ইন্ট্রাভেনাস ফ্যাট ইমালশন দীর্ঘ সময়ের জন্য (সাধারণত >৫ দিনের জন্য) প্যারেন্টেরাল পুষ্টির প্রয়োজন এমন রোগীদের জন্য ক্যালোরি এবং অপরিহার্য ফ্যাটি অ্যাসিডের একটি উৎস। এটি ঘাটতি দেখা দিলে অপরিহার্য ফ্যাটি অ্যাসিডের একটি উৎস। সমস্ত প্যারেন্টেরাল পুষ্টির ইঙ্গিতগুলিতে শিরাপথের খাদ্যের অংশ যার মধ্যে রয়েছে:

• প্রিপারেটিভ এবং পোস্টঅপারেটিভ পুষ্টিজনিত সমস্যা যেখানে উন্নত নাইট্রোজেন ভারসাম্য প্রয়োজন
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের টিউমার, তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের রোগ (পেরিটোনাইটিস, আলসারেটিভ কোলাইটিস, টার্মিনাল আইলাইটিস) দ্বারা সৃষ্ট অপর্যাপ্ত বা ব্যর্থ অন্ত্রের শোষণের কারণে পুষ্টিজনিত ব্যাধি বা নাইট্রোজেন ভারসাম্যের সমস্যা
• পোড়া, ঘন ঘন অতিরিক্ত নাইট্রোজেন ক্ষয় কমাতে দীর্ঘস্থায়ী অচেতন অবস্থা, যেমন, ক্র্যানিয়াল ট্রমা বা বিষক্রিয়ার পরে যেখানে এন্টারাল ফিডিং অনুপযুক্ত বা অসম্ভব
• প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন যেখানে প্রোটিন ভাঙ্গন কমাতে শক্তির একটি ঘনীভূত উৎস নির্দেশিত হতে পারে
• ক্যাচেক্সিয়া এবং অপরিহার্য ফ্যাটি অ্যাসিডের ঘাটতি আছে এমন রোগী যারা মৌখিক গ্রহণের মাধ্যমে একটি স্বাভাবিক অপরিহার্য ফ্যাটি অ্যাসিড প্যাটার্ন বজায় রাখতে বা পুনরুদ্ধার করতে পারে না

প্রতি ১০০ মিলিলিটারে রয়েছে:

• রিফাইন্ড সয়াবিন অয়েল বিপি ১০ গ্রাম
• পিউরিফাইড এগ লেসিথিন ফা.গ্রা. ১.২ গ্রাম
• গ্লিসারল বিপি ২.২৫ গ্রাম

ইন্ট্রাভেনাস ফ্যাট ইমালশন হল ১০% রিফাইন্ড সয়াবিন তেলের একটি প্রস্তুতি যা শিরাপথের পুষ্টি হিসাবে ব্যবহারের উদ্দেশ্যে তৈরি। ইন্ট্রাভেনাস ফ্যাট ইমালশন অপরিহার্য ফ্যাটি অ্যাসিডের ঘাটতি (ইএফএডি) প্রতিরোধ করে এবং ইএফএডি-এর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি সংশোধন করে। তবে, সম্পূর্ণ প্যারেন্টেরাল পুষ্টির প্রয়োজন এমন রোগীদের জন্য, পরিপূরক ভিটামিন সম্পূরক প্রয়োজন।

ইন্ট্রাভেনাস ফ্যাট ইমালশন সয়াবিন বা জাফরান তেল থেকে প্রস্তুত করা হয় এবং নিরপেক্ষ ট্রাইগ্লিসারাইডের মিশ্রণ সরবরাহ করে, যা প্রধানত অসম্পৃক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড। ফ্যাটি অ্যাসিডের প্রধান উপাদানগুলি হল লিনোলিক, ওলিক এবং পামিটিক অ্যাসিড। এছাড়াও, ফ্যাটিসলে একটি ইমালসিফায়ার হিসাবে ১.২% ডিমের কুসুম ফসফোলিপিড এবং টোনিসিটি সামঞ্জস্য করতে গ্লিসারল রয়েছে। শিরাপথের ফ্যাট ইমালশনগুলি আইসোটোনিক এবং কেন্দ্রীয় বা পেরিফেরাল শিরাপথে দেওয়া যেতে পারে। ফ্যাটিসল প্যারেন্টেরাল পুষ্টিতে কার্বোহাইড্রেট এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের সাথে একসাথে ব্যবহার করার জন্য শক্তির একটি ঘনীভূত উৎস হিসাবে প্রণয়ন করা হয়; এটি আইসোটোনিক এবং মৌলিক ফসফেট প্রয়োজনীয়তার একটি উৎস এবং ভিটামিন ই-এর একটি উৎস সরবরাহ করে।

