Loading...

আয়রন সুক্রোজ

Generic Medicine
নির্দেশনা

আয়রনের ঘাটতির চিকিৎসার জন্য এটি নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলিতে নির্দেশিত:

  • যেখানে দ্রুত আয়রন সরবরাহের ক্লিনিকাল প্রয়োজন আছে
  • যেসব রোগী মৌখিক আয়রন থেরাপি সহ্য করতে পারেন না বা যারা অ-সম্মতিযুক্ত
  • সক্রিয় প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগে যেখানে মৌখিক আয়রন প্রস্তুতি অকার্যকর
  • নন-ডায়ালাইসিস নির্ভর ক্রনিক কিডনি রোগ (এনডিডি-সিকেডি) রোগী যারা একটি এরিথ্রোপয়েটিন গ্রহণ করছেন
  • নন-ডায়ালাইসিস নির্ভর ক্রনিক কিডনি রোগ (এনডিডি-সিকেডি) রোগী যারা একটি এরিথ্রোপয়েটিন গ্রহণ করছেন না
  • হেমোডায়ালাইসিস নির্ভর ক্রনিক কিডনি রোগ (এইচডিডি-সিকেডি) রোগী যারা একটি এরিথ্রোপয়েটিন গ্রহণ করছেন
  • পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস নির্ভর ক্রনিক কিডনি রোগ (পিডিডি-সিকেডি) রোগী যারা একটি এরিথ্রোপয়েটিন গ্রহণ করছেন
  • এটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের, রক্তদানকারী রোগীদের এবং প্রসবোত্তর রোগীদের আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার চিকিৎসাতেও নির্দেশিত।
ফার্মাকোলজি

আয়রন সুক্রোজের থেরাপিউটিক শ্রেণি হিমাটিনিক। আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশন ইউএসপি একটি বাদামী, জীবাণুমুক্ত, জলীয়, পলিনিউক্লিয়ার আয়রন (III) হাইড্রক্সাইডের সুক্রোজে জটিল যা শিরাপথে ব্যবহারের জন্য। ঔষধ পণ্যটিতে প্রায় ৩০% সুক্রোজ w/v (৩০০ মিলিগ্রাম/মিলিলিটার) রয়েছে এবং এর পিএইচ ১০.৫-১১.১। শিরাপথে প্রশাসনের পরে, আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশন রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেম দ্বারা আয়রন এবং সুক্রোজে বিচ্ছিন্ন হয় এবং আয়রন রক্ত থেকে লিভার ও অস্থি মজ্জায় আয়রনের একটি পুলে স্থানান্তরিত হয়। ফেরিটিন, একটি আয়রন স্টোরেজ প্রোটিন, একটি অ-বিষাক্ত আকারে আয়রনকে আবদ্ধ করে এবং পৃথক করে, যেখান থেকে আয়রন সহজেই পাওয়া যায়। আয়রন প্লাজমা ট্রান্সফেরিনের সাথে আবদ্ধ হয়, যা টিস্যু সরবরাহ করতে প্লাজমা এবং বহির্মুখী তরলের ভিতরে আয়রন বহন করে। কোষে অবস্থিত ট্রান্সফেরিন রিসেপ্টর এবং ট্রান্সফেরিন-রিসেপ্টর কমপ্লেক্স কোষের ঝিল্লিতে ফিরে আসে। ট্রান্সফেরিন ছাড়া আয়রন (অ্যাপোট্রান্সফেরিন) তারপর প্লাজমায় মুক্তি পায়। অন্তঃকোষীয় আয়রন সঞ্চালনকারী লোহিত রক্তকণিকায় (আরবিসি) (বেশিরভাগ) হিমোগ্লোবিন হয়ে যায়। আয়রনের ঘাটতিতে ট্রান্সফেরিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি পায় এবং ফেরিটিন উৎপাদন হ্রাস পায়। আয়রন প্রচুর থাকলে বিপরীতটি সত্য। এর নির্মূল অর্ধায়ু ৬ ঘণ্টা, মোট ক্লিয়ারেন্স ১.২ লিটার/ঘণ্টা, অ-স্থির অবস্থার আপাত বিতরণের আয়তন ১০.০ লিটার এবং স্থির অবস্থার আপাত বিতরণের আয়তন ৭.৯ লিটার। আয়রন সুক্রোজে, এর আয়রন উপাদান প্রধানত রক্তে এবং কিছুটা বহির্মুখী তরলে বিতরণ করে বলে মনে হয়। প্রশাসিত আয়রনের একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ লিভার, প্লীহা এবং অস্থি মজ্জায় বিতরণ করে এবং অস্থি মজ্জা একটি আয়রন ফাঁদ বিভাগ এবং একটি বিপরীতমুখী ভলিউম বিতরণ নয়। সুক্রোজ উপাদান প্রধানত প্রস্রাবের নির্গমনের মাধ্যমে নির্মূল হয়।

