Ondansetron একটি সেরোটোনিন সাবটাইপ ৩ (5-HT3) রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট, যা ব্যবহৃত হয়:

• ক্যান্সার কেমোথেরাপির প্রথম ও পরবর্তী ধাপে হওয়া বমিভাব ও বমি প্রতিরোধে।
• অপারেশনের পর বমিভাব ও বমি প্রতিরোধ ও চিকিৎসায়।
• রেডিওথেরাপি-জনিত বমিভাব ও বমি প্রতিরোধে।

Ondansetron oral soluble film হলো মুখে গলে যাওয়া একটি ফিল্ম, যা জিহ্বার ওপর রাখা হলে প্রায় ২০ সেকেন্ডের মধ্যে গলে যায় এবং লালার সাথে গিলে ফেলা হয়। এটি গলানোর জন্য পানি প্রয়োজন হয় না। এর সক্রিয় উপাদান হলো ondansetron base, যা ondansetron-এর রেসেমিক রূপ এবং একটি সিলেক্টিভ 5-HT3 রিসেপ্টর ব্লকার। এর রাসায়নিক সূত্র C18H19N3O এবং আণবিক ওজন 293.3।

Ondansetron একটি শক্তিশালী ও সিলেক্টিভ 5-HT3 রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট। বমিভাব ও বমি নিয়ন্ত্রণে এর সঠিক কাজের প্রক্রিয়া পুরোপুরি জানা যায়নি। কেমোথেরাপি ও রেডিওথেরাপি ছোট অন্ত্রে সেরোটোনিন (5-HT) নিঃসরণ ঘটায়, যা 5-HT3 রিসেপ্টরের মাধ্যমে ভেগাল নার্ভকে সক্রিয় করে বমির প্রতিক্রিয়া শুরু করে। Ondansetron এই প্রতিক্রিয়া শুরু হওয়া বন্ধ করে। ভেগাল নার্ভের উদ্দীপনা মস্তিষ্কের area postrema (চতুর্থ ভেন্ট্রিকলের তলদেশে অবস্থিত অংশ) থেকেও সেরোটোনিন নিঃসরণ ঘটাতে পারে, যা কেন্দ্রীয়ভাবে বমি উদ্দীপিত করে। তাই ondansetron পেরিফেরাল ও সেন্ট্রাল—উভয় স্নায়ুতন্ত্রে 5-HT3 রিসেপ্টর ব্লক করে কেমোথেরাপি ও রেডিওথেরাপি-জনিত বমিভাব নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। অপারেশনের পর বমিভাব ও বমি প্রতিরোধে এর সঠিক প্রক্রিয়া জানা না গেলেও এটি সম্ভবত একই ধরনের পথের মাধ্যমে কাজ করে।

কেমোথেরাপি-জনিত বমিভাব ও বমি
প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু (৬ মাস–১৮ বছর):

• ৮ মিগ্রা ট্যাবলেট/ওরোডিসপারসিবল ট্যাবলেট: ০.১৫ মিগ্রা/কেজি করে ৩টি ডোজ, সর্বোচ্চ ১৬ মিগ্রা প্রতি ডোজ।
• ৪ মিগ্রা ওরোডিসপারসিবল ট্যাবলেট: ০.১৫ মিগ্রা/কেজি করে ৩টি ডোজ, সর্বোচ্চ ১৬ মিগ্রা প্রতি ডোজ।
• ইনজেকশন: ০.১৫ মিগ্রা/কেজি করে ৩টি ডোজ, সর্বোচ্চ ১৬ মিগ্রা প্রতি ডোজ, ১৫ মিনিটে শিরায় প্রয়োগ।

রেডিওথেরাপি-জনিত বমিভাব ও বমি
প্রাপ্তবয়স্ক:

• ৮ মিগ্রা ট্যাবলেট/ওরোডিসপারসিবল ট্যাবলেট: প্রথম ডোজ ৮ মিগ্রা, রেডিওথেরাপির ১–২ ঘণ্টা আগে। এরপর ৮ মিগ্রা করে প্রতি ৮ ঘণ্টা অন্তর, সর্বোচ্চ ৫ দিন।
• ৪ মিগ্রা ওরোডিসপারসিবল ট্যাবলেট: ০.১৫ মিগ্রা/কেজি করে ৩টি ডোজ, সর্বোচ্চ ১৬ মিগ্রা প্রতি ডোজ।
• ইনজেকশন: ০.১৫ মিগ্রা/কেজি করে ৩টি ডোজ, সর্বোচ্চ ১৬ মিগ্রা প্রতি ডোজ, ১৫ মিনিটে শিরায় প্রয়োগ।