টোটাল প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (TPN): TPN-এর অংশ হিসেবে, এটি একটি পেরিফেরাল শিরার মাধ্যমে অথবা সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটারের মাধ্যমে শিরায় (IV) প্রয়োগ করতে হবে। ফ্যাট ইমালশন রোগীর মোট ক্যালোরি গ্রহণের ৬০%-এর বেশি হওয়া উচিত নয়, এবং কার্বোহাইড্রেট ও অ্যামিনো অ্যাসিড বাকি ৪০% বা তার বেশি ক্যালোরি গ্রহণ পূরণ করবে।
প্রাপ্তবয়স্ক: প্রথম ১৫ থেকে ৩০ মিনিটের জন্য প্রাথমিক ইনফিউশন হার হলো ১ মিলি/মিনিট। যদি কোনো প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া না ঘটে, তবে ইনফিউশন হার ২ মিলি/মিনিট পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। প্রথম দিন কেবল ৫০০ মিলি ইনফিউজ করুন এবং পরের দিন ডোজ বাড়ান। দৈনিক ডোজ ২.৫ গ্রাম/কেজি অতিক্রম করবেন না।

শিশু: প্রথম ১০ থেকে ১৫ মিনিটের জন্য প্রাথমিক ইনফিউশন হার হলো ০.১ মিলি/মিনিট। যদি কোনো প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া না ঘটে, তবে ৪ ঘণ্টার মধ্যে ইনফিউশন হার ১ গ্রাম/কেজি পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। দৈনিক ডোজ ৩ গ্রাম/কেজি অতিক্রম করবেন না।

শিশুদের ক্ষেত্রে: প্রতি ২৪ ঘণ্টায় ০.৫ গ্রাম/কেজি থেকে শুরু করতে হবে এবং শিশুর চর্বি নিষ্কাশনের ক্ষমতার উপর নির্ভর করে এর মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে। সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত মাত্রা হলো প্রতি ২৪ ঘণ্টায় ৩ গ্রাম/কেজি।
ফ্যাটি অ্যাসিডের অভাব: ইএফএডি (EFAD) সংশোধন করতে, পর্যাপ্ত পরিমাণে লিনোলিক অ্যাসিড সরবরাহের জন্য শিরায় (IV) ফ্যাট ইমালশনের মাধ্যমে মোট ক্যালোরি গ্রহণের ৮% থেকে ১০% সরবরাহ করুন। খোলা বোতলের অবশিষ্ট অংশ ফেলে দিতে হবে এবং পরে ব্যবহারের জন্য সংরক্ষণ করা যাবে না। যে বোতলগুলিতে ইমালশন আলাদা হয়ে গেছে বলে মনে হয়, সেগুলি ব্যবহার করবেন না।

প্রয়োগ পদ্ধতি
প্রয়োগের পথ: ইন্ট্রাভেনাস ফ্যাট ইমালশন প্রান্তীয় বা কেন্দ্রীয় শিরার মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে, হয় একা অথবা
একই সাথে অ্যামিনো অ্যাসিড এবং/অথবা ১০% থেকে ৩০% গ্লুকোজের সাথে, একটি টুইন ইনফিউশন সেট বা একটি একক ট্যাপের সাথে সংযুক্ত পৃথক সেটের মাধ্যমে, যাতে মিশ্রণটি একই ক্যানুলার মাধ্যমে শিরায় পৌঁছায়।

ইনসুলিনের মতো কিছু ওষুধ শরীরের লাইপেজ সিস্টেমে হস্তক্ষেপ করতে পারে। তবে এই ধরনের মিথস্ক্রিয়া শুধুমাত্র সীমিত ক্লিনিকাল গুরুত্বের বলে মনে হয়। ক্লিনিকাল ডোজে হেপারিন প্লাজমাতে লাইপোলাইসিসে একটি ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি ঘটায়, যার ফলে লাইপোপ্রোটিন লাইপেজের ঘাটতির কারণে ট্রাইগ্লিসারাইড ক্লিয়ারেন্সে ক্ষণস্থায়ী হ্রাস ঘটে।

এটি গুরুতরভাবে ব্যাহত চর্বি বিপাকের অবস্থার ক্ষেত্রে প্রতিলক্ষণ, যেমন গুরুতর লিভারের ক্ষতি এবং তীব্র শক। ডিম, সয়া বা চিনাবাদাম প্রোটিন বা যেকোনো সক্রিয় পদার্থ বা এক্সিপিয়েন্টের প্রতি হাইপারসেন্সিটিভিটি।

