আইওহেক্সল প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে অ্যাঞ্জিওকার্ডিওগ্রাফি, অরটোগ্রাফি, মাথা, ঘাড়, পেট, রেনাল এবং পেরিফেরাল ভেসেলের ইন্ট্রাভেনাস ডিজিটাল সাবট্রাকশন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, পেরিফেরাল আর্টেরিওগ্রাফি এবং এক্সক্রেটরি ইউরোগ্রাফির জন্য নির্দেশিত। এটি পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাঞ্জিওকার্ডিওগ্রাফির জন্যও নির্দেশিত।

আইওহেক্সল একটি ননআয়নিক, পানিতে দ্রবণীয় রেডিওগ্রাফিক কনট্রাস্ট মাধ্যম। আইওহেক্সল এক্স-রে শরীরের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় তাদের ব্লক করে, যার ফলে আয়োডিন ধারণ করে না এমন দেহের কাঠামোগুলি দৃশ্যমান হয়। আইওহেক্সল দ্বারা উত্পাদিত অস্বচ্ছতার মাত্রা এক্স-রে-এর পথে থাকা আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টের মোট পরিমাণের সাথে সরাসরি সমানুপাতিক। দেহের কাঠামোর দৃশ্যমানতা আইওহেক্সলের বিতরণ এবং নির্মূলের উপর নির্ভরশীল।

ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি

• প্রাপ্তবয়স্ক: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একটি একক ইনজেকশনের সাধারণ পরিমাণ হলো ৪০ মিলি, যার পরিসর ৩০ মিলি থেকে ৬০ মিলি। প্রয়োজন অনুযায়ী এটি পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। যখন সিলেক্টিভ করোনারি আর্টেরিওগ্রাফির সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়, তখন মোট প্রয়োগকৃত পরিমাণ ২৫০ মিলি (৮৭.৫ গ্রাম আয়োডিন) অতিক্রম করা উচিত নয়।
• শিশু: আইওহেক্সল ৩৫০-এর সাধারণ একক ইনজেকশন ডোজ হলো শরীরের ওজনের প্রতি কেজিতে ১.২৫ মিলি, যার পরিসর ১ মিলি/কেজি থেকে ১.৫ মিলি/কেজি। যখন একাধিক ইনজেকশন দেওয়া হয়, তখন মোট প্রয়োগকৃত ডোজ ৫ মিলি/কেজি অতিক্রম করা উচিত নয়, যা আইওহেক্সল ৩৫০-এর মোট ২৫০ মিলি পর্যন্ত হতে পারে।

সিলেক্টিভ করোনারি আর্টেরিওগ্রাফি: ডান বা বাম করোনারি আর্টেরিওগ্রাফির জন্য প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ পরিমাণ হলো প্রতি ইনজেকশনে ৫ মিলি (পরিসর ৩ মিলি থেকে ১৪ মিলি)।

অ্যাওর্টিক রুট এবং আর্চ স্টাডি যখন এককভাবে ব্যবহৃত হয়: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সাধারণ একক ইনজেকশনের পরিমাণ হলো ৫০ মিলি, যার পরিসর ২০ মিলি থেকে ৭৫ মিলি।
 

পালমোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি: শিশু: সাধারণ একক ইনজেকশনের মাত্রা হলো ১ মিলি/কেজি আইওহেক্সল ৩৫০।
 

সম্মিলিত অ্যাঞ্জিওকার্ডিওগ্রাফিক পদ্ধতি: একাধিক পদ্ধতি:

• প্রাপ্তবয়স্ক: একাধিক পদ্ধতির জন্য সর্বোচ্চ মোট পরিমাণ ৩৫০ মিলিগ্রাম আয়োডিন/মিলি-এর ২৫০ মিলি-এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
• শিশু: একাধিক ইনজেকশন পদ্ধতির জন্য সর্বোচ্চ মোট মাত্রা ৫ মিলি/কেজি-এর বেশি হওয়া উচিত নয়, যা আইওহেক্সলের মোট ২৫০ মিলি পরিমাণ পর্যন্ত হতে পারে।