অপারেশন-পরবর্তী বমিভাব ও বমি
প্রাপ্তবয়স্ক:

• ৮ মিগ্রা ট্যাবলেট/ওরোডিসপারসিবল ট্যাবলেট: ১৬ মিগ্রা (২টি ৮ মিগ্রা ট্যাবলেট)।
• ৪ মিগ্রা ওরোডিসপারসিবল ট্যাবলেট: ১৬ মিগ্রা।
• ইনজেকশন: ৪ মিগ্রা।

শিশু (>৪০ কেজি): ইনজেকশন: ৪ মিগ্রা
শিশু (৪০ কেজি): ইনজেকশন: ০.১ মিগ্রা/কেজি

কেমোথেরাপি-জনিত বমিভাব ও বমি
প্রাপ্তবয়স্ক/বয়স্ক/১২ বছর বা তার বেশি:

• উচ্চ মাত্রার ইমেটোজেনিক কেমোথেরাপি: ৩০ মি.লি. (২৪ মিগ্রা) কেমোথেরাপির ৩০ মিনিট আগে।
• মধ্যম মাত্রার কেমোথেরাপি: ১০ মি.লি. (৮ মিগ্রা) কেমোথেরাপির ৩০ মিনিট আগে। ৮ ঘণ্টা পর আবার ১০ মি.লি.। এরপর ১–২ দিন দিনে ২ বার (১২ ঘণ্টা অন্তর)।

শিশু (৪–১১ বছর): ৫ মি.লি. (৪ মিগ্রা) কেমোথেরাপির ৩০ মিনিট আগে। পরবর্তী ডোজ ৪ ও ৮ ঘণ্টা পরে। এরপর ১–২ দিন দিনে ৩ বার (৮ ঘণ্টা অন্তর)।

ওরাল সলিউশন:

রেডিওথেরাপি-জনিত বমিভাব ও বমি:

• প্রাপ্তবয়স্ক/বয়স্ক/১২ বছর বা তার বেশি: ১০ মি.লি. (৮ মিগ্রা) দিনে ৩ বার।
• সম্পূর্ণ শরীরের রেডিওথেরাপি: প্রতিটি ফ্র্যাকশনের ১–২ ঘণ্টা আগে ১০ মি.লি.।
• একক উচ্চ ডোজ অ্যাবডোমিনাল রেডিওথেরাপি: ১–২ ঘণ্টা আগে ১০ মি.লি., এরপর ৮ ঘণ্টা অন্তর ১–২ দিন।
• দৈনিক ফ্র্যাকশনেটেড অ্যাবডোমিনাল রেডিওথেরাপি: প্রতিদিন ১–২ ঘণ্টা আগে ১০ মি.লি., এরপর ৮ ঘণ্টা অন্তর।

অপারেশন-পরবর্তী বমিভাব ও বমি:

• ২০ মি.লি. (১৬ মিগ্রা) অ্যানেস্থেসিয়া শুরুর ১ ঘণ্টা আগে।

ওরাল সলিউবল ফিল্ম:

উচ্চ ইমেটোজেনিক কেমোথেরাপি প্রতিরোধ: ২৪ মিগ্রা (৩টি ৮ মিগ্রা ফিল্ম) ৩০ মিনিট আগে।

মধ্যম ইমেটোজেনিক কেমোথেরাপি প্রতিরোধ:

• ১২ বছর বা তার বেশি: ৮ মিগ্রা ফিল্ম ৩০ মিনিট আগে, এরপর ৮ ঘণ্টা পরে ৮ মিগ্রা। তারপর ১–২ দিন দিনে ২ বার।
• ৪–১১ বছর: ৪ মিগ্রা ফিল্ম দিনে ৩ বার (৩০ মিনিট আগে, ৪ ও ৮ ঘণ্টা পরে), এরপর ১–২ দিন।
• রেডিওথেরাপি প্রতিরোধ: দিনে ৩ বার ৮ মিগ্রা ফিল্ম।

