প্রোপোফল ব্যবহৃত হয়:

• সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া শুরু ও বজায় রাখতে।
• ইনটেনসিভ কেয়ারে সেডেশনের জন্য।
• সার্জিক্যাল ও ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ায় সেডেশনের জন্য।

প্রপোফল একটি অত্যন্ত লিপিড-দ্রবণীয় এবং স্বল্পমেয়াদি কার্যকর ইনট্রাভেনাস জেনারেল অ্যানেস্থেটিক। এটি সাধারণত ৩০ থেকে ৬০ সেকেন্ডের মধ্যে দ্রুত অ্যানেস্থেশিয়া সৃষ্টি করে। অধিকাংশ রোগী দ্রুত জ্ঞান ফিরে পান এবং বিভ্রান্তি বা বমি ছাড়াই স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসেন। কয়েক মিনিটের মধ্যেই তারা সম্পূর্ণ সচেতন হয়ে ওঠেন এবং কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই হাসপাতাল থেকে ছাড়ার উপযোগী হন। অন্যান্য অনেক অ্যানেস্থেটিকের মতো এটি শরীরে উল্লেখযোগ্যভাবে জমা হয় না, তাই দীর্ঘ সময় ধরে সেডেশন প্রয়োজন হলে, বিশেষ করে ইনটেনসিভ কেয়ারে, এটি অত্যন্ত উপযোগী।

এর বণ্টন তিনটি ধাপে ঘটে: প্রথমে দ্রুত রক্ত থেকে টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে (অর্ধায়ু ২–৩ মিনিট), তারপর দ্রুত বিপাকের মাধ্যমে রক্ত থেকে অপসারণ হয় (অর্ধায়ু ৩০–৬০ মিনিট), এবং শেষে ধীরে ধীরে কম রক্তপ্রবাহযুক্ত টিস্যু থেকে বের হয়ে যায়। প্রপোফল লিপিড-দ্রবণীয় হওয়ায় সহজেই রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক অতিক্রম করে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে কাজ করে, ফলে দ্রুত কার্যকারিতা শুরু হয়। প্রপোফল যকৃতে বিপাকিত হয়ে নিষ্ক্রিয় গ্লুকুরোনাইড ও সালফেট যৌগে পরিণত হয় এবং প্রস্রাবের মাধ্যমে বের হয়ে যায়। ডোজ, রক্তে এর মাত্রা এবং অ্যানেস্থেশিয়ার সময়কাল পরস্পরের সাথে সম্পর্কিত।

প্রোপোফল একটি সেডেটিভ-হিপনোটিক ওষুধ, যা অ্যানেস্থেশিয়া বা সেডেশন শুরু এবং বজায় রাখার জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রোপোফলের থেরাপিউটিক ডোজ শিরায় প্রয়োগ করলে খুব দ্রুত হিপনোসিস সৃষ্টি হয় এবং এতে উত্তেজনা খুব কম থাকে, সাধারণত ইনজেকশন শুরু হওয়ার প্রায় ৪৫ সেকেন্ডের মধ্যে (একটি আর্ম-টু-ব্রেইন সার্কুলেশন সময়ের সমান)। এর কার্যপ্রণালী গামা-অ্যামিনোবিউট্রিক অ্যাসিড (GABA) নামক নিউরোট্রান্সমিটারের ইনহিবিটরি কার্যকারিতা বৃদ্ধি করার মাধ্যমে GABA-A রিসেপ্টরের মাধ্যমে সম্পন্ন হয়। প্রোপোফল একটি অত্যন্ত লিপিড দ্রবণীয় এবং স্বল্প-কার্যকারী শিরায় প্রয়োগযোগ্য জেনারেল অ্যানেস্থেটিক। অধিকাংশ রোগীর ক্ষেত্রে ১৫–৪৫ সেকেন্ডের মধ্যে অ্যানেস্থেশিয়া শুরু হয়। রোগীরা দ্রুত চেতনা ফিরে পায় এবং সাধারণত বিভ্রান্তি বা বমিভাব ছাড়াই সুস্থ হয়ে ওঠে। অধিকাংশ রোগী কয়েক মিনিটের মধ্যেই সম্পূর্ণ সচেতন হয়ে যায় এবং কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই ছাড়পত্রের উপযুক্ত হয়ে ওঠে। অন্যান্য অনেক অ্যানেস্থেটিকের তুলনায় প্রোপোফল মেইনটেন্যান্স ডোজে শরীরে উল্লেখযোগ্যভাবে জমা হয় না, ফলে এটি ইনটেনসিভ কেয়ারে সেডেশনের জন্য বিশেষভাবে উপযোগী। প্রোপোফলের কিছু বিশেষ বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