অওর্টোগ্রাফি এবং সিলেক্টিভ ভিসারাল আর্টেরিওগ্রাফি-

• প্রাপ্তবয়স্ক: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একক ইনজেকশন হিসাবে সাধারণত অ্যাওর্টার জন্য ৫০ মিলি থেকে ৮০ মিলি, সিলিয়াক এবং মেসেন্টেরিক ধমনী সহ প্রধান শাখাগুলির জন্য ৩০ মিলি থেকে ৬০ মিলি এবং রেনাল ধমনীর জন্য ৫ মিলি থেকে ১৫ মিলি তরল ব্যবহৃত হয়। প্রয়োজন হলে বারবার ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে, কিন্তু মোট পরিমাণ ২৫০ মিলি আইওহেক্সল ৩৫০-এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
• শিশুদের ক্ষেত্রে: সাধারণত একক ইনজেকশনের মাত্রা হলো ১.০ মিলি/কেজি আইওহেক্সল ৩৫০ এবং এটি ৫.০ মিলি/কেজি-এর বেশি হওয়া উচিত নয়, যতক্ষণ পর্যন্ত মোট ২৫০ মিলি আইওহেক্সল ৩৫০ দেওয়া হয়।

শরীরের সিটি স্ক্যানিং-

• ইনজেকশনের মাধ্যমে মাথার ইমেজিং: ৮০ মিলি (২৮ গ্রাম) আইওহেক্সল ৩৫০ (৩৫০ মিলিগ্রাম/মিলি)
• ইনজেকশনের মাধ্যমে শরীরের ইমেজিং: ৬০ মিলি থেকে ১০০ মিলি (২১ গ্রাম থেকে ৩৫ গ্রাম) আইওহেক্সল ৩৫০ (৩৫০ মিলিগ্রাম/মিলি)

ডিজিটাল সাবট্র্যাকশন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি শিরায় প্রয়োগ: শিরায় ডিজিটাল পদ্ধতির জন্য আইওহেক্সল ৩৫০-এর সাধারণ ইনজেকশনের পরিমাণ হলো ৩০ মিলি থেকে ৫০ মিলি। এটি একটি প্রেশার ইনজেক্টর ব্যবহার করে প্রতি সেকেন্ডে ৭.৫ থেকে ৩০ মিলিলিটার হারে বোলাস হিসেবে প্রয়োগ করা হয়। ইনজেকশনের পরিমাণ এবং হার প্রাথমিকভাবে ব্যবহৃত সরঞ্জাম এবং কৌশলের ধরনের উপর নির্ভর করবে। প্রায়শই তিনটি বা তার বেশি ইনজেকশনের প্রয়োজন হতে পারে, যার মোট পরিমাণ ২৫০ মিলিলিটার (৮৭.৫ গ্রাম আয়োডিন) অতিক্রম করবে না।

পেরিফেরাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফি: প্রয়োজনীয় পরিমাণ নির্ভর করবে ইনজেকশন দেওয়া রক্তনালীর আকার, প্রবাহের হার এবং রোগের অবস্থা, রোগীর আকার ও অবস্থা এবং ব্যবহৃত ইমেজিং কৌশলের উপর। পেরিফেরাল অ্যাঞ্জিওগ্রাফিতে ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত মাত্রা নিম্নরূপ:

• অরটোফেমোরাল রানঅফ: ২০ মিলি থেকে ৭০ মিলি আইওহেক্সল ৩৫০ (৩৫০ মিলিগ্রাম আয়োডিন/মিলি)
• সিলেক্টিভ আর্টেরিওগ্রাম (ফেমোরাল/ইলিয়াক): ১০ মিলি থেকে ৩০ মিলি আইওহেক্সল ৩৫০ (৩৫০ মিলিগ্রাম আয়োডিন/মিলি)

