেত্রেও। তাই গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এটি সাধারণত ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

Ketamine শুধুমাত্র সেই চিকিৎসক বা চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে দেওয়া উচিত, যারা সাধারণ অ্যানেসথেটিক ব্যবহারে অভিজ্ঞ এবং শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা ও শ্বাস-প্রশ্বাস সহায়তার দক্ষতা সম্পন্ন। যেহেতু গলাধর (pharyngeal) এবং কণ্ঠযন্ত্র (laryngeal) প্রতিসংবেদনগুলি সাধারণত সক্রিয় থাকে, Ketamine এককভাবে গলা, কণ্ঠযন্ত্র বা ব্রঙ্কিয়াল ট্রি সম্পর্কিত শল্যচিকিৎসা বা নির্ণায়ক (diagnostic) প্রক্রিয়ার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়। Ketamine একমাত্র অ্যানেসথেটিক হিসেবে ব্যবহৃত হলে গলার যান্ত্রিক উদ্দীপনা (mechanical stimulation) কমিয়ে আনা উচিত। ইনট্রাভেনাস ডোজ প্রায় ৬০ সেকেন্ডের মধ্যে ধীরে ধীরে দিতে হবে; দ্রুত প্রদানের ফলে শ্বাসনালী দমন (respiratory depression), শ্বাস বন্ধ (apnea) বা অতিরিক্ত রক্তচাপ বৃদ্ধি (exaggerated pressor response) ঘটতে পারে। ভিসেরাল ব্যথা (visceral pain) সম্পর্কিত প্রক্রিয়ার জন্য, Ketamine-এর সঙ্গে অতিরিক্ত ওষুধ ব্যবহার করা উচিত যাতে ভিসেরাল ব্যথার প্রতিক্রিয়া যথাযথভাবে দমন করা যায়।

অতিরিক্ত ডোজ বা খুব দ্রুত প্রয়োগ করলে শ্বাসপ্রশ্বাস কমে যেতে পারে। এ ক্ষেত্রে সহায়ক বা নিয়ন্ত্রিত ভেন্টিলেশন দিতে হবে। শ্বাস উদ্দীপক ওষুধের চেয়ে যান্ত্রিক ভেন্টিলেশন বেশি কার্যকর। কেটামিনের নিরাপত্তা সীমা তুলনামূলকভাবে বেশি। এমনকি স্বাভাবিক ডোজের ১০ গুণ পর্যন্ত দুর্ঘটনাজনিত ডোজেও দীর্ঘ সময় পরে সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়ার ঘটনা দেখা গেছে।

জেনারেল (ইন্ট্রাভেনাস) অ্যানাস্থেটিক

কেটামিন ঠান্ডা ও শুকনো স্থানে, সরাসরি আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করতে হবে।