ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম-পজিটিভ ক্রনিক মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (Ph+ CML)-এর নতুনভাবে নির্ণীত ক্রনিক পর্যায় রোগীদের চিকিৎসায় এটি ব্যবহৃত হয়। দীর্ঘমেয়াদি ফলাফল এখনও মূল্যায়নাধীন।

এটিদীর্ঘস্থায়ী পর্যায় (CP) এবং ত্বরান্বিত পর্যায় (AP) Ph+ CML রোগীদের ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয়, যারা ইমাটিনিব সহ পূর্ববর্তী চিকিৎসায় প্রতিরোধী বা অসহনশীল। তবে রোগ-সম্পর্কিত উপসর্গের উন্নতি বা সামগ্রিক বেঁচে থাকার সুবিধা এখনো সম্পূর্ণভাবে প্রমাণিত নয়।

ক্রনিক মাইলোজেনাস লিউকেমিয়া (CML) প্রকৃতপক্ষে BCR-ABL অনকোজিন দ্বারা সৃষ্ট। নিলোটিনিব এই বিসিআর-এবিএল প্রোটিন-এর টাইরোসিন কাইনেস কার্যকলাপ দমন করে। এটি ইমাটিনিব-এর অংশীদারিত্ব বেশি অ্যাফিনিটি-এটিপি-বাইন্ডিং সাইট-এটি এবং মিউটেশন-প্রতিরোধিত কাজন যোগযুক্ত। নিলোটিনিব (AMN107) এছাড়াও TEL-PDGFRβ ও FIP1L1-PDGFRα kinase-কে ইনহিবিট করে, যা বিভিন্ন myeloproliferative রোগের সাথে সম্পর্কিত। এটি সি-কেআইটি রিসেপ্টর কিনেস, বিশেষ করে D816V-মিউটেটেড KIT ভেরিয়েন্ট-ও ইনহিবিট করতে পারে, যা ম্যাস্টোসাইটোসিস এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার-এর চিকিৎসা ব্যবস্থা ব্যবহার নির্দেশ করে।

প্রস্তাবিত ডোজ: নতুন নির্ণয়কৃত Ph+ CML-CP: দিনে ২ বার ৩০০ মিগ্রা মুখে সেবন করতে হবে।

প্রতিরোধী বা অসহনশীল Ph+ CML-CP এবং CML-AP: দিনে ২ বার ৪০০ মিগ্রা মুখে সেবন করতে হবে।

নিলোটিনিব প্রায় ১২ ঘণ্টা ব্যবধানে গ্রহণ করতে হবে এবং এটি খাবারের সাথে গ্রহণ করা যাবে না। ক্যাপসুলটি সম্পূর্ণভাবে পানি দিয়ে গিলে খেতে হবে। ডোজ গ্রহণের কমপক্ষে ২ ঘণ্টা আগে এবং গ্রহণের পর কমপক্ষে ১ ঘণ্টা পর্যন্ত খাবার গ্রহণ করা যাবে না। হেমাটোলজিক এবং নন-হেমাটোলজিক টক্সিসিটি বা ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়ার ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। যাদের লিভারের সমস্যা (baseline hepatic impairment) আছে তাদের ক্ষেত্রে কম প্রাথমিক ডোজ সুপারিশ করা হয়।

গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণ কমায় এমনটির (যেমন PPIs) নিলোটিনিব-দ্রবণীয়তা এবং জৈব উপলব্ধতা কমিয়ে দিতে পারে।

হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া বা লং কিউটি সিনড্রোম রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার। সিওয়াইপি৩এ৪ ইনহিবিটরস, অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ড্রাগ, কিউটি দীর্ঘস্থায়ী এবং সিওয়াইপি৩এ৪ ইনডিউসার-এর সাথে একত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।

ফুসকুড়ি, চুলকানি, হেপাটোটক্সিসিটি, মাথাব্যথা, জ্বর, ক্লান্তি, পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা (বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া), চুল পড়া, পেশীর খিঁচুনি, গাঁটে ব্যথা, বুকে ব্যথা, শোথ, অনিদ্রা, মাথা ঘোরা, উদ্বেগ, ঘাম, শুষ্ক ত্বক, আমবাত, ব্রণ, কনজাংটিভাইটিস, শুষ্ক চোখ, মুখ লাল হয়ে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, কাশি, রক্তের সমস্যা (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া), রক্তপাত বা রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যা, অ্যারিথমিয়া, হার্ট ফেইলিওর, উচ্চ রক্তচাপ, এনজাইনা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, লিভার এনজাইম বৃদ্ধি এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা হতে পারে।

গর্ভাবস্থা বিভাগ ডি। মানব ভ্রূণের জন্য ঝুঁকির প্রমাণ রয়েছে, তবে জীবন-ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থায় বিকল্প ওষুধ কার্যকর না হলে ব্যবহার বিবেচনা করা যেতে পারে।

• চিকিৎসাকালীন কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করতে হবে।
• স্তন্যদান পরিহার করতে হবে।
• শিশুদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।
• যকৃতের সমস্যা থাকলে কম ডোজে শুরু করা উচিত।

অগ্ন্যাশয় প্রদাহ বা সম্পূর্ণ গ্যাস্ট্রেকটমির ইতিহাস থাকলে সতর্কভাবে ব্যবহার করতে হবে। যকৃতের রোগে সতর্কতা প্রয়োজন। চিকিৎসা শুরুর আগে হাইপোক্যালেমিয়া ও হাইপোম্যাগনেসিমিয়া সহ ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা ঠিক করতে হবে এবং পর্যাপ্ত পানি গ্রহণ নিশ্চিত করতে হবে।

লক্ষণগুলির মধ্যে নিউট্রোপেনিয়া (নিউট্রোফিলের সংখ্যা হ্রাস), বমি এবং তন্দ্রাভাব অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ ও সহায়ক যত্ন।

লক্ষ্যভিত্তিক ক্যান্সার থেরাপি

৩০°C-এর নিচে ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করতে হবে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।