এই কম্বিনেশন ট্যাবলেটটি নারীদের গর্ভধারণ প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়, যারা এটি জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতি হিসেবে নির্বাচন করেন। ওরাল কনট্রাসেপটিভ অত্যন্ত কার্যকর, তবে এর কার্যকারিতা নির্ভর করে সঠিক ও নিয়মিত ব্যবহারের ওপর। স্টেরিলাইজেশন, IUD এবং ইমপ্ল্যান্ট ছাড়া অন্যান্য জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতির কার্যকারিতা ব্যবহারের নিয়ম মেনে চলার উপর নির্ভর করে। সঠিকভাবে ও নিয়মিত ব্যবহার করলে ব্যর্থতার হার অনেক কমে যায়।

প্রতিটি প্যাকেটে থাকে

• ২১টি সক্রিয় ট্যাবলেট, প্রতিটিতে ০.৩ mg norgestrel এবং ০.০৩ mg ethinylestradiol থাকে,
• পাশাপাশি ৭টি বাদামি রঙের নিষ্ক্রিয় ট্যাবলেট থাকে, প্রতিটিতে ৭৫ mg ferrous fumarate থাকে।

কম্বাইন্ড ওরাল কনট্রাসেপটিভ (COC) মূলত gonadotropin হরমোন দমন করে কাজ করে, ফলে ডিম্বস্ফোটন (ovulation) বন্ধ হয়ে যায়। এছাড়া এগুলো জরায়ুর মুখের শ্লেষ্মা (cervical mucus) পরিবর্তন করে, যার ফলে শুক্রাণুর জরায়ুতে প্রবেশ কঠিন হয় এবং জরায়ুর ভেতরের স্তর (endometrium) পরিবর্তন করে, ফলে নিষিক্ত ডিম্বাণুর স্থাপনের সম্ভাবনা কমে যায়।

সর্বোচ্চ কার্যকারিতা (contraceptive effectiveness) পাওয়ার জন্য Norgestrel + Ethinyl Estradiol + Ferrous Fumarate ঠিকভাবে এবং নির্ধারিত নিয়ম অনুযায়ী গ্রহণ করতে হবে, এবং প্রতিটি ডোজের মধ্যে ব্যবধান ২৪ ঘণ্টার বেশি হওয়া যাবে না। ওষুধ শুরু করার আগে ডিম্বস্ফোটন (ovulation) বা গর্ভধারণ হয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা আছে কি না, তা বিবেচনা করা উচিত। এই ওষুধের সাধারণ ডোজ হলো ২১ দিন ধরে প্রতিদিন একটি সাদা ট্যাবলেট খাওয়া, এরপর পরবর্তী ৭ দিন প্রতিদিন একটি বাদামী ট্যাবলেট খেতে হবে, যা নির্ধারিত সূচি অনুযায়ী সম্পূর্ণ করতে হয়। প্রতিদিন একই সময়ে ট্যাবলেট গ্রহণ করা সুপারিশ করা হয়, যাতে ওষুধের কার্যকারিতা সর্বোচ্চ থাকে।

অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং যেসব ওষুধ শরীর থেকে steroid দ্রুত বের করে দেয়, সেগুলোর সাথে ব্যবহার করলে oral contraceptive-এর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে। যেমন bosentan, rifampicin, rifabutin, barbiturates, primidone, phenytoin, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate, griseofulvin এবং aprepitant। Troleandomycin-এর সাথে একসাথে ব্যবহার করলে তীব্র চুলকানি ও জন্ডিস হতে পারে, তাই এটি এড়িয়ে চলা উচিত। Ursodeoxycholic acid-এর কার্যকারিতাও কমে যেতে পারে। Danazol বা gestrinone-এর সাথে ব্যবহার করলে হরমোনের প্রভাব পরিবর্তিত বা কমে যেতে পারে, তাই একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।

Anti-HIV protease inhibitor contraceptive-এর কার্যকারিতা কমাতে পারে। Ethinyl estradiol tacrolimus-এর মাত্রা বাড়াতে পারে। Oral contraceptive theophylline, selegiline এবং tizanidine-এর মাত্রাও বাড়াতে পারে।