মাত্রা ও সেবনবিধি

 প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক ব্যক্তি: হিমোগ্লোবিনের মাত্রার উপর নির্ভর করে সপ্তাহে এক থেকে তিনবার ৫-১০ মিলি আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশন (১০০-২০০ মিলিগ্রাম আয়রন)।

শিশু: গবেষণাধীন শিশুদের উপর সীমিত তথ্য রয়েছে। যদি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়, তবে হিমোগ্লোবিনের মাত্রার উপর নির্ভর করে প্রতি কেজি দৈহিক ওজনের জন্য সপ্তাহে এক থেকে তিনবার ০.১৫ মিলি আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশন (৩ মিলিগ্রাম আয়রন)-এর বেশি না দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রয়োগ পদ্ধতি
শিরাপথে ইনজেকশন: আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশন অমিশ্রিত অবস্থায়ও ধীরে ধীরে শিরাপথে ইনজেকশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করা যেতে পারে। এর (স্বাভাবিক) প্রস্তাবিত হার হলো প্রতি মিনিটে ১ মিলি আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশন (২০ মিলিগ্রাম আয়রন) [২ থেকে ৫ মিনিটে ৫ মিলি আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশন (১০০ মিলিগ্রাম আয়রন)]। প্রতি ইনজেকশনে সর্বোচ্চ ১০ মিলি আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশন (২০০ মিলিগ্রাম আয়রন) প্রয়োগ করা যেতে পারে।

ইনফিউশন: আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশন ড্রিপ ইনফিউশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করা শ্রেয় (যাতে হাইপোটেনসিভ এপিসোড এবং প্যারাভেনাস ইনজেকশনের ঝুঁকি কমানো যায়)। এটি ১ মিলি আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশন (২০ মিলিগ্রাম আয়রন) সর্বোচ্চ ২০ মিলি ০.৯% w/v সোডিয়াম ক্লোরাইডে [যেমন ৫ মিলি (১০০ মিলিগ্রাম আয়রন) সর্বোচ্চ ১০০ মিলি ০.৯% w/v NaCl-এ, ইত্যাদি থেকে ২৫ মিলি (৫০০ মিলিগ্রাম আয়রন) পর্যন্ত সর্বোচ্চ ৫০০ মিলি ০.৯% w/v NaCl-এ] মিশ্রিত করে প্রয়োগ করতে হবে। ইনফিউশনের ঠিক আগে মিশ্রণটি অবশ্যই পাতলা করতে হবে এবং দ্রবণটি নিম্নোক্তভাবে প্রয়োগ করতে হবে: ১০০ মিলিগ্রাম আয়রন কমপক্ষে ১৫ মিনিটে; ২০০ মিলিগ্রাম আয়রন কমপক্ষে ৩০ মিনিটে; ৪০০ মিলিগ্রাম আয়রন কমপক্ষে ১.৫ ঘণ্টায়, এবং ৫০০ মিলিগ্রাম আয়রন কমপক্ষে ৩.৫ ঘণ্টায়। এছাড়াও, প্রতি কেজি দৈহিক ওজনের জন্য ৭ মিলিগ্রাম আয়রনের সর্বোচ্চ সহনশীল একক ডোজের ক্ষেত্রে, মোট ডোজ নির্বিশেষে, কমপক্ষে ৩.৫ ঘণ্টার একটি ইনফিউশন সময় অবশ্যই মেনে চলতে হবে।

