Nelfinavir HIV সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যখন অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজন হয়।

Nelfinavir একটি সিলেক্টিভ, কম্পিটিটিভ এবং রিভার্সিবল HIV-1 প্রোটিয়েজ ইনহিবিটর। এটি ভাইরাল প্রোটিয়েজ এনজাইমকে বাধা দেয়, যার ফলে gag-pol পলিপ্রোটিন ভেঙে কার্যকর প্রোটিন তৈরি হতে পারে না এবং অপরিণত ও সংক্রমণ অক্ষম ভাইরাস উৎপন্ন হয়, ফলে ভাইরাসের বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক: প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে ২ বার ১২৫০ মিগ্রা (পাঁচটি ২৫০ মিগ্রা ট্যাবলেট) অথবা দিনে ৩ বার ৭৫০ মিগ্রা (তিনটি ২৫০ মিগ্রা ট্যাবলেট)। নেলফিনাভির খাবারের সাথে গ্রহণ করতে হবে। নুক্লিওসাইড অ্যানালগের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে এর অ্যান্টিভাইরাল কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়। তাই নেলফিনাভির সাধারণত নুক্লিওসাইড অ্যানালগের সাথে ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয়।

শিশু রোগী (২-১৩ বছর): ২ থেকে ১৩ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে প্রস্তাবিত মুখে গ্রহণযোগ্য ডোজ হলো প্রতি ডোজে ২০-৩০ মিগ্রা/কেজি, দিনে ৩ বার খাবারের সাথে।

Antacid, phenobarbital, carbamazepine, phenytoin, rifampicin, nafcillin, nevirapine, omeprazole ইত্যাদির সাথে ব্যবহার করলে Nelfinavir এর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে। Azole antifungal, cimetidine এবং efavirenz এর সাথে ব্যবহার করলে রক্তে Nelfinavir এর মাত্রা বাড়তে পারে। Azithromycin, calcium channel blockers, clarithromycin, corticosteroids (যেমন fluticasone), mirtazapine, nateglinide, nefazodone, ciclosporin, sirolimus, tacrolimus, venlafaxine, eplerenone, fentanyl, atorvastatin, PDE-5 inhibitors, rifabutin, trazodone এবং TCA এর রক্তমাত্রা বাড়াতে পারে। Hormonal contraceptives, methadone এবং theophylline derivatives এর কার্যকারিতা কমাতে পারে।

Nelfinavir এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। CYP3A এনজাইমের উপর নির্ভরশীল এবং যেসব ওষুধের উচ্চ রক্তমাত্রা গুরুতর বা প্রাণঘাতী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, সেগুলোর সাথে একসাথে ব্যবহার নিষিদ্ধ।

Nelfinavir এর নিরাপত্তা ১৫০০ এরও বেশি রোগীর উপর পরীক্ষা করা হয়েছে, যেখানে এটি একা বা অন্যান্য nucleoside analogue এর সাথে ব্যবহার করা হয়েছে। অধিকাংশ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছিল হালকা মাত্রার। সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছিল ডায়রিয়া, যা সাধারণত হালকা থেকে মাঝারি তীব্রতার। Phase II/III গবেষণায় ২% এর কম রোগীর মধ্যে দেখা দেওয়া এবং সম্ভাব্যভাবে ওষুধের সাথে সম্পর্কিত বা অজানা সম্পর্কযুক্ত মাঝারি বা গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো নিচে উল্লেখ করা হলো।

সাধারণ: পেট ব্যথা, দুর্ঘটনাজনিত আঘাত, অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, দুর্বলতা, পিঠে ব্যথা, জ্বর, মাথাব্যথা, অসুস্থতা অনুভব, ব্যথা এবং শরীরের চর্বি বণ্টন বা জমা পরিবর্তন।

পাচনতন্ত্র: ক্ষুধামন্দা, বদহজম, উপরের পেট ব্যথা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ, হেপাটাইটিস, মুখে ঘা, প্যানক্রিয়াটাইটিস এবং বমি।

