ইনসুলিন লিসপ্রো একটি ইনসুলিন অ্যানালগ যা ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত রোগীদের হাইপারগ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য চিকিৎসায় নির্দেশিত। ইনসুলিন লিসপ্রোর ক্রিয়া শুরু হওয়ার হার মানব রেগুলার ইনসুলিনের চেয়ে দ্রুত এবং কর্মের সময়কাল সংক্ষিপ্ত। অতএব, টাইপ ১ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, ইনসুলিন লিসপ্রো এমন পদ্ধতিতে ব্যবহার করা উচিত যাতে একটি দীর্ঘ-অভিনয়কারী ইনসুলিন অন্তর্ভুক্ত থাকে। তবে, টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, সালফোনাইলুরিয়া এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপিতে ব্যবহার করার সময় ইনসুলিন লিসপ্রো একটি দীর্ঘ-অভিনয়কারী ইনসুলিন ছাড়া ব্যবহার করা যেতে পারে।

ইনসুলিন লিসপ্রো (ইনসুলিন লিসপ্রো, আরডিএনএ উৎস) একটি মানব ইনসুলিন অ্যানালগ যা একটি দ্রুত-অভিনয়কারী, প্যারেন্টেরাল রক্তের গ্লুকোজ-হ্রাসকারী এজেন্ট। রাসায়নিকভাবে, এটি Lys(B28), Pro(B29) মানব ইনসুলিন অ্যানালগ, যা ইনসুলিন বি-চেইনের ২৮ এবং ২৯ নম্বর অবস্থানে অ্যামিনো অ্যাসিডগুলি বিপরীত করে তৈরি করা হয়। ইনসুলিন লিসপ্রো এসচেরিচিয়া কোলাই ব্যাকটেরিয়ার একটি বিশেষ নন-প্যাথোজেনিক ল্যাবরেটরি স্ট্রেনে সংশ্লেষিত হয় যা ইনসুলিন লিসপ্রোর জন্য জিন সংযোজনের মাধ্যমে জিনগতভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। ইনসুলিন লিসপ্রোর রক্তের গ্লুকোজ-হ্রাসকারী প্রভাব পেশী এবং চর্বি কোষের রিসেপ্টরগুলির সাথে ইনসুলিন আবদ্ধ হওয়ার পরে গ্লুকোজের সহজতর গ্রহণ এবং যকৃত থেকে গ্লুকোজ নির্গমনের একযোগে বাধার কারণে ঘটে।

প্রাপ্তবয়স্ক: রোগীর গ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সাবকিউটেনিয়াস (SC) ডোজের নিয়ম ব্যক্তিগতভাবে নির্ধারণ ও সামঞ্জস্য করা উচিত। সাধারণ মাত্রা হলো ০.৫-১ ইউনিট/কেজি/দিন।

টাইপ ১ ডায়াবেটিস মেলিটাস: দৈনিক মোট ইনসুলিনের চাহিদার প্রায় এক-তৃতীয়াংশ সাবকিউটেনিয়াস (SC) ইনজেকশনের মাধ্যমে দিতে হবে; দৈনিক ইনসুলিনের বাকি চাহিদা মেটাতে দ্রুত-কার্যকরী বা স্বল্প-কার্যকরী, খাবারের আগে ইনসুলিন ব্যবহার করা উচিত।

সাধারণ দৈনিক রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা: বিভক্ত ডোজে ০.৫-১ ইউনিট/কেজি/দিন; স্থূলকায় নন এমন ব্যক্তির ০.৪-০.৬ ইউনিট/কেজি/দিন লাগতে পারে;
স্থূলকায় ব্যক্তির ০.৮-১.২ ইউনিট/কেজি/দিন লাগতে পারে।

টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস: যদি মুখে খাওয়ার ওষুধে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত না হয়: সাধারণত রাতে শোবার আগে ১০ ইউনিট/দিন সাবকিউটেনিয়াস (SC) ইনজেকশনের মাধ্যমে মধ্যম- বা দীর্ঘ-কার্যকরী ইনসুলিন দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়; বিকল্প হিসেবে, খাবারের আগে ইনসুলিন লিসপ্রো-এর মতো দ্রুত-কার্যকরী ফর্মুলেশনও ব্যবহার করা হয়েছে; ডোজ অবশ্যই সাবধানে সামঞ্জস্য করতে হবে।

হাইপারগ্লাইসেমিক কার্যকলাপযুক্ত ওষুধ যেমন কর্টিকোস্টেরয়েড, আইসোনিয়াজিড, নির্দিষ্ট লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ (যেমন, নিয়াসিন), ইস্ট্রোজেন, মৌখিক গর্ভনিরোধক, ফেনোথিয়াজিন এবং থাইরয়েড রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি দ্বারা ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পেতে পারে। ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়ায় বা হাইপোগ্লাইসেমিক কার্যকলাপ রয়েছে এমন ওষুধের উপস্থিতিতে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে, যেমন মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট, স্যালিসিলেট, সালফা অ্যান্টিবায়োটিক, নির্দিষ্ট এন্টিডিপ্রেসেন্টস (মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটর), অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী-এনজাইম ইনহিবিটর, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকিং এজেন্ট, বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার, অগ্ন্যাশয় ফাংশনের ইনহিবিটর (যেমন, অক্ট্রিওটাইড) এবং অ্যালকোহল। বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকারগুলি কিছু রোগীর ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলিকে মুখোশিত করতে পারে।

ইনসুলিন লিসপ্রো বা এর যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি হাইপারসেন্সিটিভিটি আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন লিসপ্রো প্রতিলক্ষণ।

ইনসুলিন লিসপ্রো এবং রেগুলার হিউম্যান ইনসুলিনের তুলনা করে ক্লিনিকাল গবেষণায় দুটি চিকিৎসার মধ্যে প্রতিকূল ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সিতে কোনো পার্থক্য প্রদর্শিত হয়নি। হিউম্যান ইনসুলিন থেরাপির সাথে সাধারণত যুক্ত প্রতিকূল ঘটনাগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: পুরো শরীর: অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া ত্বক এবং উপাঙ্গ: ইনজেকশন স্থানের প্রতিক্রিয়া, লাইপোডিস্ট্রফি, প্রুরিটাস, ফুসকুড়ি অন্যান্য: হাইপোগ্লাইসেমিয়া

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি বি। ওষুধের সংস্পর্শ নির্বিশেষে সমস্ত গর্ভাবস্থায় জন্মগত ত্রুটি, ক্ষতি বা অন্যান্য প্রতিকূল ফলাফলের পটভূমি ঝুঁকি বিদ্যমান। এই পটভূমি ঝুঁকি হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা জটিল গর্ভাবস্থায় বৃদ্ধি পায় এবং ভাল বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের সাথে হ্রাস পেতে পারে। ডায়াবেটিস বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ইতিহাস রয়েছে এমন রোগীদের জন্য গর্ভধারণের আগে এবং পুরো গর্ভাবস্থায় ভাল বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখা অপরিহার্য। ডায়াবেটিস বা গর্ভকালীন ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রথম ত্রৈমাসিকে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে সাধারণত বৃদ্ধি পায় এবং প্রসবের পরে দ্রুত হ্রাস পায়। এই রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের সতর্ক পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য। অতএব, মহিলা রোগীদের তাদের চিকিত্সকদের জানানোর পরামর্শ দেওয়া উচিত যদি তারা গর্ভবতী হওয়ার ইচ্ছা করেন বা ইনসুলিন লিসপ্রো গ্রহণের সময় গর্ভবতী হন।

স্তন্যদানকারী মাতা: ইনসুলিন লিসপ্রো মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। যেহেতু অনেক ওষুধ মানবদুধে নিঃসৃত হয়, তাই একজন স্তন্যদানকারী নারীকে ইনসুলিন লিসপ্রো দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ইনসুলিন লিসপ্রোর ব্যবহার বুকের দুধ খাওয়ানোর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, তবে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলারা যারা স্তন্যদান করছেন তাদের ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে।