এক্সক্রিটরি ইউরোগ্রাফি: প্রাপ্তবয়স্ক: স্বাভাবিক বৃক্কীয় কার্যকারিতা সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে, আইওহেক্সল ৩৫০-এর ২০০ মিলিগ্রাম আয়োডিন/কেজি দৈহিক ওজন থেকে ৩৫০ মিলিগ্রাম আয়োডিন/কেজি দৈহিক ওজনের মাত্রা রেচনতন্ত্রের রোগনির্ণয়মূলক অপ্যাসিফিকেশন তৈরি করেছে।

থাইরয়েড রোগ নির্ণয়ের জন্য যদি আয়োডিন-ধারণকারী আইসোটোপ প্রশাসিত হতে হয়, তবে কনট্রাস্ট মাধ্যম প্রশাসনের পরে থাইরয়েড টিস্যুর আয়োডিন-বাইন্ডিং ক্ষমতা ২ সপ্তাহ পর্যন্ত হ্রাস পেতে পারে। থাইরয়েড ফাংশন পরীক্ষা যা আয়োডিন অনুমানের উপর নির্ভর করে না, যেমন, টি₃ রেজিন আপটেক বা সরাসরি থাইরক্সিন অ্যাসেস, প্রভাবিত হয় না। অনেক রেডিওপ্যাক কনট্রাস্ট এজেন্ট কিছু অ্যান্টিহিস্টামিন এবং অন্যান্য অনেক ওষুধের সাথে ইন ভিট্রোতে বেমানান; অতএব, কনট্রাস্ট এজেন্টের সাথে অন্য কোনো ফার্মাসিউটিক্যাল মেশানো উচিত নয়।

আইওহেক্সলের প্রতি পরিচিত হাইপারসেন্সিটিভিটি আছে এমন রোগীদের আইওহেক্সল প্রশাসন করা উচিত নয়।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: পিভিসি এবং পিএসি সহ অ্যারিথমিয়াস (২%), অ্যাঞ্জিনা/বুকে ব্যথা (১%), এবং হাইপোটেনশন (০.৭%)। কার্ডিয়াক ফেইলিউর, অ্যাসিস্টোল, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ট্যাকিকার্ডিয়া এবং ভাসোভাগাল রিঅ্যাকশন সহ অন্যান্য ০.৩% বা তার কম পৃথক ঘটনা সহ রিপোর্ট করা হয়েছে।

স্নায়ুতন্ত্র: ভার্টিগো (মাথা ঘোরা এবং হালকা মাথাব্যথা সহ) (০.৫%), ব্যথা (৩%), দৃষ্টি অস্বাভাবিকতা (ঝাপসা দৃষ্টি এবং ফটোমাস সহ) (২%), মাথাব্যথা (২%), এবং স্বাদ বিকৃতি (১%)। উদ্বেগ, জ্বর, মোটর এবং বক্তৃতা কর্মহীনতা, খিঁচুনি, প্যারেস্থেসিয়া, ঘুম ঘুম ভাব, ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া, হেমিপারেসিস, সিনকোপ, কাঁপুনি, ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক, সেরিব্রাল ইনফার্কশন এবং নাইস্ট্যাগমাস সহ অন্যান্য ০.৩% বা তার কম পৃথক ঘটনা সহ রিপোর্ট করা হয়েছে।

শ্বসনতন্ত্র: ডিসপনিয়া, রাইনাইটিস, কাশি এবং ল্যারিঞ্জাইটিস, ০.২% বা তার কম পৃথক ঘটনা সহ।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেম: বমি বমি ভাব (২%) এবং বমি (০.৭%)। ডায়রিয়া, ডিসপেপসিয়া, ক্র্যাম্প এবং শুকনো মুখ সহ অন্যান্য ০.১% এর কম পৃথক ঘটনা সহ রিপোর্ট করা হয়েছে।

