রেনাল সেল কার্সিনোমা: ক্যাবোজান্টিনিব উন্নত পর্যায়ের রেনাল সেল কার্সিনোমা (RCC) রোগীদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা: ক্যাবোজান্টিনিব সেই রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যাদের হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (HCC) রয়েছে এবং যারা পূর্বে সোরাফেনিব দিয়ে চিকিৎসা নিয়েছেন।

ক্যাবোজান্টিনিব MET, VEGFR-1, VEGFR-2, VEGFR-3, AXL, RET, ROS1, TYRO3, MER, KIT, TRKB, FLT-3 এবং TIE-2 সহ একাধিক রিসেপ্টর টাইরোসিন কিনেজকে প্রতিহত করে। এই এনজাইমগুলো কোষের স্বাভাবিক কার্যক্রম এবং ক্যান্সারজনিত প্রক্রিয়া যেমন টিউমার বৃদ্ধি, মেটাস্টাসিস, অ্যাঞ্জিওজেনেসিস, ওষুধ প্রতিরোধ এবং টিউমার মাইক্রোএনভায়রনমেন্ট বজায় রাখতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

Absorption (শোষণ): ওষুধ গ্রহণের প্রায় ৩–৪ ঘণ্টার মধ্যে রক্তে সর্বোচ্চ মাত্রা (Tmax) পৌঁছে যায়। ১৪০ মি.গ্রা. একক ডোজে ক্যাপসুলের তুলনায় প্রায় ১৯% বেশি Cmax পাওয়া যায় এবং AUC পার্থক্য ১০% এর কম।

Distribution (বণ্টন): এর ভলিউম অফ ডিস্ট্রিবিউশন (Vd/F) প্রায় ৩১৯ লিটার। ক্যাবোজান্টিনিব প্লাজমা প্রোটিনের সাথে ≥৯৯.৭% আবদ্ধ থাকে।

Elimination (নিষ্কাশন): এর টার্মিনাল হাফ-লাইফ প্রায় ৯৯ ঘণ্টা এবং স্টেডি-স্টেটে ক্লিয়ারেন্স প্রায় ২.২ লিটার/ঘণ্টা।

Metabolism (বিপাক): ক্যাবোজান্টিনিব প্রধানত CYP3A4 এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকিত হয়।

Excretion (নিঃসরণ): মোট ডোজের প্রায় ৮১% ৪৮ দিনের মধ্যে বের হয়ে যায়। এর মধ্যে প্রায় ৫৪% মলের মাধ্যমে এবং ২৭% প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়। প্রায় ৪৩% অপরিবর্তিত অবস্থায় মলের মাধ্যমে বের হয় এবং ৭২ ঘণ্টার মধ্যে প্রস্রাবে পাওয়া যায় না।

রেনাল সেল কার্সিনোমার জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: ক্যাবোজান্টিনিবের প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে একবার ৬০ মি.গ্রা, খাবার ছাড়া, যতক্ষণ না রোগী ক্লিনিক্যাল উপকার পাচ্ছে বা অসহনীয় টক্সিসিটি দেখা দেয়।

হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমার জন্য প্রস্তাবিত ডোজ: ক্যাবোজান্টিনিবের প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে একবার ৬০ মি.গ্রা, খাবার ছাড়া, যতক্ষণ না রোগের অগ্রগতি হয় বা অসহনীয় টক্সিসিটি দেখা দেয়। অথবা নিবন্ধিত চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী।

• নির্ধারিত সার্জারি (ডেন্টাল সার্জারি সহ) এর কমপক্ষে ২৮ দিন আগে ক্যাবোজান্টিনিব বন্ধ করতে হবে।
• ক্যাবোজান্টিনিব ট্যাবলেটের পরিবর্তে ক্যাপসুল ব্যবহার করা যাবে না।
• খাবারের সাথে ক্যাবোজান্টিনিব গ্রহণ করা যাবে না। খাবারের কমপক্ষে ১ ঘণ্টা আগে বা ২ ঘণ্টা পরে গ্রহণ করতে হবে।
• ক্যাবোজান্টিনিব ট্যাবলেট সম্পূর্ণ গিলে ফেলতে হবে। চূর্ণ করা যাবে না।
• পরবর্তী ডোজের ১২ ঘণ্টার মধ্যে মিসড ডোজ গ্রহণ করা যাবে না।
• লিভারের সমস্যাযুক্ত রোগী এবং CYP450 এনজাইমকে শক্তভাবে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয় করতে হবে।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশু রোগীদের মধ্যে ক্যাবোজান্টিনিবের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