ইন্ট্রাভেনাস ফ্যাট ইমালশন শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি (ঘটনা <৩%) এবং কম ঘন ঘন, কাঁপুনি, ঠান্ডা লাগা এবং বমি বমি ভাব/বমি (ঘটনা <১%) ঘটাতে পারে। ১০% ফ্যাট ইমালশন ইনফিউশনের সাথে যুক্ত অন্যান্য প্রতিকূল ঘটনার প্রতিবেদন অত্যন্ত বিরল, প্রতি এক মিলিয়ন ইনফিউশনে নির্দিষ্ট ঘটনার একটিরও কম প্রতিবেদন। হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফাইল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, ত্বকের ফুসকুড়ি, ছত্রাক), শ্বাসকষ্টের লক্ষণ যেমন ট্যাকিপনিয়া এবং সংবহনতন্ত্রের প্রভাব (উচ্চ রক্তচাপ, নিম্ন রক্তচাপ) বর্ণনা করা হয়েছে। থ্রম্বোসিস, হিমোলাইসিস, রেটিকুলোসাইটোসিস, পেটে ব্যথা, ক্লান্তি, প্রিয়াপিজম এবং মাথাব্যথা, ফ্লাশিং, ডিসপনিয়া, চোখের উপর হালকা চাপ এবং মাথা ঘোরাসহ স্নায়বিক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে।

ভ্রূণ এবং স্তন্যপান করা শিশুর জন্য পরম নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। অতএব, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ইন্ট্রাভেনাস ফ্যাট ইমালশন সতর্কতার সাথে প্রশাসিত করা উচিত।

এতে সয়া তেল এবং ডিমের লেসিথিন রয়েছে যা খুব কমই অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। সয়াবিন এবং চিনাবাদামের মধ্যে ক্রস অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়েছে। রেনাল অপ্রতুলতা, অপরিশোধিত ডায়াবেটিস, প্যানক্রিয়াটাইটিস, কিছু ধরণের লিভারের অপ্রতুলতা, বিপাকীয় ব্যাধি এবং সেপসিসের মতো অবস্থার মধ্যে চর্বি বিপাক ব্যাহত হতে পারে। ফ্যাটিসল সতর্কতার সাথে প্রশাসিত করা উচিত কারণ গুরুতর অসুস্থ রোগীদের মধ্যে সি-রিঅ্যাকটিভ প্রোটিন এবং ফ্যাটিসলের অ্যাগ্লুটিনেশনের মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক বিদ্যমান। হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া এবং সন্দেহজনক পালমোনারি হাইপারটেনশনের ক্ষেত্রে নবজাতক এবং অকাল শিশুদের সতর্কতার সাথে ফ্যাটিসল দেওয়া উচিত। কম জন্ম ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে, লিপিড ইনফিউশনের ঝুঁকি সম্ভাব্য সুবিধার চেয়ে বেশি হতে পারে কারণ সংক্রমণের বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষা আরও হ্রাস পায়। শিশুদের ক্ষেত্রে, পেরিফেরাল টিস্যুতে লিপিডের বিপাক সংক্রমণ এবং হেপারিন প্রশাসনের দ্বারা হ্রাস পেতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী প্যারেন্টেরাল পুষ্টি গ্রহণকারী নবজাতকদের, বিশেষ করে অকাল নবজাতকদের ক্ষেত্রে, প্লেটলেট কাউন্ট, লিভার ফাংশন পরীক্ষা এবং সিরাম ট্রাইগ্লিসারাইড ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

এটি নির্মূল করার প্রতিবন্ধী ক্ষমতা অতিরিক্ত ডোজের ফলে ফ্যাট ওভারলোড সিনড্রোম হতে পারে। এটি প্রস্তাবিত ইনফিউশন হারে রেনাল ফাংশন ইমপেয়ারমেন্ট বা সংক্রমণের মতো ক্লিনিকাল অবস্থার আকস্মিক পরিবর্তনের সাথেও ঘটতে পারে। ফ্যাট ওভারলোড সিনড্রোম বোন ম্যারো ডিপ্রেশন, অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, হেপাটোস্প্লেনোমেগালি, স্প্লেনোমেগালি, হাইপারলিপেমিয়া, জ্বর, ফ্যাট ইনফিলট্রেশন, ফোকাল সিজার এবং শক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই ইনফিউশন বন্ধ করলে সমস্ত লক্ষণ সাধারণত বিপরীতমুখী হয়।

প্যারেন্টেরাল পুষ্টি প্রস্তুতি

আলো থেকে সুরক্ষিত শুষ্ক জায়গায় ১৫° সে. থেকে ৩০° সে. তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। অতিরিক্ত ক্রিমিং বা একত্রিত হওয়ার প্রমাণ থাকলে, অতিরিক্ত মুক্ত তেলের ফোঁটা দৃশ্যমান হলে, ব্যাগ লিক হচ্ছে বা বোতল ক্ষতিগ্রস্ত হলে, দ্রবণ হিমায়িত, বিবর্ণ বা কণা ধারণ করলে ব্যবহার করবেন না। খোলা ব্যাগ বা বোতলের অবশিষ্ট বিষয়বস্তু ফেলে দিতে হবে এবং পরবর্তী ব্যবহারের জন্য সংরক্ষণ করা যাবে না। এতে কোনো প্রিজারভেটিভ নেই।