ত্বক এবং উপাঙ্গ: ছত্রাক (০.৩%), পুরপুরা (০.১%), ফোড়া (০.১%), এবং প্রুরিটাস (০.১%)।

পেডিয়াট্রিক্স: কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া (০.৫%), ২:১ হার্ট ব্লক (০.৫%), উচ্চ রক্তচাপ (০.৩%), এবং অ্যানিমিয়া (০.৩%) স্নায়ুতন্ত্র: ব্যথা (০.৮%), জ্বর (০.৫%), স্বাদ অস্বাভাবিকতা (০.৫%), এবং খিঁচুনি (০.৩%) শ্বসনতন্ত্র: কনজেশন (০.৩%) এবং অ্যাপনিয়া (০.৩%) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সিস্টেম: বমি বমি ভাব (১%), হাইপোগ্লাইসেমিয়া (০.৩%), এবং বমি (২%) ত্বক এবং উপাঙ্গ: ফুসকুড়ি (০.৩%)

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি বি। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে কোনো পর্যাপ্ত ও সুপরিকল্পিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় ব্যবহার শুধুমাত্র তখনই করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায়সঙ্গত করে। কতটা পরিমাণে আইওহেক্সল মানবদুধে নিঃসৃত হয় তা জানা নেই। আইওহেক্সল প্রশাসনের পরে ২৪ ঘণ্টার জন্য বোতলের দুধ বুকের দুধের বিকল্প হিসাবে দেওয়া যেতে পারে।

একটি রেডিওপ্যাক এজেন্টের প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের পরে, যেহেতু গুরুতর বিলম্বিত প্রতিক্রিয়া ঘটেছে, তাই কমপক্ষে ৩০ থেকে ৬০ মিনিটের জন্য উপযুক্ত কর্মী এবং জরুরি সুবিধা উপলব্ধ থাকা উচিত। প্রস্তুতিমূলক ডিহাইড্রেশন বিপজ্জনক এবং উন্নত ভাস্কুলার রোগ, ডায়াবেটিক রোগী এবং সংবেদনশীল নন-ডায়াবেটিক রোগীদের (প্রায়শই পূর্ব-বিদ্যমান রেনাল রোগে আক্রান্ত বয়স্ক), শিশু ও ছোট বাচ্চাদের তীব্র রেনাল ফেইলিউরে অবদান রাখতে পারে। আইক্সিনল সহ যেকোনো কনট্রাস্ট মাধ্যম প্রশাসনের আগে এবং পরে রোগীদের ভালোভাবে হাইড্রেটেড থাকা উচিত। ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ ডায়াবেটিক রোগীদের এবং এক্সক্রেটরি ইউরোগ্রাফির পরে সংবেদনশীল নন-ডায়াবেটিক রোগীদের তীব্র রেনাল ফেইলিউরের খবর পাওয়া গেছে। অতএব, এই রোগীদের এই রেডিওগ্রাফিক পদ্ধতি সম্পাদনের আগে সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি সাবধানে বিবেচনা করা উচিত। অস্ত্রোপচারের অবিলম্বে, রেনাল ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকদের ক্ষেত্রে এক্সক্রেটরি ইউরোগ্রাফি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। অ্যালার্জি বা হাইপারসেন্সিটিভিটির ইতিবাচক ইতিহাস স্বেচ্ছাচারিতভাবে একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহারের প্রতিলক্ষণ নয় যেখানে একটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি অপরিহার্য মনে করা হয়, তবে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। এই জাতীয় রোগীদের সম্ভাব্য অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া এড়াতে বা কমাতে অ্যান্টিহিস্টামিন বা কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে প্রিমেডিকেশন বিবেচনা করা উচিত এবং পৃথক সিরিঞ্জ ব্যবহার করে প্রশাসিত করা উচিত। যদিও তুলনামূলক আয়োডিন ঘনত্বের ডায়াট্রিজোয়েট বা আয়োথালামেট ভিত্তিক আয়নিক এজেন্টের তুলনায় আইক্সিনলের অসমোলালিটি কম, তবে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর রোগীদের সংবহনতান্ত্রিক অস্মোটিক লোডের সম্ভাব্য ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধির জন্য ইনজেকশনের সময় সতর্কতা প্রয়োজন। বিলম্বিত হিমোডাইনামিক ব্যাঘাত সনাক্ত করতে পদ্ধতির পরে এই রোগীদের কয়েক ঘন্টা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। নির্বাচিত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের কিছু পদ্ধতি সম্পাদনে সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়া নির্দেশিত হতে পারে; তবে, এই রোগীদের মধ্যে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার উচ্চতর ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে, এবং এটি রোগীর প্রতিকূল লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে অক্ষমতা, বা অ্যানেস্থেশিয়ার হাইপোটেনসিভ প্রভাবের কারণে হতে পারে যা কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করতে পারে এবং কনট্রাস্ট এজেন্টের সংস্পর্শের সময়কাল বাড়িয়ে দিতে পারে।