• MCT/LCT ফরমুলেশনের ক্লিনিক্যাল সুবিধা প্রচলিত LCT বা MCT ইমালসনের তুলনায় বেশি উন্নত।
• প্রোপোফল প্রযুক্তির মাধ্যমে প্রায় ৩০% কম ফ্রি, লিপোফিলিক এবং কম পানি-দ্রবণীয় ওষুধ অংশ থাকে, যা পানিতে দ্রবীভূত ফরমুলেশনের তুলনায় ইনজেকশনের সময় ব্যথা কমায়।
• এটি এখনো একমাত্র ফরমুলেশন যা ইনজেকশন স্থানে ব্যথা কমাতে প্রমাণিতভাবে কার্যকর।

প্রাপ্তবয়স্ক:

সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া শুরু (Induction):
Propofol-এর ডোজ রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী পৃথকভাবে নির্ধারণ করতে হবে। সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজ ৪০ মিগ্রা (৪ মি.লি.), যা ধীরে ধীরে শিরায় (IV) প্রতি ১০ সেকেন্ড অন্তর বোলাস ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়, যতক্ষণ না অ্যানেস্থেশিয়ার লক্ষণ দেখা যায়। ৫৫ বছরের নিচের সুস্থ রোগীদের জন্য সাধারণ ডোজ ২.২–২.৫ মিগ্রা/কেজি। বয়স্ক রোগীদের জন্য ১.০–১.৫ মিগ্রা/কেজি প্রায়ই যথেষ্ট। ASA গ্রেড ৩ ও ৪ রোগীদের জন্য কম ডোজ (সাধারণত ২০ মিগ্রা বা ২ মি.লি. প্রতি ১০ সেকেন্ড অন্তর) সুপারিশ করা হয়।

অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখা (Maintenance):
Propofol ধারাবাহিক ইনফিউশন বা পুনরাবৃত্ত বোলাস ইনজেকশনের মাধ্যমে পর্যাপ্ত অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখা যায়।

ধারাবাহিক ইনফিউশন (Continuous infusion):
ইনফিউশনের হার রোগীভেদে পরিবর্তিত হয়। অ্যানেস্থেশিয়ার শুরুতে (প্রথম ১০–২০ মিনিট) কিছু রোগীর বেশি ইনফিউশন হার (৮–১০ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা) প্রয়োজন হতে পারে। তবে সাধারণত ৪–৬ (সর্বোচ্চ ১২) মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা হারে ইনফিউশন যথেষ্ট। প্রয়োজনে ২৫–৫০ মিগ্রা (২.৫–৫.০ মি.লি.) বোলাস ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে।

আইসিইউতে সেডেশন (Sedation during intensive care):
প্রথমে ১.০–২.০ মিগ্রা/কেজি বোলাস ইনজেকশন দিতে হবে, এরপর প্রয়োজন অনুযায়ী ধারাবাহিক ইনফিউশন চালাতে হবে। সাধারণত ০.৩–৪ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা ইনফিউশন যথেষ্ট।

সার্জিক্যাল ও ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ায় সেডেশন:
ডোজ রোগীভেদে নির্ধারণ করতে হবে। সাধারণত ১–৫ মিনিটে ০.৫–১ মিগ্রা/কেজি দিয়ে শুরু করে ১–৪.৫ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা হারে ইনফিউশন দিয়ে বজায় রাখা হয়। প্রয়োজনে অতিরিক্ত ১০–২০ মিগ্রা বোলাস দেওয়া যেতে পারে। ASA গ্রেড ৩ ও ৪ রোগীদের জন্য কম ডোজ যথেষ্ট হয়।

শিশু:

৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Propofol ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না, কারণ এর নিরাপত্তা প্রমাণিত নয়।

অ্যানেস্থেশিয়া শুরু (Induction):
শিশুদের ক্ষেত্রে ডোজ ওজন ও বয়স অনুযায়ী নির্ধারণ করতে হবে। ৮ বছরের বেশি শিশুদের জন্য গড় ডোজ ২.৫ মিগ্রা/কেজি, যা ধীরে IV ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়। কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে প্রতি কেজিতে কিছুটা বেশি ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। ASA গ্রেড ৩ ও ৪ শিশুদের জন্য কম ডোজ সুপারিশ করা হয়।

অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখা (Maintenance):
ধারাবাহিক ইনফিউশন বা বোলাস ইনজেকশনের মাধ্যমে অ্যানেস্থেশিয়া বজায় রাখা যায়। সাধারণত ৯–১৫ মিগ্রা/কেজি/ঘণ্টা ইনফিউশন যথেষ্ট।