অপারেশন-পরবর্তী বমিভাব: অ্যানেস্থেসিয়ার ১ ঘণ্টা আগে ১৬ মিগ্রা (২টি ৮ মিগ্রা ফিল্ম)।

• Step 1: পাউচটি সাবধানে কেটে খুলুন।
• Step 2: ফিল্মটি জিহ্বার ওপর রাখুন, এটি ২০ সেকেন্ডে গলে যাবে।
• Step 3: চিবানো বা পুরোটা গিলে ফেলবেন না।
• Step 4: গলে যাওয়ার পর গিলে ফেলুন, তরলসহ বা ছাড়া।
• Step 5: ব্যবহারের পর হাত ধুয়ে নিন।

Ondansetron লিভারের সাইটোক্রোম P450 এনজাইম সিস্টেমকে উদ্দীপিত বা বাধা দেয় না। তবে এটি যেহেতু এই এনজাইম দ্বারা বিপাক হয়, তাই এনজাইম ইনডিউসার বা ইনহিবিটার ওষুধ এর ক্লিয়ারেন্স ও হাফ-লাইফ পরিবর্তন করতে পারে। বর্তমানে পাওয়া তথ্য অনুযায়ী এসব ওষুধের সাথে ব্যবহার করলে ondansetron-এর ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

যাদের ondansetron বা এর উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ। এছাড়া apomorphine-এর সাথে একসাথে ব্যবহার করা যাবে না।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো মাথাব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য ও ডায়রিয়া, যা সাধারণত হালকা বা মাঝারি মাত্রার হয়। কেমোথেরাপি-জনিত বমিভাবে প্রায় ১% রোগীর মধ্যে র‍্যাশ দেখা যায়। এছাড়া ফ্লাশিং বা গরম অনুভূতি, হিক্কা এবং লিভার এনজাইম পরিবর্তন হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাক্সিস, ব্রঙ্কোস্পাজম, ট্যাচিকার্ডিয়া, এনজাইনা, হাইপোক্যালেমিয়া ও শ্বাসকষ্ট দেখা যেতে পারে। ব্রঙ্কোস্পাজম ও অ্যানাফাইল্যাক্সিস ছাড়া অন্যান্যগুলোর সাথে ওষুধের সম্পর্ক স্পষ্ট নয়। এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়ার প্রমাণ নেই, তবে বিরল ক্ষেত্রে oculogyric crisis ও অন্যান্য ডাইস্টনিক রিঅ্যাকশন দেখা গেছে। অপারেশন-পরবর্তী বমিভাবে প্লাসিবোর তুলনায় উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়নি।

প্রাণী পরীক্ষায় ক্যান্সারজনিত কোনো প্রভাব পাওয়া যায়নি। মিউটাজেনিসিটির কোনো প্রমাণও পাওয়া যায়নি। প্রজনন ক্ষমতার উপরও কোনো প্রভাব দেখা যায়নি। গর্ভবতী ইঁদুর ও খরগোশে পরীক্ষায় ভ্রূণের ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। তবে মানুষের উপর পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। ইঁদুরের দুধে ondansetron পাওয়া গেছে, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

অন্যান্য 5-HT3 অ্যান্টাগনিস্টে অতিসংবেদনশীল রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। এটি পাকস্থলী বা অন্ত্রের গতিশীলতা বাড়ায় না, তাই nasogastric suction-এর বিকল্প হিসেবে ব্যবহার করা যাবে না। অপারেশন-পরবর্তী বা কেমোথেরাপি রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ileus বা gastric distension আড়াল করতে পারে।

কিডনি রোগী: ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।
লিভার রোগী: গুরুতর লিভার সমস্যায় সর্বোচ্চ ৮ মিগ্রা দৈনিক ডোজ (১৫ মিনিটে IV) ব্যবহার করা উচিত।
≤৪ বছর শিশু: পর্যাপ্ত তথ্য নেই।
বয়স্ক (>৬৫ বছর): ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

অ্যান্টি-ইমেটিক ওষুধ।

৩০°C এর নিচে শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করতে হবে। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখতে হবে।