Nortriptyline ব্যবহার করা হয় বিষণ্নতা (depressive illness), প্যানিক ডিসঅর্ডার এবং নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিৎসায়।

Nortriptyline একটি tricyclic antidepressant, যা dibenzocycloheptadiene গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত এবং amitriptyline-এর সক্রিয় metabolite। এটি স্নায়ুতন্ত্রে serotonin এবং norepinephrine-এর মাত্রা বৃদ্ধি করে কাজ করে, কারণ এটি তাদের নিউরোনাল reuptake বন্ধ করে দেয়।

ডিপ্রেশন (Depression) এর ক্ষেত্রে শুরুতে কম ডোজ দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা হয় এবং প্রয়োজন অনুযায়ী ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়। সাধারণভাবে দিনে মোট ৭৫–১০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে, যা ভাগ করে কয়েকবার বা একবারে নেওয়া যেতে পারে। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ সাধারণত ১৫০ মি.গ্রা. এর বেশি হয় না। কিশোর ও বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সাধারণত দিনে ৩০–৫০ মি.গ্রা. ডোজ দেওয়া হয়, যা ভাগ করে নেওয়া হয়। নিউরোপ্যাথিক ব্যথা (neuropathic pain) এর ক্ষেত্রে শুরুতে রাতে ১০ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করা হয় এবং প্রয়োজন অনুযায়ী ধীরে ধীরে বাড়িয়ে দিনে সর্বোচ্চ ৭৫ মি.গ্রা. পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে। এর চেয়ে বেশি ডোজ সাধারণত বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে দেওয়া হয়। সব ক্ষেত্রেই এই ওষুধ চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সঠিক নিয়মে গ্রহণ করা উচিত।

Tricyclic antidepressant ব্যবহারের সময় reserpine দিলে কিছু বিষণ্ন রোগীর ক্ষেত্রে উল্টোভাবে “উত্তেজক” প্রভাব দেখা যেতে পারে। Nortriptyline-এর সাথে অন্যান্য anticholinergic বা sympathomimetic ওষুধ ব্যবহার করলে সতর্ক পর্যবেক্ষণ ও ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। Cimetidine-এর সাথে একসাথে ব্যবহার করলে গুরুত্বপূর্ণ drug interaction হতে পারে। Chlorpropamide গ্রহণকারী টাইপ-২ ডায়াবেটিস রোগীর ক্ষেত্রে nortriptyline যোগ করার পর মারাত্মক hypoglycemia-এর একটি ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে।

Monoamine oxidase (MAO) inhibitor-এর সাথে একসাথে Nortriptyline ব্যবহার নিষিদ্ধ, কারণ এতে উচ্চ জ্বর (hyperpyrexia), খিঁচুনি এবং মৃত্যুর ঝুঁকি থাকতে পারে। MAO inhibitor বন্ধ করার কমপক্ষে ২ সপ্তাহ পর Nortriptyline শুরু করতে হবে। যাদের ওষুধে অ্যালার্জি আছে বা dibenzazepine গ্রুপের ওষুধে সংবেদনশীলতা আছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না। হার্ট অ্যাটাকের (myocardial infarction) তীব্র পরবর্তী পর্যায়েও এটি নিষিদ্ধ।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মুখ শুকিয়ে যাওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, দৃষ্টি ঝাপসা হওয়া, কাঁপুনি, ঘুমঘুম ভাব, অতিরিক্ত ঘাম, ত্বকে র‍্যাশ এবং আচরণগত পরিবর্তন।

Nortriptyline Pregnancy Category C। গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র অত্যন্ত প্রয়োজন হলে এবং চিকিৎসকের কঠোর পর্যবেক্ষণে এটি ব্যবহার করা উচিত, কারণ চিকিৎসা না করলে বিষণ্নতার ঝুঁকিও থাকতে পারে।

হৃদরোগ, হার্ট ফেইলিউর বা arrhythmia থাকলে Nortriptyline সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। ECG এবং হৃদযন্ত্রের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। বেশি ডোজে QT prolongation, arrhythmia, sinus tachycardia এবং হৃদযন্ত্রের conduction ধীর হয়ে যেতে পারে। এই শ্রেণির ওষুধে myocardial infarction এবং stroke-এর ঘটনাও রিপোর্ট করা হয়েছে।

অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ করলে বিভ্রান্তি, অস্থিরতা, বমি, উচ্চ জ্বর, পেশির শক্ত হয়ে যাওয়া, অতিরিক্ত রিফ্লেক্স, হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, ECG পরিবর্তন, শক, হার্ট ফেইলিউর, অচেতনতা, খিঁচুনি এবং শ্বাসকষ্ট হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে।

Tricyclic ও সম্পর্কিত antidepressant ওষুধ

ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।