সিপ্রোফ্লক্সাসিন একক সংক্রমণ অথবা দুই বা ততোধিক সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট মিশ্র সংক্রমণের চিকিৎসায় নির্দেশিত। এটি এমন সংক্রমণের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে, যা অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক যেমন অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড, পেনিসিলিন এবং সেফালোসপোরিনের প্রতি প্রতিরোধী জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট।

মুখে সেবনের পর সিপ্রোফ্লক্সাসিন রক্তরস, শরীরের টিস্যু এবং মূত্রে কার্যকর অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ঘনত্বে পৌঁছে। এর বিস্তৃত টিস্যু প্রবেশক্ষমতা এবং প্রশস্ত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকারিতার কারণে, যার মধ্যে অ্যান্টিপসিউডোমোনাল কার্যকারিতাও রয়েছে, সংবেদনশীলতার ফলাফল পাওয়ার আগ পর্যন্ত এটি এককভাবে অথবা প্রয়োজনে অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড, বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক, বা অ্যানারোবিক জীবাণুর বিরুদ্ধে কার্যকর অ্যান্টিবায়োটিকের সঙ্গে সমন্বয়ে ব্যবহার করা যেতে পারে।

সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট নিম্নোক্ত সংক্রমণের চিকিৎসায় সিপ্রোফ্লক্সাসিন নির্দেশিত:

• তীব্র সিস্টেমিক সংক্রমণ: যেমন সেপটিসেমিয়া, ব্যাকটেরেমিয়া, পেরিটোনাইটিস, রক্তসংক্রান্ত বা সলিড টিউমারযুক্ত ইমিউনোস্যাপ্রেসড রোগীদের সংক্রমণ, এবং ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে থাকা রোগীদের বিশেষ জটিলতাজনিত সংক্রমণ, যেমন ইনফেক্টেড বার্নস।
• শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ: যেমন লোবার নিউমোনিয়া, ব্রঙ্কোপনিউমোনিয়া, তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস, সিস্টিক ফাইব্রোসিসের তীব্র অবনতি, ব্রঙ্কিয়েকটাসিস এবং এমপাইএমা।
• মূত্রনালির সংক্রমণ: যেমন uncomplicated ও complicated ইউরেথ্রাইটিস, সিস্টাইটিস, পাইয়েলোনেফ্রাইটিস, প্রোস্টাটাইটিস এবং এপিডিডাইমাইটিস।
• ত্বক ও নরম টিস্যুর সংক্রমণ: যেমন ইনফেক্টেড আলসার, ক্ষত সংক্রমণ, অ্যাবসেস, সেলুলাইটিস, ওটাইটিস এক্সটার্না, এরিসিপেলাস এবং ইনফেক্টেড বার্নস।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণ: যেমন এন্টারিক জ্বর এবং সংক্রামক ডায়রিয়া।
• পিত্তনালির সংক্রমণ: যেমন কোলেঞ্জাইটিস, কোলেসিস্টাইটিস এবং গলব্লাডারের এমপাইএমা।
• ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল সংক্রমণ: যেমন পেরিটোনাইটিস এবং ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল অ্যাবসেস।
• হাড় ও জয়েন্টের সংক্রমণ: যেমন অস্টিওমাইলাইটিস এবং সেপটিক আর্থ্রাইটিস।
• পেলভিক সংক্রমণ: যেমন স্যালপিনজাইটিস, এন্ডোমেট্রাইটিস এবং পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ।
• চোখ, কান, নাক ও গলার সংক্রমণ: যেমন ওটাইটিস মিডিয়া, সাইনুসাইটিস, মাস্টয়ডাইটিস এবং টনসিলাইটিস।
• গনোরিয়া: এর মধ্যে ইউরেথ্রাল, রেক্টাল এবং ফ্যারিঞ্জিয়াল গনোরিয়া অন্তর্ভুক্ত, যা বিটা-ল্যাকটামেজ উৎপাদনকারী জীবাণু বা পেনিসিলিনের প্রতি মাঝারি সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট।