রক্ত ও লসিকা তন্ত্র: অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া।

বিপাকীয়/পুষ্টিজনিত: আলকালাইন ফসফাটেজ, অ্যামাইলেজ, ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেজ, ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজেনেজ, SGOT, SGPT এবং GGT বৃদ্ধি; রক্তে চর্বি বৃদ্ধি, ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি, রক্তে শর্করা বৃদ্ধি বা হ্রাস, পানিশূন্যতা এবং লিভার ফাংশন টেস্টের অস্বাভাবিকতা।

মাংসপেশী ও অস্থি তন্ত্র: জয়েন্ট ব্যথা, আর্থ্রাইটিস, পেশীর খিঁচুনি, মায়ালজিয়া, মায়াস্থেনিয়া এবং মায়োপ্যাথি।

স্নায়ুতন্ত্র: উদ্বেগ, বিষণ্ণতা, মাথা ঘোরা, আবেগজনিত অস্থিরতা, অতিরিক্ত নড়াচড়া, অনিদ্রা, মাইগ্রেন, ঝিনঝিন অনুভূতি, খিঁচুনি, ঘুমের সমস্যা, অতিরিক্ত ঘুমঘুম ভাব এবং আত্মহত্যার চিন্তা।

শ্বাসতন্ত্র: শ্বাসকষ্ট, গলাব্যথা, নাক দিয়ে পানি পড়া এবং সাইনাস ইনফেকশন।

ত্বক: ডার্মাটাইটিস, ফলিকিউলাইটিস, ফাঙ্গাল সংক্রমণ, র‍্যাশ, চুলকানি, ঘাম এবং আর্টিকেরিয়া।

চোখ: আকিউট আইরাইটিস এবং চোখের সমস্যা।

মূত্র ও যৌনতন্ত্র: কিডনিতে পাথর এবং যৌন সমস্যা।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি B। গর্ভবতী নারীদের উপর পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই।

স্তন্যদান: যুক্তরাষ্ট্রের CDC সুপারিশ অনুযায়ী HIV-আক্রান্ত নারীদের স্তন্যদান করা উচিত নয়, যাতে শিশুর মধ্যে HIV সংক্রমণ প্রতিরোধ করা যায়।

নেলফিনাভির টারফেনাডিন, অ্যাস্টেমিজল, সিসাপ্রাইড, ট্রায়াজোলাম, মিডাজোলাম, এরগট ডেরিভেটিভস, অ্যামিওডারোন বা কুইনিডিনের সাথে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এটি এসব ওষুধের লিভারজনিত বিপাক বাধাগ্রস্ত করতে পারে এবং গুরুতর বা জীবননাশক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। প্রোটিয়েজ ইনহিবিটর ব্যবহারের পর নতুন করে ডায়াবেটিস হওয়া, পূর্ববর্তী ডায়াবেটিসের অবনতি এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করা বৃদ্ধি) দেখা গেছে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ইনসুলিন বা মুখে খাওয়া অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয়েছে, এবং কিছু ক্ষেত্রে ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস দেখা গেছে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ওষুধ বন্ধ করার পরও হাইপারগ্লাইসেমিয়া অব্যাহত থাকতে পারে।

সাধারণভাবে: নেলফিনাভির মূলত লিভারে বিপাকিত হয়, তাই যাদের লিভারের সমস্যা আছে তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

হিমোফিলিয়া: প্রোটিয়েজ ইনহিবিটর গ্রহণকারী হিমোফিলিয়া A এবং B রোগীদের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত হেমাটোমা ও হেমারথ্রোসিসসহ রক্তক্ষরণের ঘটনা বৃদ্ধি পাওয়ার রিপোর্ট রয়েছে। কিছু ক্ষেত্রে ফ্যাক্টর VIII থেরাপির প্রয়োজন হয়েছে এবং প্রোটিয়েজ ইনহিবিটর চালিয়ে যাওয়া বা পুনরায় শুরু করা হয়েছে। তবে সরাসরি কারণ-সম্পর্ক এখনো নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত হয়নি।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: ২ বছরের নিচের শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা, কার্যকারিতা ও ফার্মাকোকিনেটিক্স নিশ্চিতভাবে নির্ধারিত হয়নি।

এইচআইভি ওষুধ / অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধ

১৫–৩০°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।