ক্যাবারগোলিন প্রসব, মৃতভ্রূণ জন্ম, গর্ভপাত বা মিসক্যারেজের পর দ্রুত স্তন্যদুগ্ধ উৎপাদন বন্ধ করতে ব্যবহৃত হয়। যারা স্তন্যদান চালিয়ে যেতে চান না, তাদের ক্ষেত্রেও এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। এছাড়াও, হরমোনজনিত সমস্যার কারণে রক্তে প্রোল্যাকটিনের মাত্রা বেড়ে গেলে সেই অবস্থার চিকিৎসায় এটি ব্যবহৃত হয়।

ক্যাবারগোলিন ডোপামিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট শ্রেণীর ওষুধ। এটি পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে প্রোল্যাকটিন হরমোনের নিঃসরণ কমিয়ে কাজ করে। রক্তে অতিরিক্ত প্রোল্যাকটিন (হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া) থাকলে সেই অবস্থার চিকিৎসায় এটি ব্যবহৃত হয়।

ক্যাবারগোলিন একটি ডোপামিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট। অ্যান্টেরিয়র পিটুইটারি থেকে প্রোল্যাকটিন নিঃসরণ মূলত হাইপোথ্যালামাস থেকে ডোপামিনের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রিত হয়। এটি দীর্ঘমেয়াদী কার্যকরী ওষুধ এবং D2 রিসেপ্টরের প্রতি উচ্চ আকর্ষণ রয়েছে। এটি সরাসরি পিটুইটারি কোষ থেকে প্রোল্যাকটিন নিঃসরণ কমায়। গবেষণায় দেখা গেছে, ডোপামিন D1, α1, α2 অ্যাড্রেনার্জিক এবং সেরোটোনিন (5HT1, 5HT2) রিসেপ্টরের প্রতি এর আকর্ষণ খুব কম।

ক্যাবারগোলিন থেরাপি শুরু করার জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হলো সপ্তাহে ২ বার ০.২৫ মি.গ্রা। রোগীর সিরাম প্রোল্যাক্টিন লেভেলের উপর ভিত্তি করে ডোজ প্রতি সপ্তাহে ২ বার ০.২৫ মি.গ্রা করে বাড়ানো যেতে পারে, সর্বোচ্চ সপ্তাহে ২ বার ১ মি.গ্রা পর্যন্ত। ডোজ বৃদ্ধি প্রতি ৪ সপ্তাহের আগে করা উচিত নয়, যাতে চিকিৎসক প্রতিটি ডোজের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করতে পারেন। যদি রোগী পর্যাপ্ত সাড়া না দেয় এবং উচ্চতর ডোজে অতিরিক্ত কোনো উপকার না পাওয়া যায়, তাহলে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা উচিত এবং অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতি বিবেচনা করতে হবে। ৬ মাস ধরে স্বাভাবিক সিরাম প্রোল্যাক্টিন লেভেল বজায় থাকলে ক্যাবারগোলিন বন্ধ করা যেতে পারে, তবে নিয়মিত পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে পুনরায় চিকিৎসা শুরু করার প্রয়োজন আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে হবে।

• দুধ উৎপাদন (ল্যাক্টেশন) প্রতিরোধে: প্রসবের পর প্রথম দিনে ১ মি.গ্রা ক্যাবারগোলিন ট্যাবলেট।
• বুকের দুধ খাওয়ানো শুরু হওয়ার পর ল্যাক্টেশন বন্ধ করতে: ০.২৫ মি.গ্রা ক্যাবারগোলিন ট্যাবলেট প্রতি ১২ ঘণ্টা অন্তর ২ দিন।
• অন্যান্য অবস্থায় প্রোল্যাক্টিন লেভেল কমাতে: শুরুতে ০.৫ মি.গ্রা ক্যাবারগোলিন ট্যাবলেট (দুই ভাগে নিয়ে) এক সপ্তাহে গ্রহণ করতে হবে (যেমন: সোমবার অর্ধেক ট্যাবলেট এবং বৃহস্পতিবার বাকি অর্ধেক)। ডোজ ধীরে ধীরে বাড়িয়ে সর্বোচ্চ ৪.৫ মি.গ্রা পর্যন্ত বা সম্পূর্ণ সাড়া পাওয়া পর্যন্ত নেওয়া যেতে পারে।

ক্যাবারগোলিন রক্তচাপ কমানোর ওষুধ, মানসিক রোগের ওষুধ যেমন ক্লোরপ্রোমাজিন ও হ্যালোপেরিডল, বমি ও বমিভাবের ওষুধ যেমন ডমপেরিডোন ও মেটোক্লোপ্রামাইডের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন করতে পারে। এছাড়া এটি মাইগ্রেনের ওষুধ ও এরগটজাতীয় ওষুধ যেমন পারগোলাইড, ব্রোমোক্রিপটিন, লিসুরাইড, এরগোটামিন, ডাইহাইড্রোএরগোটামিন, এরগোমেট্রিন ও মেথাইসারজাইডের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন করতে পারে।

যাদের গুরুতর মানসিক রোগ বিশেষ করে সাইকোসিসের ইতিহাস রয়েছে, লিভার বা কিডনির রোগ আছে, অথবা গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপ (টক্সেমিয়া বা প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়া) রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে ক্যাবারগোলিন ব্যবহার করা উচিত নয়। এছাড়া সন্তান জন্মের সাথে সম্পর্কিত মানসিক রোগ (পোস্টপার্টাম সাইকোসিস) থাকলেও এটি ব্যবহার করা নিষিদ্ধ।

গর্ভবতী বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। ক্যাবারগোলিন প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি B। গর্ভধারণ হলে অন্তত এক মাস ওষুধ বন্ধ রাখতে হবে, কারণ এটি দুধ উৎপাদন বন্ধ করে। যারা স্তন্যদান করতে চান, তাদের এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়।

গর্ভবতী বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে। এটি প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি B এর অন্তর্ভুক্ত। চিকিৎসা শুরু করার আগে নিশ্চিত হতে হবে যে রোগী গর্ভবতী নন। গর্ভধারণ হলে অন্তত এক মাস ওষুধ বন্ধ রাখতে হবে। ক্যাবারগোলিন দুধ উৎপাদন বন্ধ করে, তাই যারা বুকের দুধ খাওয়াতে চান তাদের এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

নিম্নোক্ত ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে:

• ক্যাবারগোলিন বা অন্যান্য এরগটজাতীয় ওষুধে অ্যালার্জি
• গুরুতর লিভার রোগ
• গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ ও ফোলা
• মানসিক রোগের ইতিহাস
• গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানকালীন
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে হৃদযন্ত্রে ফাইব্রোটিক সমস্যা

ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট সাধারণত গর্ভাবস্থাজনিত উচ্চ রক্তচাপে ব্যবহার করা উচিত নয়, যদি না উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। উচ্চ ডোজে দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যেতে পারে। রক্তচাপ কমানোর ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে সতর্ক থাকতে হবে। লিভারে বিপাক হয় বলে লিভার রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। প্লুরাল ইফিউশন, ফুসফুসের ফাইব্রোসিস বা হার্ট ভালভের সমস্যায় ওষুধ বন্ধ করলে উপসর্গের উন্নতি হতে পারে।

অতিরিক্ত মাত্রায় নাক বন্ধ হওয়া, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা হ্যালুসিনেশন হতে পারে। প্রয়োজনে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণসহ সহায়ক চিকিৎসা দিতে হবে।

অ্যান্টিপারকিনসন ড্রাগস

ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।