রেনাল বা হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট; গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান; অন্যান্য ইনসুলিন থেকে স্থানান্তর। সিরাম গ্লুকোজ, পটাসিয়াম, ইলেক্ট্রোলাইট, এইচবিএ১সি এবং লিপিড প্রোফাইল পর্যবেক্ষণ করুন। সহগামী অসুস্থতা, বিশেষ করে সংক্রমণ।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: ইনসুলিন লিসপ্রো শিশুদের দৈনিক সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশনের জন্য ব্যবহারের অনুমোদিত। শুধুমাত্র ইনসুলিন লিসপ্রোর ইউ-১০০ ফর্মুলেশন ইনসুলিন পাম্পে ক্রমাগত সাবকিউটেনিয়াস ইনফিউশনের মাধ্যমে শিশুদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত। ইনসুলিন লিসপ্রো ৩ বছরের কম বয়সী পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে অধ্যয়ন করা হয়নি। টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন লিসপ্রো অধ্যয়ন করা হয়নি। প্রাপ্তবয়স্কদের মতো, পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন লিসপ্রোর ডোজ বিপাকীয় প্রয়োজনীয়তা এবং রক্তের গ্লুকোজের ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের ফলাফলের ভিত্তিতে ব্যক্তিভেদে নির্ধারণ করতে হবে।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার: ইনসুলিন লিসপ্রোর আটটি ক্লিনিকাল গবেষণায় মোট বিষয়ের সংখ্যার (n=2834) মধ্যে বারো শতাংশ (n=338) ৬৫ বছর বা তার বেশি বয়সী ছিল। এদের majority টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ছিল। এইচবিএ১সি মান এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার হার বয়স অনুসারে পৃথক হয়নি। ইনসুলিন লিসপ্রোর ক্রিয়া শুরুতে বয়সের প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য ফার্মাকোকাইনেটিক/ফার্মাকোডাইনামিক গবেষণা করা হয়নি।

রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে এবং তাদের আরও ঘন ঘন ইনসুলিন লিসপ্রো ডোজ সমন্বয় এবং আরও ঘন ঘন রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।

হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেতে পারে এবং তাদের আরও ঘন ঘন ইনসুলিন লিসপ্রো ডোজ সমন্বয় এবং আরও ঘন ঘন রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।

অতিরিক্ত ইনসুলিন প্রশাসন হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার হালকা পর্বগুলি সাধারণত মৌখিক গ্লুকোজ দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। ওষুধের ডোজ, খাবারের ধরণ বা ব্যায়ামের সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। কোমা, খিঁচুনি বা স্নায়বিক প্রতিবন্ধকতা সহ আরও গুরুতর পর্বগুলি ইন্ট্রামাসকুলার/সাবকিউটেনিয়াস গ্লুকাগন বা ঘনীভূত শিরাপথের গ্লুকোজ দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া আপাত ক্লিনিকাল পুনরুদ্ধারের পরে পুনরাবৃত্তি হতে পারে বলে অবিরত কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ এবং পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে। হাইপোক্যালেমিয়া যথাযথভাবে সংশোধন করতে হবে।

দ্রুত-অভিনয়কারী ইনসুলিন

রেফ্রিজারেটরে ২° সে. - ৮° সে. তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। হিমায়িত করবেন না। সম্প্রতি ব্যবহারের জন্য ইনসুলিনের ক্ষেত্রে, এটি রেফ্রিজারেট করার প্রয়োজন নেই; এটি একটি ঠাণ্ডা জায়গায় এবং তাপ ও আলো থেকে দূরে রাখার চেষ্টা করুন। ব্যবহারের সময় ইনসুলিন এক মাসের জন্য কক্ষ তাপমাত্রায় রাখা যেতে পারে।