সিপ্রোফ্লক্সাসিন একটি সিনথেটিক কুইনোলোন অ্যান্টি-ইনফেকটিভ এজেন্ট, যার বিস্তৃত অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকারিতা রয়েছে। এটি অধিকাংশ এরোবিক গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর, যার মধ্যে এন্টারোব্যাকটেরিয়াসি পরিবারের জীবাণু এবং Pseudomonas aeruginosa অন্তর্ভুক্ত। সিপ্রোফ্লক্সাসিন কিছু এরোবিক গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধেও কার্যকর, যার মধ্যে পেনিসিলিনেজ-উৎপাদক, নন-পেনিসিলিনেজ-উৎপাদক এবং মেথিসিলিন-রেজিস্ট্যান্ট স্ট্যাফাইলোকক্কাই অন্তর্ভুক্ত। তবে স্ট্রেপ্টোকক্কাই-এর অনেক স্ট্রেইন সিপ্রোফ্লক্সাসিনের প্রতি তুলনামূলকভাবে কম সংবেদনশীল। এর ব্যাকটেরিসাইডাল কার্যকারিতা ব্যাকটেরিয়ার DNA gyrase এনজাইমকে বাধাগ্রস্ত করার মাধ্যমে ঘটে। এই এনজাইমটি ব্যাকটেরিয়াল DNA-এর প্রতিলিপি তৈরি, ট্রান্সক্রিপশন, মেরামত এবং পুনর্বিন্যাসের জন্য অপরিহার্য। মুখে সেবনের পর সিপ্রোফ্লক্সাসিন দ্রুত এবং ভালোভাবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। এটি শরীরের বিভিন্ন টিস্যু ও তরলে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়। এর এলিমিনেশন হাফ-লাইফ প্রায় ৩.৫ ঘণ্টা। মুখে গ্রহণ করা ডোজের প্রায় ৩০% থেকে ৫০% ২৪ ঘণ্টার মধ্যে অপরিবর্তিত ওষুধ এবং জৈবিকভাবে সক্রিয় মেটাবোলাইট আকারে মূত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়।

সিপ্রোফ্লক্সাসিনের ডোজ সংক্রমণের তীব্রতা ও ধরন, সংক্রমণকারী জীবাণুর সংবেদনশীলতা, এবং রোগীর বয়স, শরীরের ওজন ও কিডনির কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে।

প্রাপ্তবয়স্ক: সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ ১০০ মি.গ্রা থেকে ৭৫০ মি.গ্রা দিনে দুইবার।

নিম্ন ও উপরের মূত্রনালী সংক্রমণ: ২৫০–৫০০ মি.গ্রা দিনে দুইবার, তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ: উপরের বা নিচের শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণের জন্য ২৫০–৫০০ মি.গ্রা দিনে দুইবার, তীব্রতার উপর নির্ভর করে। নিশ্চিত Streptococcus pneumoniae সংক্রমণের ক্ষেত্রে প্রস্তাবিত ডোজ ৭৫০ মি.গ্রা দিনে দুইবার।

গনোরিয়া: একবারে ২৫০ মি.গ্রা বা ৫০০ মি.গ্রা।

অধিকাংশ অন্যান্য সংক্রমণ: ৫০০–৭৫০ মি.গ্রা দিনে দুইবার।

সিস্টিক ফাইব্রোসিস: নিম্ন শ্বাসতন্ত্রের পসিউডোমোনাল সংক্রমণযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সাধারণ ডোজ ৭৫০ মি.গ্রা দিনে দুইবার। সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে সিপ্রোফ্লক্সাসিনের ফার্মাকোকিনেটিক পরিবর্তিত হয় না, তবে এদের কম শরীরের ওজন বিবেচনায় ডোজ নির্ধারণ করতে হবে।

কিডনি কার্যকারিতা হ্রাস: সাধারণত ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না, তবে গুরুতর কিডনি সমস্যায় (সিরাম ক্রিয়েটিনিন >২৬৫ মাইক্রোমোল/লিটার বা ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <২০ মি.লি./মিনিট) ডোজ কমাতে হতে পারে। প্রয়োজনে দৈনিক মোট ডোজ অর্ধেকে নামানো যেতে পারে। রক্তে ওষুধের মাত্রা পর্যবেক্ষণই সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি।

বয়স্ক: বয়স্কদের ক্ষেত্রে রক্তে সিপ্রোফ্লক্সাসিনের মাত্রা বেশি হতে পারে, তবে সাধারণত ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

কিশোর ও শিশু: এই শ্রেণির অন্যান্য ওষুধের মতো, সিপ্রোফ্লক্সাসিন অপরিপক্ব প্রাণীর ওজন বহনকারী জয়েন্টে আর্থ্রোপ্যাথি সৃষ্টি করতে পারে। মানুষের ক্ষেত্রে এর প্রভাব নিশ্চিত নয়, তবে সাধারণত শিশু ও কিশোরদের জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না। তবে উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে, ডোজ হবে ৭.৫–১৫ মি.গ্রা/কেজি/দিন, দুই ভাগে বিভক্ত করে।

চিকিৎসার সময়কাল: সংক্রমণের তীব্রতা, ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া ও ব্যাকটেরিয়াল পরীক্ষার উপর নির্ভর করে।

তীব্র সংক্রমণ: সাধারণত ৫–১০ দিন। লক্ষণ ও উপসর্গ চলে যাওয়ার পর আরও ৩ দিন চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে।

এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট:

• জটিল নয় এমন মূত্রনালী সংক্রমণ (অ্যাকিউট সিস্টাইটিস): ১০০০ মি.গ্রা দিনে একবার, ৩ দিন।

আইভি (IV) ইনফিউশন:

• মূত্রনালী সংক্রমণ: মৃদু থেকে মাঝারি: ২০০ মি.গ্রা প্রতি ১২ ঘণ্টায়, ৭–১৪ দিন। গুরুতর বা জটিল: ৪০০ মি.গ্রা প্রতি ১২ ঘণ্টায়, ৭–১৪ দিন।
• নিম্ন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ: মৃদু থেকে মাঝারি: ৪০০ মি.গ্রা প্রতি ১২ ঘণ্টায়, ৭–১৪ দিন। গুরুতর বা জটিল: ৪০০ মি.গ্রা প্রতি ৮ ঘণ্টায়, ৭–১৪ দিন।
• নোসোকোমিয়াল নিউমোনিয়া: মৃদু, মাঝারি বা গুরুতর: ৪০০ মি.গ্রা প্রতি ৮ ঘণ্টায়, ১০–১৪ দিন।
• ত্বক ও ত্বক কাঠামোর সংক্রমণ: bমৃদু থেকে মাঝারি: ৪০০ মি.গ্রা প্রতি ১২ ঘণ্টায়, ৭–১৪ দিন। গুরুতর বা জটিল: ৪০০ মি.গ্রা প্রতি ৮ ঘণ্টায়, ৭–১৪ দিন।
• হাড় ও জয়েন্ট সংক্রমণ: মৃদু থেকে মাঝারি: ৪০০ মি.গ্রা প্রতি ১২ ঘণ্টায়, ৪–৬ সপ্তাহের বেশি। গুরুতর বা জটিল: ৪০০ মি.গ্রা প্রতি ৮ ঘণ্টায়, ৪–৬ সপ্তাহের বেশি।
• অ্যাবডোমিনাল সংক্রমণ (অ্যাকিউট অ্যাবডোমেন): জটিল: ৪০০ মি.গ্রা প্রতি ১২ ঘণ্টায়, ৭–১৪ দিন
• অ্যাকিউট সাইনুসাইটিস: মৃদু থেকে মাঝারি: ৪০০ মি.গ্রা প্রতি ১২ ঘণ্টায়, ১০ দিন
• ক্রনিক ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস: মৃদু থেকে মাঝারি: ৪০০ মি.গ্রা প্রতি ১২ ঘণ্টায়, ২৮ দিন

সিপ্রোফ্লক্সাসিন IV ইনফিউশন ব্যবহারের নির্দেশনা:

• ব্যাগটি চেপে ছোট লিক আছে কিনা পরীক্ষা করুন। লিক থাকলে বা সিল ভাঙা থাকলে ব্যবহার করবেন না।
• দ্রবণ ঘোলা বা তাতে কণিকা থাকলে ব্যবহার করবেন না।
• ফ্লেক্সিবল ব্যাগ সিরিজ সংযোগে ব্যবহার করবেন না।
• অ্যাডমিনিস্ট্রেশন সেটের ফ্লো-কন্ট্রোল ক্ল্যাম্প বন্ধ করুন।
• ব্যাগের নিচের পোর্টের কভার খুলুন।
• সেটের সূচ পোর্টে ঘুরিয়ে প্রবেশ করান যতক্ষণ না ঠিকমতো বসে।
• ব্যাগটি উপযুক্ত স্ট্যান্ডে ঝুলান।
• ড্রিপ চেম্বার চেপে ও ছেড়ে সঠিক তরল স্তর তৈরি করুন।
• ক্ল্যাম্প খুলে বাতাস বের করুন, তারপর আবার বন্ধ করুন।
• ফ্লো-কন্ট্রোল ক্ল্যাম্প ব্যবহার করে প্রবাহের গতি নিয়ন্ত্রণ করুন।

ম্যাগনেসিয়াম বা অ্যালুমিনিয়াম-সমৃদ্ধ অ্যান্টাসিড, সুক্রালফেট, অথবা ক্যালসিয়াম, আয়রন বা জিঙ্ক-সমৃদ্ধ অন্যান্য পণ্যের সঙ্গে সিপ্রোফ্লক্সাসিন একসাথে সেবন এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এগুলো সিপ্রোফ্লক্সাসিনের শোষণ কমিয়ে দিতে পারে। এ ধরনের পণ্য সিপ্রোফ্লক্সাসিন সেবনের ৬ ঘণ্টা আগে বা ২ ঘণ্টা পরে গ্রহণ করা উচিত। সিপ্রোফ্লক্সাসিন দুধ বা অন্যান্য দুগ্ধজাত খাবারের সঙ্গে একসাথে গ্রহণ করা উচিত নয়, কারণ এতে এর শোষণ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যেতে পারে। তবে স্বাভাবিক খাবারের অংশ হিসেবে থাকা ক্যালসিয়াম সিপ্রোফ্লক্সাসিনের শোষণে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না।