নতুন রোগীর ক্ষেত্রে থেরাপিউটিক ডোজ প্রয়োগের আগে, প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১৪ কেজির বেশি ওজনের শিশুদের জন্য প্রথম ২০ মিলিগ্রাম আয়রন এবং ১৪ কেজির কম ওজনের শিশুদের জন্য দৈনিক ডোজের অর্ধেক (১.৫ মিলিগ্রাম আয়রন/কেজি) একটি টেস্ট ডোজ হিসাবে ১৫ মিনিটের মধ্যে ইনফিউজ করা উচিত। যদি কোনো প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া না ঘটে, তবে ইনফিউশনের বাকি অংশ প্রস্তাবিত গতিতে প্রয়োগ করা যেতে পারে।

ঔষধের মিথষ্ক্রিয়া

আয়রন সুক্রোজ জড়িত ওষুধ-ওষুধের মিথস্ক্রিয়া অধ্যয়ন করা হয়নি। আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশন মৌখিক আয়রন প্রস্তুতির সাথে একযোগে প্রশাসিত করা উচিত নয় কারণ মৌখিক আয়রনের শোষণ হ্রাস পায়। শেষ ইনজেকশনের ৫ দিন পর্যন্ত মৌখিক আয়রন থেরাপি দেওয়া উচিত নয়।

প্রতিনির্দেশনা

আয়রন সুক্রোজ ব্যবহার আয়রন ওভারলোডের প্রমাণ আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, আয়রন সুক্রোজ বা এর যেকোনো নিষ্ক্রিয় উপাদানের প্রতি পরিচিত হাইপারসেন্সিটিভিটি আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এবং আয়রনের ঘাটতির কারণে না হওয়া রক্তাল্পতায় আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিলক্ষণ। এটি অ্যালার্জিক ডিসঅর্ডারের ইতিহাস যেমন হাঁপানি, একজিমা এবং অ্যানাফাইল্যাক্সিস, লিভার রোগ এবং সংক্রমণ আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও প্রতিলক্ষণ।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
  • প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি, আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশনের সাথে সম্পর্কিত হোক বা না হোক, নিম্নরূপ: হাইপোটেনশন, ক্র্যাম্প/পায়ের ক্র্যাম্প, বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, বমি এবং ডায়রিয়া। এই লক্ষণগুলির মধ্যে কিছু দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিউর বা হেমোডায়ালাইসিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে দেখা যেতে পারে যারা শিরাপথে আয়রন গ্রহণ করছেন না।
  • পুরো শরীর: মাথাব্যথা, জ্বর, ব্যথা, অ্যাথেনিয়া, অসুস্থ বোধ, অস্থিরতা, দুর্ঘটনাজনিত আঘাত

  • কার্ডিওভাসকুলার ডিসঅর্ডার সাধারণ: হাইপোটেনশন, বুকে ব্যথা, উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারভোলেমিয়া

  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার: বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, উন্নত লিভার এনজাইম

