জেমিফ্লক্সাসিন প্রাপ্তবয়স্কদের নিম্নলিখিত ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত, যখন সংক্রমণ সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সংঘটিত হয়:

ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসের তীব্র ব্যাকটেরিয়াজনিত অবনতি: যেসব জীবাণুর কারণে হতে পারে:, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis.

কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড নিউমোনিয়া (মৃদু থেকে মাঝারি তীব্রতা) যেসব জীবাণুর কারণে হতে পারে: Streptococcus pneumoniae (মাল্টিড্রাগ-রেজিস্ট্যান্ট স্ট্রেইনসহ), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae,Klebsiella pneumoniae.

জেমিফ্লক্সাসিন একটি ফ্লুরোকুইনোলোন শ্রেণির অ্যান্টিবায়োটিক, যা ব্যাকটেরিয়ানাশক কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। এটি ব্যাকটেরিয়ার DNA synthesis বাধাগ্রস্ত করে কাজ করে, মূলত টাইপ II টপোইসোমেরেজ এনজাইম—যেমন DNA gyrase এবং topoisomerase IV—নিষ্ক্রিয় করার মাধ্যমে। এই এনজাইমগুলো ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি ও বংশবিস্তার জন্য অত্যাবশ্যক।

মুখে সেবনের পর জেমিফ্লক্সাসিন দ্রুত শোষিত হয় এবং শরীরের বিভিন্ন অংশে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে। সুস্থ ব্যক্তিদের ওপর করা গবেষণায় দেখা গেছে, এটি দ্রুত লক্ষ্যস্থল টিস্যু ও দেহতরলে পৌঁছে যায়, যেমন ফুসফুসের epithelial lining fluid, alveolar macrophages, bronchial tissue এবং nasal secretions।

মুখে সেবনের পর জেমিফ্লক্সাসিনের প্রায় ৩৬% মূত্রের মাধ্যমে এবং ৬১% মলের মাধ্যমে অপরিবর্তিত ওষুধ ও মেটাবোলাইট আকারে নির্গত হয়। নারীদের ক্ষেত্রে AUC মান সাধারণত পুরুষদের তুলনায় প্রায় ১০% বেশি দেখা যায়। তবে লিঙ্গভেদে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।

ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিসের তীব্র ব্যাকটেরিয়াল অবনতি: ৫ দিন ধরে প্রতিদিন ৩২০ মি.গ্রা. সেবন করতে হবে।

কমিউনিটি-অ্যাকোয়ার্ড নিউমোনিয়া (হালকা থেকে মাঝারি মাত্রা):

• যদি সংক্রমণ S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae, অথবা C. pneumoniae দ্বারা হয়ে থাকে বা সন্দেহ করা হয়, তাহলে ৫ দিন ধরে প্রতিদিন ১টি ৩২০ মি.গ্রা. ট্যাবলেট সেবন করতে হবে।
• যদি সংক্রমণ মাল্টি-ড্রাগ রেজিস্ট্যান্ট Streptococcus pneumoniae, K. pneumoniae, অথবা M. catarrhalis দ্বারা হয়ে থাকে বা সন্দেহ করা হয়, তাহলে ৭ দিন ধরে প্রতিদিন ১টি ৩২০ মি.গ্রা. ট্যাবলেট সেবন করতে হবে।

অ্যালুমিনিয়াম বা ম্যাগনেসিয়ামযুক্ত অ্যান্টাসিড এবং আয়রন সল্ট একসাথে সেবন করলে জেমিফ্লক্সাসিনের শোষণ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। এ ধরনের পারস্পরিক ক্রিয়া এড়াতে, জেমিফ্লক্সাসিন এসব ওষুধের কমপক্ষে ২ ঘণ্টা আগে অথবা ৩ ঘণ্টা পরে সেবন করা উচিত। এছাড়াও, সুক্রালফেট সেবনের কমপক্ষে ২ ঘণ্টা আগে জেমিফ্লক্সাসিন গ্রহণ করা উচিত। ওমেপ্রাজল, থিওফাইলিন, ডিগক্সিন, ওয়ারফারিন এবং মৌখিক গর্ভনিরোধক এর সাথে জেমিফ্লক্সাসিন একসাথে সেবন করলে কোনো clinically significant বা উল্লেখযোগ্য ওষুধজনিত পারস্পরিক ক্রিয়া দেখা যায়নি।

যেসব রোগীর জেমিফ্লক্সাসিন বা অন্যান্য কুইনোলোন অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি অতি-সংবেদনশীলতা (হাইপারসেনসিটিভিটি) রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে জেমিফ্লক্সাসিন ব্যবহার করা নিষিদ্ধ। এছাড়াও, যেসব রোগী পূর্বে ফ্লুরোকুইনোলোন ব্যবহারের কারণে টেন্ডনের ক্ষতি বা টেন্ডনজনিত সমস্যায় ভুগেছেন, তাদের ক্ষেত্রেও এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়। এছাড়া, ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য জেমিফ্লক্সাসিন ব্যবহার করা উচিত নয়।