যেসব রোগীর সিপ্রোফ্লক্সাসিন বা অন্যান্য কুইনোলোন অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে সিপ্রোফ্লক্সাসিন ব্যবহার নিষিদ্ধ।

সিপ্রোফ্লক্সাসিন ব্যবহারে বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি, বদহজম এবং পেটব্যথার মতো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। এছাড়া কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র-সংক্রান্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, বিভ্রান্তি এবং খিঁচুনি হতে পারে, এবং রেটিনাল ডিটাচমেন্টের সম্ভাব্য ঝুঁকিও থাকতে পারে। ত্বকে র‍্যাশ, চুলকানি এবং খুব বিরল ক্ষেত্রে Stevens-Johnson syndrome ও toxic epidermal necrolysis-এর মতো গুরুতর অতিসংবেদনশীলতাজনিত প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। অন্যান্য তুলনামূলকভাবে কম রিপোর্টকৃত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে জয়েন্টে ব্যথা, হালকা আলো-সংবেদনশীলতা, এবং বিশেষত পূর্বে লিভারের সমস্যা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে লিভার এনজাইম, সিরাম বিলিরুবিন, ইউরিয়া বা ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা সাময়িকভাবে বৃদ্ধি পাওয়া। এছাড়াও হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং মানসিক স্বাস্থ্যের সঙ্গে সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি থাকতে পারে।

মৌখিক এবং প্যারেন্টেরাল উভয় উপায়ে ইঁদুর, মাউস এবং খরগোশের ওপর পরিচালিত প্রজনন-সংক্রান্ত গবেষণায় টেরাটোজেনিসিটি, প্রজননক্ষমতার হ্রাস, অথবা পেরি/পোস্টনাটাল বিকাশে কোনো ক্ষতিকর প্রভাবের প্রমাণ পাওয়া যায়নি। তবে অন্যান্য কুইনোলোনের মতো সিপ্রোফ্লক্সাসিনও অপরিণত প্রাণীর জয়েন্টে আর্থ্রোপ্যাথি সৃষ্টি করতে পারে বলে দেখা গেছে; তাই গর্ভাবস্থায় এর ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না। ইঁদুরের ওপর করা গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে সিপ্রোফ্লক্সাসিন দুধে নিঃসৃত হয়। তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

সিপ্রোফ্লক্সাসিন সন্দেহজনক বা পরিচিত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগ, যেমন আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস বা এপিলেপসি, অথবা খিঁচুনি ও কনভালসনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এমন অন্যান্য অবস্থায় সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করা উচিত।

• সিপ্রোফ্লক্সাসিন খাবারের সঙ্গে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে, এবং চিকিৎসাকালীন পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• ম্যাগনেসিয়াম বা অ্যালুমিনিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিড, সুক্রালফেট, অথবা ক্যালসিয়াম, আয়রন ও জিঙ্কযুক্ত অন্যান্য পণ্যের সঙ্গে সিপ্রোফ্লক্সাসিন একসঙ্গে সেবন এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এগুলো ওষুধটির শোষণ কমিয়ে দিতে পারে। এ ধরনের পণ্য সিপ্রোফ্লক্সাসিন সেবনের ৬ ঘণ্টা আগে বা ২ ঘণ্টা পরে গ্রহণ করা উচিত।
• সিপ্রোফ্লক্সাসিন দুধ বা দইয়ের সঙ্গে একসঙ্গে গ্রহণ করা উচিত নয়, কারণ এতে এর শোষণ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যেতে পারে। তবে স্বাভাবিক খাবারের অংশ হিসেবে গ্রহণ করা ক্যালসিয়াম সিপ্রোফ্লক্সাসিনের শোষণে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না।

যদিও ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে সিপ্রোফ্লক্সাসিন কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে, তবুও শিশুদের ক্ষেত্রে এটি প্রথম পছন্দের ওষুধ হিসেবে বিবেচিত হয় না।

সিপ্রোফ্লক্সাসিনের অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণে খিঁচুনি, হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি, পেটে অস্বস্তি, বৃক্ক ও লিভারের কার্যকারিতার সমস্যা, ক্রিস্টালিউরিয়া, হেমাচুরিয়া এবং প্রত্যাবর্তনযোগ্য বৃক্কজনিত বিষক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

৪-কুইনোলোন প্রস্তুতি; ডায়রিয়া-প্রতিরোধী অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ওষুধ।

৩০°সে.-এর নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।