Neratinib একটি কিনেজ ইনহিবিটার, যা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়:
Neratinib একটি অপরিবর্তনীয় টাইরোসিন কিনেজ ইনহিবিটার, যা EGFR (HER1), HER2 এবং HER4 রিসেপ্টরকে লক্ষ্য করে কাজ করে। এটি 4-anilinoquinoline শ্রেণির প্রোটিন কিনেজ ইনহিবিটার এবং টিউমার কোষের বৃদ্ধি ও বেঁচে থাকার জন্য দায়ী সেলুলার সিগনালিং পথ বন্ধ করে কাজ করে।
ডায়রিয়া প্রতিরোধে প্রিমেডিকেশন: ডোজ এসকেলেশন না করলে নেরাটিনিবের প্রথম ডোজের সাথে লোপেরামাইড শুরু করতে হবে এবং চিকিৎসার প্রথম ৫৬ দিন পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে। ৫৬ দিন পর দিনে ১–২ বার মলত্যাগ বজায় রাখতে লোপেরামাইড ব্যবহার করতে হবে।
প্রাথমিক পর্যায়ের স্তন ক্যান্সারের এক্সটেন্ডেড অ্যাডজুভ্যান্ট চিকিৎসা: দিনে একবার ২৪০ মিগ্রা (৬টি ট্যাবলেট) মুখে খাবারের সাথে গ্রহণ করতে হবে এবং রোগ পুনরাবৃত্তি না হওয়া পর্যন্ত সর্বোচ্চ ১ বছর পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে।
অ্যাডভান্সড বা মেটাস্ট্যাটিক স্তন ক্যান্সার: ২১ দিনের চক্রের ১–২১ দিন পর্যন্ত দিনে একবার ২৪০ মিগ্রা (৬টি ট্যাবলেট) খাবারের সাথে এবং ক্যাপেসিটাবিন (৭৫০ মিগ্রা/মিটার² দিনে ২ বার) ২১ দিনের চক্রের ১–১৪ দিন পর্যন্ত দিতে হবে, রোগের অগ্রগতি বা অসহনীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া না হওয়া পর্যন্ত চালিয়ে যেতে হবে।
ডোজ বৃদ্ধি: নেরাটিনিবের ক্ষেত্রে ২ সপ্তাহের ডোজ এসকেলেশন শুরু করা যেতে পারে।
লিভারজনিত সমস্যা: গুরুতর লিভার ইম্পেয়ারমেন্টে প্রাথমিক ডোজ ৮০ মিগ্রা করতে হবে।
ডোজ পরিবর্তন
পাকস্থলীর এসিড কমানোর ওষুধ: Proton pump inhibitor-এর সাথে Neratinib একসাথে ব্যবহার এড়াতে হবে। H2-receptor antagonist ব্যবহারের অন্তত ২ ঘণ্টা আগে বা ১০ ঘণ্টা পরে Neratinib নিতে হবে। Antacid ব্যবহারের অন্তত ৩ ঘণ্টা পরে Neratinib গ্রহণ করতে হবে।
Strong CYP3A4 inhibitor: একসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত।
P-gp এবং moderate CYP3A4 dual inhibitor: একসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত।
Strong বা moderate CYP3A4 inducer: একসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত।
কিছু P-gp substrate: একসাথে ব্যবহার করলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
Neratinib বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।
সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে
গর্ভাবস্থায় Neratinib ব্যবহার করলে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। গর্ভবতী নারীদের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে জানানো উচিত। এটি মাতৃদুগ্ধে যায় কিনা জানা যায়নি। সন্তান ধারণে সক্ষম নারী ও পুরুষদের চিকিৎসাকালীন এবং শেষ ডোজের অন্তত ১ মাস পর্যন্ত কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করা উচিত।
ডায়রিয়া: ডোজ সমন্বয় বা loperamide prophylaxis দিয়ে ডায়রিয়া নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। গুরুতর ডায়রিয়া হলে অতিরিক্ত antidiarrheal, তরল ও electrolyte প্রয়োজন হতে পারে। গুরুতর বা স্থায়ী ডায়রিয়ায় Neratinib বন্ধ রাখতে হবে এবং Grade 4 বা দীর্ঘস্থায়ী Grade ≥2 ডায়রিয়ায় স্থায়ীভাবে বন্ধ করতে হবে।
লিভার বিষক্রিয়া: Grade 3 লিভার অস্বাভাবিকতায় ওষুধ সাময়িক বন্ধ রাখতে হবে এবং Grade 4 হলে স্থায়ীভাবে বন্ধ করতে হবে।
ভ্রূণ বিষক্রিয়া: Neratinib ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে, তাই রোগীকে কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহারের পরামর্শ দিতে হবে।
শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের মধ্যে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে: বয়স্ক রোগীদের মধ্যে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার হার কিছুটা বেশি হতে পারে।
যকৃতের সমস্যায়: মৃদু থেকে মাঝারি লিভার সমস্যায় ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই, তবে গুরুতর লিভার সমস্যায় ডোজ কমাতে হবে।
অতিরিক্ত মাত্রায় সেবন হলে ওষুধ বন্ধ করে সাধারণ সহায়ক চিকিৎসা দিতে হবে।
টাইরোসিন কিনেজ ইনহিবিটার
৩০°সে এর উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
নেরাটিনিব ম্যালিয়েট কিসের ওষুধ ?
নেরাটিনিব ম্যালিয়েট এর কাজ কি?
নেরাটিনিব ম্যালিয়েট এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুলো কি কি?
নেরাটিনিব ম্যালিয়েট বেশি খেলে কি হয় ?
নেরাটিনিব ম্যালিয়েট কি গর্ভবতী মায়েদের জন্য নিরাপদ?
No available drugs found