জেমিফ্লক্সাসিনের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে পেটব্যথা, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, বমিভাব, ত্বকে র‍্যাশ, এবং বমি। তুলনামূলকভাবে কম দেখা যায় এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে শরীরে ফাঙ্গাল সংক্রমণ বৃদ্ধি, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা, আর্টিকারিয়া, চুলকানি, এবং ম্যাকুলোপাপুলার এরিথেমাটাস ত্বকের র‍্যাশ।

গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানকালীন সময়ে জেমিফ্লক্সাসিন ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভবতী ও স্তন্যদানকারী নারীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

যেসব রোগীর কিডনির কার্যকারিতা মারাত্মকভাবে কমে গেছে, তাদের ক্ষেত্রে ডোজ পরিবর্তন করে প্রতিদিন ১৬০ মি.গ্রা. করতে হবে। জেমিফ্লক্সাসিন সেবনকালে রোগীকে পর্যাপ্ত পানি পান করতে হবে, যাতে অতিরিক্ত ঘন প্রস্রাব ও ক্রিস্টালিউরিয়া হওয়ার ঝুঁকি কমে। জেমিফ্লক্সাসিনে মাথা ঘোরা হতে পারে। এমন হলে রোগীকে গাড়ি চালানো, যন্ত্রপাতি পরিচালনা করা, অথবা মানসিক সতর্কতা ও সমন্বয় প্রয়োজন এমন কাজ থেকে বিরত থাকতে হবে।

টেন্ডিনাইটিস এবং টেন্ডন ছিঁড়ে যাওয়া কুইনোলোনজাতীয় ওষুধ, যেমন জেমিফ্লক্সাসিন, ব্যবহারের সময় যে কোনো বয়সের রোগীর ক্ষেত্রেই হতে পারে। তবে এই ঝুঁকি বয়স্ক রোগীদের এবং যারা একই সঙ্গে কর্টিকোস্টেরয়েড সেবন করছেন তাদের ক্ষেত্রে বেশি। টেন্ডিনাইটিসের সন্দেহ হলে বা টেন্ডনে ব্যথা বা প্রদাহের প্রথম লক্ষণ দেখা দিলে জেমিফ্লক্সাসিন অবিলম্বে বন্ধ করতে হবে। আক্রান্ত অঙ্গকে বিশ্রামে রাখতে হবে। ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দেখা গেছে, জেমিফ্লক্সাসিন ব্যবহারে QTc interval সামান্য বৃদ্ধি পেতে পারে। তাই যেসব রোগীর QTc interval দীর্ঘ হওয়ার প্রবণতা আছে অথবা যারা এমন ওষুধ সেবন করছেন যা QTc interval বাড়াতে পারে, তাদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করতে হবে। এছাড়াও, মৃগীরোগ (epilepsy) আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে জেমিফ্লক্সাসিন সতর্কতার সঙ্গে ব্যবহার করা উচিত।

কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস: যেসব রোগীর মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রার কিডনি সমস্যা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না। তবে তীব্র কিডনি অকার্যকারিতা থাকলে ডোজ পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কিডনি সমস্যায় ডোজ নির্দেশিকা:

• ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৪০ মি.লি./মিনিটের বেশি হলে: স্বাভাবিক নির্ধারিত ডোজ ব্যবহার করতে হবে
• ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৪০ মি.লি./মিনিটের কম হলে: প্রতিদিন ১৬০ মি.গ্রা. সেবন করতে হবে
• যেসব রোগী হেমোডায়ালাইসিস বা কন্টিনিউয়াস অ্যাম্বুলেটরি পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস (CAPD) নিচ্ছেন, তাদের প্রতিদিন ১৬০ মি.গ্রা. সেবন করা উচিত।

লিভারের কার্যকারিতা হ্রাস: লিভারের সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে জেমিফ্লক্সাসিন ব্যবহার করা যেতে পারে এবং ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না।

বয়স্ক রোগী: বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

জেমিফ্লক্সাসিনের অতিরিক্ত মাত্রা সেবনের জন্য নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক নেই। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে শরীর থেকে জেমিফ্লক্সাসিন অপসারণে ডায়ালাইসিস পর্যাপ্ত কার্যকর নয়। হঠাৎ মুখে অতিরিক্ত মাত্রা সেবন করলে, বমি করিয়ে বা গ্যাস্ট্রিক ল্যাভাজের মাধ্যমে পাকস্থলী খালি করতে হবে। এরপর রোগীকে সতর্ক পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে, লক্ষণ অনুযায়ী চিকিৎসা দিতে হবে এবং পর্যাপ্ত পানি বা তরল গ্রহণ নিশ্চিত করতে হবে।

কুইনোলোন শ্রেণির অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ

৩০°সে. তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন এবং আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।