  • কেন্দ্রীয় ও পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘোরা

  • মাসকুলোস্কেলিটাল সিস্টেম: ক্র্যাম্প/পায়ের ক্র্যাম্প, মাসকুলোস্কেলিটাল ব্যথা

  • শ্বসনতন্ত্র: ডিসপনিয়া, নিউমোনিয়া, কাশি

  • ত্বক ও উপাঙ্গ: প্রুরিটাস, প্রয়োগ স্থানের প্রতিক্রিয়া

  • হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া: নিরাপত্তা গবেষণায়, বেশ কয়েকজন রোগী হালকা বা মাঝারি হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া অনুভব করেছেন যা শ্বাসকষ্ট, ডিসপনিয়া, হাইপোটেনশন, ফুসকুড়ি বা প্রুরিটাসের সাথে উপস্থিত হয়। আয়রন সুক্রোজ প্রশাসনের সাথে যুক্ত গুরুতর বা প্রাণঘাতী প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফাইল্যাকটিক শক, চেতনা হ্রাস বা পতন, ডিসপনিয়া সহ ব্রঙ্কোস্পাজম বা খিঁচুনি) অনুভব করেছেন এমন রোগীদের সহ অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে। তাই, রোগীদের প্রাথমিকভাবে একটি ছোট পরীক্ষামূলক ডোজ দেওয়া উচিত।
গর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি বি। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে কোনো পর্যাপ্ত ও সুপরিকল্পিত গবেষণা নেই। এই ওষুধটি গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করা উচিত। এই ওষুধটি মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি। যেহেতু অনেক ওষুধ মানবদুধে নিঃসৃত হয়, তাই একজন স্তন্যদানকারী নারীকে আয়রন সুক্রোজ দেওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

সতর্কতা

সাধারণ: যেহেতু শরীরে আয়রন নিঃসরণ সীমিত এবং অতিরিক্ত টিস্যু আয়রন বিপজ্জনক হতে পারে, তাই টিস্যু আয়রন ওভারলোডের প্রমাণ থাকলে আয়রন প্রশাসন বন্ধ করতে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। আয়রন সুক্রোজ গ্রহণকারী রোগীদের হেমাটোলজিক এবং হিমাটিনিক প্যারামিটার (হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট, সিরাম ফেরিটিন এবং ট্রান্সফেরিন স্যাচুরেশন) পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। আয়রন ওভারলোডের প্রমাণ আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে আয়রন থেরাপি বন্ধ করা উচিত। শিরাপথে আয়রন সুক্রোজ প্রশাসনের পরে ট্রান্সফেরিন স্যাচুরেশন মান দ্রুত বৃদ্ধি পায়; এইভাবে, শিরাপথে ডোজ দেওয়ার ৪৮ ঘণ্টা পরে সিরাম আয়রনের মান নির্ভরযোগ্যভাবে পাওয়া যেতে পারে।

হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া: আয়রন সুক্রোজ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে গুরুতর হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া খুব কমই রিপোর্ট করা হয়েছে। এই গবেষণাগুলিতে হালকা বা মাঝারি হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়ার বেশ কয়েকটি ঘটনা পরিলক্ষিত হয়েছে।

হাইপোটেনশন: হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের শিরাপথে আয়রন গ্রহণকারীদের মধ্যে হাইপোটেনশন প্রায়শই রিপোর্ট করা হয়েছে। আয়রন সুক্রোজ প্রশাসনের পরে হাইপোটেনশন প্রশাসনের হার এবং মোট ডোজের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। প্রস্তাবিত নির্দেশিকা অনুসারে আয়রন সুক্রোজ প্রশাসনের জন্য সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

স্পেশিয়াল পপুলেশন

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে আয়রন সুক্রোজের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার: বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক বিষয়গুলির মধ্যে নিরাপত্তার সামগ্রিক কোনো পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি, এবং অন্যান্য রিপোর্ট করা ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা বয়স্ক এবং অল্প বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিক্রিয়ার পার্থক্য চিহ্নিত করেনি, তবে কিছু বয়স্ক ব্যক্তির বৃহত্তর সংবেদনশীলতা উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

ডায়ালাইজারে ইনজেকশন: আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশন শিরাপথে ইনজেকশনের মতো একই অবস্থার অধীনে সরাসরি ডায়ালাইজারের ভেনাস লিম্বে প্রশাসিত করা যেতে পারে।