CYP3A4 এনজাইমকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে ক্যাবোজান্টিনিবের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর ক্যাবোজান্টিনিবের মাত্রা বাড়িয়ে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে। তাই একসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত; প্রয়োজনে ডোজ কমানো যেতে পারে। গ্রেপফ্রুট বা গ্রেপফ্রুট জুসও এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ এটি ওষুধের মাত্রা বাড়াতে পারে।

অন্যদিকে, শক্তিশালী CYP3A4 ইনডিউসার ক্যাবোজান্টিনিবের মাত্রা কমিয়ে এর কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। একসাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত; প্রয়োজনে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। সেন্ট জন’স ওয়ার্টের মতো হার্বাল ওষুধও এড়ানো উচিত, কারণ এটি ওষুধের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে।

যাদের ক্যাবোজান্টিনিব বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।

ক্যাবোজান্টিনিব ব্যবহারে সাধারণ ও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে রক্তক্ষরণ, পরিপাকতন্ত্রে ছিদ্র বা ফিস্টুলা, রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা, উচ্চ রক্তচাপ ও হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস, ডায়রিয়া, হাত-পা লাল ও জ্বালাপোড়া (হ্যান্ড-ফুট সিনড্রোম), প্রস্রাবে প্রোটিন, চোয়ালের অস্টিওনেক্রোসিস, ক্ষত নিরাময়ে বিলম্ব এবং রিভার্সিবল পোস্টেরিয়র লিউকোএনসেফালোপ্যাথি সিনড্রোম।

Pregnancy: গর্ভাবস্থায় ক্যাবোজান্টিনিব ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

Lactation: এটি মায়ের দুধে যায় কিনা জানা যায়নি। তবে শিশুর জন্য গুরুতর ঝুঁকি থাকতে পারে, তাই চিকিৎসাকালীন এবং শেষ ডোজের পর অন্তত ৪ মাস স্তন্যদান করা উচিত নয়।

Contraception: ক্যাবোজান্টিনিব ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে, তাই চিকিৎসার সময় কার্যকর জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করা উচিত।

Females: সন্তান ধারণে সক্ষম নারীদের চিকিৎসাকালীন এবং শেষ ডোজের পর অন্তত ৪ মাস জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করতে হবে।

Infertility: প্রাণীর উপর গবেষণায় দেখা গেছে, এটি পুরুষ ও নারীদের উর্বরতা কমাতে পারে।

Hemorrhage: মারাত্মক রক্তক্ষরণ হতে পারে। গুরুতর রক্তক্ষরণ হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে এবং সাম্প্রতিক রক্তক্ষরণের ইতিহাস থাকলে ব্যবহার করা যাবে না।

Perforations and Fistulas: পরিপাকতন্ত্রে ছিদ্র বা ফিস্টুলা হতে পারে। উপসর্গ দেখা দিলে পর্যবেক্ষণ জরুরি এবং গুরুতর হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

Thrombotic Events: রক্ত জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ে, যেমন পালমোনারি এম্বোলিজম বা ধমনীতে থ্রম্বোসিস। গুরুতর হলে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে।

Hypertension and Hypertensive Crisis: উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে। নিয়ন্ত্রণে না থাকলে ওষুধ শুরু করা উচিত নয়। নিয়মিত রক্তচাপ পরীক্ষা করতে হবে।

Proteinuria: প্রস্রাবে প্রোটিন পাওয়া যেতে পারে। নিয়মিত পরীক্ষা করা প্রয়োজন। নেফ্রোটিক সিনড্রোম হলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

Osteonecrosis of the Jaw: চোয়ালের হাড়ের ক্ষতি হতে পারে। চিকিৎসার আগে ও চলাকালে দাঁতের পরীক্ষা করা উচিত।

Wound Complications: ক্ষত নিরাময়ে সমস্যা হতে পারে। অপারেশনের অন্তত ২৮ দিন আগে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

Reversible Posterior Leukoencephalopathy Syndrome: বিরল স্নায়বিক সমস্যা হতে পারে। খিঁচুনি, মাথাব্যথা বা দৃষ্টির সমস্যা হলে সতর্ক থাকতে হবে।

Embryo-Fetal Toxicity: ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে, তাই চিকিৎসাকালীন জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করতে হবে।

অতিরিক্ত মাত্রায় স্মৃতিশক্তি হ্রাস, মানসিক পরিবর্তন, চিন্তাভাবনার সমস্যা, ওজন কমা এবং রক্তে ইউরিয়া বৃদ্ধি হতে পারে।

টাইরোসিন কিনেজ ইনহিবিটর

৩০°সে এর নিচে, ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে এবং সূর্যালোক থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।