হোমোসিস্টিনুরিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে যতদূর সম্ভব অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এড়ানো উচিত, কারণ থ্রম্বোসিস এবং এম্বোলিজম প্ররোচিত করার ঝুঁকি রয়েছে। অ্যাঞ্জিওগ্রাফিক পদ্ধতিতে, ক্যাথেটার ম্যানিপুলেশন এবং কনট্রাস্ট মাধ্যম ইনজেকশনের সময় ফলকগুলি স্থানচ্যুত করা বা জাহাজের প্রাচীর ক্ষতি বা ছিদ্র করার সম্ভাবনা মনে রাখা উচিত। সঠিক ক্যাথেটার বসানো নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষামূলক ইনজেকশন সুপারিশ করা হয়। সিলেকটিভ করোনারি আর্টেরিওগ্রাফি শুধুমাত্র সেই রোগীদের ক্ষেত্রে করা উচিত যাদের মধ্যে প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি। দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি এম্ফাইসেমা রোগীদের অ্যাঞ্জিওকার্ডিওগ্রাফির অন্তর্নিহিত ঝুঁকিগুলি এই পদ্ধতি সম্পাদনের প্রয়োজনীয়তার বিপরীতে ওজন করতে হবে। যখন প্লাস্টিকের ডিসপোজেবল সিরিঞ্জ ব্যবহার করে আইক্সিনল ইনজেকশন দেওয়া হবে, তখন কনট্রাস্ট মাধ্যমটি সিরিঞ্জে টেনে নিয়ে অবিলম্বে ব্যবহার করা উচিত। যদি ননডিসপোজেবল সরঞ্জাম ব্যবহার করা হয়, তবে ক্লিনজিং এজেন্টের চিহ্ন সহ অবশিষ্ট দূষণ রোধ করতে অত্যন্ত যত্ন নেওয়া উচিত। প্যারেন্টেরাল পণ্যগুলি প্রশাসনের আগে কণা পদার্থ এবং বিবর্ণতার জন্য দৃশ্যত পরিদর্শন করা উচিত। যদি কণা পদার্থ বা বিবর্ণতা উপস্থিত থাকে তবে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

 অতিরিক্ত ডোজের প্রতিকূল প্রভাবগুলি প্রাণঘাতী এবং প্রধানত পালমোনারি ও কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: সায়ানোসিস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যাসিডোসিস, পালমোনারি হেমোরেজ, খিঁচুনি, কোমা এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট। অতিরিক্ত ডোজের চিকিৎসা সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ ফাংশনের সমর্থন এবং দ্রুত লক্ষণগত থেরাপি শুরু করার দিকে পরিচালিত হয়।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির জন্য কনট্রাস্ট মাধ্যম

৩০° সেলসিয়াসের নিচে কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।