হেমোডায়ালাইসিস নির্ভর ক্রনিক কিডনি রোগ (এইচডিডি-সিকেডি) রোগী: আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশন অমিশ্রিত অবস্থায় ১০০ মিলিগ্রাম ধীর শিরাপথে ইনজেকশন হিসাবে ২ থেকে ৫ মিনিটের বেশি সময় ধরে বা ১০০ মিলিগ্রামের ইনফিউশন হিসাবে, সর্বোচ্চ ১০০ মিলিলিটার ০.৯% NaCl এ মিশ্রিত করে প্রতি ধারাবাহিক হেমোডায়ালাইসিস সেশনে কমপক্ষে ১৫ মিনিটের বেশি সময় ধরে মোট ক্রমবর্ধমান ডোজ ১,০০০ মিলিগ্রামের জন্য প্রশাসিত করা যেতে পারে।

নন-ডায়ালাইসিস নির্ভর ক্রনিক কিডনি রোগ (এনডিডি-সিকেডি) রোগী: আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশন মোট ক্রমবর্ধমান ডোজ ১,০০০ মিলিগ্রাম হিসাবে ১৪ দিনের সময়কালে ২০০ মিলিগ্রাম ধীর শিরাপথে ইনজেকশন অমিশ্রিত অবস্থায় ২ থেকে ৫ মিনিটের বেশি সময় ধরে ১৪ দিনের সময়কালের মধ্যে ৫টি ভিন্ন অনুষ্ঠানে প্রশাসিত করা হয়।

মাত্রাধিকত্যা

আয়রন সুক্রোজ ইনজেকশনের প্রয়োজনের চেয়ে বেশি মাত্রায় ডোজ স্টোরেজ সাইটে আয়রন জমা হতে পারে, যা হিমোসিডেরোসিসের দিকে পরিচালিত করে। সিরাম ফেরিটিন এবং ট্রান্সফেরিন স্যাচুরেশনের মতো আয়রন প্যারামিটারের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ আয়রন জমা শনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারে। আয়রন ওভারলোড আছে এমন রোগীদের আয়রন সুক্রোজ দেওয়া উচিত নয় এবং সিরাম ফেরিটিন স্তর প্রতিষ্ঠিত নির্দেশিকার সমান বা অতিক্রম করলে তা বন্ধ করা উচিত। বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যাতে আয়রন ওভারলোড এড়ানো যায় যেখানে চিকিৎসায় সাড়া দেয় না এমন রক্তাল্পতা ভুলভাবে আয়রন ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা হিসাবে নির্ণয় করা হয়েছে। অতিরিক্ত ডোজ বা খুব দ্রুত আয়রন সুক্রোজ ইনফিউজ করার সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে হাইপোটেনশন, মাথাব্যথা, বমি, বমি বমি ভাব, মাথা ঘোরা, জয়েন্টে ব্যথা, প্যারেস্থেসিয়া, পেট ও পেশিতে ব্যথা, শোথ এবং কার্ডিওভাসকুলার পতন। বেশিরভাগ লক্ষণ শিরাপথের তরল, হাইড্রোকর্টিসোন এবং/অথবা অ্যান্টিহিস্টামিন দিয়ে সফলভাবে চিকিৎসা করা হয়েছে। প্রস্তাবিত হিসাবে বা ধীর গতিতে দ্রবণটি ইনফিউজ করলেও লক্ষণগুলি উপশম হতে পারে।

থেরাপিউটিক ক্লাস

প্যারেন্টেরাল আয়রন প্রস্তুতি

সংরক্ষণ

ঠাণ্ডা (১৫° সে.-৩০° সে.) ও শুষ্ক জায়গায়, আলো থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। হিমায়িত করবেন না।

সাধারণ প্রশ্ন

আয়রন সুক্রোজ কীসের ওষুধ?

আয়রন সুক্রোজ এর কাজ কি?

আয়রন সুক্রোজ এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুলো কি কি?

আয়রন সুক্রোজ বেশি খেলে কি হয়?

গর্ভাবস্থায় আয়রন সুক্রোজ খাওয়া যাবে কি?

No available drugs found

  View in English