আইসিইউ ও সার্জিক্যাল/ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়ায় সেডেশন:
শিশুদের ক্ষেত্রে Propofol সেডেশনের জন্য সুপারিশ করা হয় না, কারণ এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রমাণিত নয়। কিছু ক্ষেত্রে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (মৃত্যুসহ) রিপোর্ট হয়েছে, বিশেষ করে সুপারিশকৃত ডোজের বেশি ব্যবহার করলে। শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ থাকা শিশুদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি বেশি দেখা গেছে।

প্রয়োগ পদ্ধতি (Administration)

প্রয়োগের পদ্ধতি:
ইনজেকশনের সময় ব্যথা কমানোর জন্য Propofol ইনজেকশনের আগে প্লাস্টিক সিরিঞ্জে lidocaine injection (১০ মিগ্রা/মি.লি.) এর সাথে মিশিয়ে দেওয়া যেতে পারে, যেখানে ২০ অংশ Propofol-এর সাথে ১ অংশ lidocaine ব্যবহার করা হয়।

Propofol অবিকৃত (undiluted) বা পাতলা করে (diluted) ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া যায়। ব্যবহারের আগে প্রতিটি অ্যাম্পুল বা ভায়াল পরীক্ষা করতে হবে। কোনো অস্বাভাবিকতা থাকলে ব্যবহার করা যাবে না। সঠিক ইনফিউশন হার নিশ্চিত করতে উপযুক্ত যন্ত্রপাতি (যেমন volumetric infusion pump বা syringe pump) ব্যবহার করতে হবে। সাধারণ ইনফিউশন সেট একা ব্যবহার করলে অতিরিক্ত ডোজের ঝুঁকি থাকতে পারে।

সামঞ্জস্যতা (Compatibility):
Propofol শুধুমাত্র ৫% dextrose infusion-এর সাথে পাতলা করা যাবে। dilution সর্বোচ্চ ১:৫ (২ মিগ্রা/মি.লি.) হওয়া উচিত। এটি PVC infusion bag বা কাচের বোতলে প্রস্তুত করতে হবে। PVC ব্যাগ ব্যবহার করলে ব্যাগ পূর্ণ থাকতে হবে এবং সমপরিমাণ তরল বের করে Propofol যোগ করতে হবে। প্রস্তুতির সময় সম্পূর্ণ জীবাণুমুক্ত (aseptic) পদ্ধতি অনুসরণ করতে হবে। প্রস্তুত দ্রবণ ৬ ঘণ্টার মধ্যে ব্যবহার করতে হবে এবং অবশিষ্ট অংশ ফেলে দিতে হবে।

প্রোপোফল স্পাইনাল ও এপিডুরাল অ্যানেস্থেশিয়া, প্রিমেডিকেশন, মাংসপেশী শিথিলকারী, ইনহেলেশন অ্যানেস্থেটিক এবং ব্যথানাশক ওষুধের সাথে নিরাপদে ব্যবহার করা যায়। লোকাল অ্যানেস্থেটিকের সাথে ব্যবহার করলে কম ডোজই যথেষ্ট হতে পারে। সাধারণ ডোজে এটি অ্যাড্রেনোকর্টিকাল হরমোন উৎপাদনে প্রভাব ফেলে না। তবে ওপিওয়েডের সাথে ব্যবহার করলে শ্বাসপ্রশ্বাস দমনের ঝুঁকি বাড়ে।

যাদের প্রোপোফল বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি আছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

স্থানীয়: প্রোপোফল সাধারণত সহনীয়। ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, যা লিডোকেইন মিশিয়ে বা বড় শিরায় দিলে কমানো যায়। থ্রম্বোসিস ও ফ্লেবাইটিস খুবই বিরল।

সাধারণ: অ্যানেস্থেশিয়া শুরুর সময় রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং সাময়িক শ্বাস বন্ধ হতে পারে, বিশেষ করে দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে। বিরলভাবে খিঁচুনি, অস্বাভাবিক নড়াচড়া, ডিস্টোনিয়া এবং ফুসফুসে পানি জমা হতে পারে। সুস্থ হওয়ার সময় মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব ও বমি হতে পারে এবং সাময়িকভাবে জ্ঞান কম থাকতে পারে। অ্যালার্জি যেমন অ্যানাফাইল্যাক্সিস, ব্রঙ্কোস্পাজম, ফোলা ও মুখ লাল হওয়া দেখা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে হৃদযন্ত্র বন্ধ হওয়ার ঘটনাও দেখা গেছে। দীর্ঘদিন ব্যবহার করলে প্রস্রাব সবুজ বা লালচে-বাদামী হতে পারে, যা ক্ষতিকর নয়।