গর্ভাবস্থা, অজানা যোনি রক্তপাত, গুরুতর ধমনী রোগ বা পারিবারিকভাবে lipid disorder-এর ঝুঁকি, liver adenoma, porphyria, hydatidiform mole অপসারণের ইতিহাস, স্তন ক্যান্সার, লিভার সমস্যা, thromboembolic রোগ, estrogen-নির্ভর টিউমার, দিনে ৪০টির বেশি সিগারেট ধূমপান, ৫০ বছরের বেশি বয়স, জটিল ডায়াবেটিস, BMI ৩৯-এর বেশি, focal aura সহ মাইগ্রেন, নিয়ন্ত্রণহীন উচ্চ রক্তচাপ (>160/100 mmHg), transient ischemic attack, SLE, পিত্তথলির পাথর, hemolytic uremic syndrome, cholestatic jaundice, গর্ভকালীন চুলকানি, chorea, otosclerosis খারাপ হওয়া, pemphigoid এবং প্রসবের পর প্রথম ৬ মাস স্তন্যদানকালে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে শরীরে ফোলা, দুর্বলতা, মাসিক বন্ধ হয়ে যাওয়া (amenorrhea), breakthrough bleeding, মাসিকের পরিবর্তন, spotting, ক্ষুধামন্দা, DVT, thrombophlebitis, বিষণ্নতা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, অস্থিরতা, ঘুম ঘুম ভাব, স্তনে ব্যথা, দুধ নিঃসরণ (galactorrhea), পেটব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ওজন পরিবর্তন এবং cholestatic jaundice।

বড় পরিসরের গবেষণায় দেখা গেছে, গর্ভধারণের আগে oral contraceptive ব্যবহার করলে নবজাতকের জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি বাড়ে না। গর্ভাবস্থার শুরুতে ভুলবশত গ্রহণ করলেও কোনো teratogenic প্রভাব প্রমাণিত হয়নি। গর্ভধারণ নির্ণয় বা threatened abortion-এর চিকিৎসায় এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

পরপর দুইবার মাসিক না হলে গর্ভধারণ আছে কি না নিশ্চিত হতে হবে। যদি নিয়ম মেনে ওষুধ না খাওয়া হয়ে থাকে, তবে প্রথম missed period থেকেই গর্ভধারণের সম্ভাবনা বিবেচনা করতে হবে। গর্ভধারণ নিশ্চিত হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

sex-steroid নির্ভর ক্যান্সার, ectopic pregnancy-এর ইতিহাস, malabsorption সমস্যা, ovarian cyst, সক্রিয় বা বারবার হওয়া লিভার রোগ, cholestatic jaundice, হৃদরোগ বা কিডনি সমস্যা, ডায়াবেটিস, অ্যাজমা, epilepsy, মাইগ্রেন, বিষণ্নতা এবং স্তন্যদানকালে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। শরীরে পানি জমে যাওয়া, উচ্চ ক্যালসিয়াম, হৃদরোগ, পিত্তথলির রোগ, lipid metabolism সমস্যা এবং lipoprotein ত্রুটি থাকলে সতর্কতা প্রয়োজন। venous thromboembolism, স্তন ক্যান্সার, জরায়ুর টিউমার বা benign liver adenoma-এর ঝুঁকি থাকলে বিশেষ নজরদারি দরকার। ৩৫ বছরের বেশি বয়সী নারী, ধূমপায়ী এবং বেশি BMI থাকলে সতর্কভাবে ব্যবহার করতে হবে। বমি, ডায়রিয়া, ভুলে ওষুধ খাওয়া বা অন্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন কার্যকারিতা কমাতে পারে, তাই অতিরিক্ত contraception দরকার হতে পারে। প্রতিদিন একই সময়ে ওষুধ খেতে হবে।

স্তন্যদানকালে অল্প পরিমাণ হরমোন দুধে যেতে পারে এবং দুধের মান ও পরিমাণ কমাতে পারে, তাই পুরো স্তন্যদান শেষ না হওয়া পর্যন্ত বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহার করা ভালো।

ওরাল কনট্রাসেপটিভ প্রস্তুতি