পর্যাপ্ত তথ্য না থাকায় গর্ভাবস্থায় প্রপোফল ব্যবহার করা উচিত নয়। এটি প্লাসেন্টা অতিক্রম করে, তাই প্রসূতি অ্যানেস্থেশিয়ায় ব্যবহার অনুচিত। স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা নিশ্চিত নয়।

প্রোপোফল শুধুমাত্র অ্যানেস্থেসিওলজিতে প্রশিক্ষিত বিশেষজ্ঞদের দ্বারা বা তাদের প্রত্যক্ষ তত্ত্বাবধানে প্রয়োগ করা উচিত। সার্জিক্যাল বা ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া পরিচালনাকারী চিকিৎসক নিজে প্রোপোফল প্রয়োগ করবেন না। যেকোনো জটিলতা মোকাবেলার জন্য চিকিৎসা কেন্দ্রে যথাযথ পুনরুজ্জীবন সুবিধা প্রস্তুত থাকতে হবে। প্রয়োগের সময় রোগীকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে যাতে নিম্ন রক্তচাপ, শ্বাসনালীর বাধা, অপর্যাপ্ত শ্বাসপ্রশ্বাস বা অক্সিজেনের ঘাটতির লক্ষণ দ্রুত শনাক্ত করা যায়। যেসব রোগী সহায়ক ভেন্টিলেশন ছাড়া প্রোপোফল দ্বারা সেডেটেড, তাদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন। হৃদযন্ত্র, শ্বাসপ্রশ্বাস, কিডনি বা লিভারের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রোপোফল সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। হাইপোভোলেমিয়া বা দুর্বল শারীরিক অবস্থার রোগীরাও ঝুঁকিপূর্ণ। প্রোপোফলের ভ্যাগোলাইটিক কার্যকারিতা না থাকায় ব্র্যাডিকার্ডিয়া এমনকি অ্যাসিস্টোলিও হতে পারে। তাই অ্যানেস্থেশিয়া শুরু করার আগে এবং বজায় রাখার সময় অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ ব্যবহারের বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত, বিশেষ করে যখন প্রোপোফল এমন ওষুধের সাথে ব্যবহার করা হয় যা ব্র্যাডিকার্ডিয়া সৃষ্টি করতে পারে বা যেখানে ভ্যাগাল টোন বেশি থাকে। প্রোপোফল একটি লিপিড ইমালশন হওয়ায় চর্বি বিপাকের গুরুতর সমস্যাযুক্ত রোগীদের (যেমন প্যাথোলজিক্যাল হাইপারলিপিডেমিয়া) ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। যদি অতিরিক্ত চর্বি গ্রহণ ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে এমন অবস্থায় প্রোপোফল ব্যবহার করা হয়, তবে রক্তের লিপিড মাত্রা পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং প্রয়োজনে ডোজ সমন্বয় করতে হবে। অন্য প্যারেন্টারাল লিপিড ইমালশন একসাথে দেওয়া হলে মোট চর্বির হিসাবের মধ্যে প্রোপোফলের (০.১ গ্রাম/মি.লি.) লিপিড পরিমাণ অন্তর্ভুক্ত করতে হবে।

মৃগী রোগীদের ক্ষেত্রে প্রোপোফল খিঁচুনির ঝুঁকি বাড়াতে পারে। প্রোপোফল একা যথেষ্ট ব্যথানাশক নয়, তাই প্রয়োজন অনুযায়ী অতিরিক্ত অ্যানালজেসিক ব্যবহার করতে হবে। রোগীকে ছাড়পত্র দেওয়ার আগে নিশ্চিত করতে হবে যে তিনি সম্পূর্ণভাবে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া থেকে সুস্থ হয়ে উঠেছেন। এছাড়া মনে রাখতে হবে যে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অবশিষ্ট প্রভাব অপারেশন-পরবর্তী নির্দেশনা বুঝতে বা অনুসরণ করতে রোগীর সক্ষমতা হ্রাস করতে পারে।

শিশুদের ক্ষেত্রে: ৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না।

অতিরিক্ত মাত্রায় শ্বাসপ্রশ্বাস ও হৃদযন্ত্রের কার্যক্রম কমে যেতে পারে। এ ক্ষেত্রে অক্সিজেন দিয়ে শ্বাসপ্রশ্বাস চালু রাখা এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে চিকিৎসা দিতে হবে।

ইনট্রাভেনাস জেনারেল অ্যানেস্থেটিক

২৫°C এর নিচে সংরক্ষণ করতে হবে, ফ্রিজে জমিয়ে রাখা যাবে না এবং অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিতে হবে।