Paroxetine ব্যবহৃত হয় নিম্নলিখিত রোগের চিকিৎসায়:

• মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার
• অবসেসিভ কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (OCD)
• প্যানিক ডিসঅর্ডার
• সোশ্যাল অ্যানজাইটি ডিসঅর্ডার
• জেনারালাইজড অ্যানজাইটি ডিসঅর্ডার
• পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD)

Paroxetine-এর কার্যকারিতা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে সেরোটোনিন (5-hydroxytryptamine, 5-HT) পুনঃগ্রহণ বাধা দিয়ে সেরোটোনার্জিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি করার সাথে সম্পর্কিত বলে ধারণা করা হয়। চিকিৎসাগত ডোজে এটি মানব প্লেটলেটে সেরোটোনিন গ্রহণ বাধা দেয়। প্রাণী ও ইন ভিট্রো গবেষণায় দেখা গেছে যে Paroxetine একটি শক্তিশালী ও সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিইআপটেক ইনহিবিটর, যা নরএপিনেফ্রিন ও ডোপামিন রিইআপটেকের উপর খুব সামান্য প্রভাব ফেলে। রিসেপ্টর বাইন্ডিং গবেষণায় দেখা যায় এটি মুসকারিনিক, আলফা-১, আলফা-২, বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক, ডোপামিন (D2), 5-HT1, 5-HT2 এবং হিস্টামিন (H1) রিসেপ্টরের প্রতি খুব কম আকর্ষণ দেখায়। তাই এটি অন্যান্য সাইকোট্রপিক ওষুধের মতো অ্যান্টিকোলিনার্জিক, সেডেটিভ বা কার্ডিওভাসকুলার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তুলনামূলকভাবে কম সৃষ্টি করে। এর প্রধান মেটাবোলাইটগুলোর কার্যকারিতা খুবই কম (মূল ওষুধের ১/৫০ এরও কম) এবং ক্লিনিক্যালি প্রায় নিষ্ক্রিয় বলে ধরা হয়।

মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার:

• প্রাথমিক ডোজ: প্যারোক্সেটিন (প্যারোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইড) দিনে একবার খাবারের সাথে বা ছাড়া সেবন করতে হবে, সাধারণত সকালে। সুপারিশকৃত প্রাথমিক ডোজ ২০ মি.গ্রা./দিন। ২০ মি.গ্রা. ডোজে সাড়া না দেওয়া কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ১০ মি.গ্রা./দিন করে বৃদ্ধি করে সর্বোচ্চ ৫০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে। ডোজ পরিবর্তন অন্তত ১ সপ্তাহের ব্যবধানে করতে হবে।
• রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: প্যারোক্সেটিন হাইড্রোক্লোরাইডের কার্যকারিতা মূল্যায়নে দেখা গেছে যে গড়ে ৩০ মি.গ্রা. ডোজে ১ বছর পর্যন্ত কার্যকারিতা বজায় থাকে।

অবসেসিভ কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (OCD):

• প্রাথমিক ডোজ: প্যারোক্সেটিন দিনে একবার খাবারের সাথে বা ছাড়া, সাধারণত সকালে সেবন করতে হবে। OCD চিকিৎসায় সুপারিশকৃত ডোজ ৪০ মি.গ্রা./দিন। শুরুতে ২০ মি.গ্রা./দিন দিয়ে শুরু করতে হবে এবং ১০ মি.গ্রা./দিন করে বৃদ্ধি করা যেতে পারে। ডোজ পরিবর্তন অন্তত ১ সপ্তাহের ব্যবধানে করতে হবে।
• রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: রোগীকে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজে রাখতে ডোজ সমন্বয় করতে হবে এবং চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণে নিয়মিত মূল্যায়ন করতে হবে।

প্যানিক ডিসঅর্ডার:

• প্রাথমিক ডোজ: প্যারোক্সেটিন দিনে একবার খাবারের সাথে বা ছাড়া, সাধারণত সকালে সেবন করতে হবে। প্যানিক ডিসঅর্ডারে লক্ষ্য ডোজ ৪০ মি.গ্রা./দিন। শুরুতে ১০ মি.গ্রা./দিন দিয়ে শুরু করতে হবে। ১০ মি.গ্রা./দিন করে বৃদ্ধি করা যাবে এবং অন্তত ১ সপ্তাহের ব্যবধানে ডোজ পরিবর্তন করতে হবে। সর্বোচ্চ ডোজ ৬০ মি.গ্রা./দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়।
• রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: রোগীকে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজে রাখতে ডোজ সমন্বয় করতে হবে এবং নিয়মিত পুনর্মূল্যায়ন করতে হবে।

সোশ্যাল অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার (SAD):

• প্রাথমিক ডোজ: প্যারোক্সেটিন দিনে একবার খাবারের সাথে বা ছাড়া, সাধারণত সকালে সেবন করতে হবে। সুপারিশকৃত প্রাথমিক ডোজ ২০ মি.গ্রা./দিন।
• রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: রোগীকে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজে রাখতে ডোজ সমন্বয় করতে হবে এবং নিয়মিত পুনর্মূল্যায়ন করতে হবে।

জেনারালাইজড অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডার (GAD):

• প্রাথমিক ডোজ: প্যারোক্সেটিন দিনে একবার খাবারের সাথে বা ছাড়া, সাধারণত সকালে সেবন করতে হবে। সুপারিশকৃত প্রাথমিক ও কার্যকর ডোজ ২০ মি.গ্রা./দিন।
• রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: রোগীকে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজে রাখতে ডোজ সমন্বয় করতে হবে এবং নিয়মিত পুনর্মূল্যায়ন করতে হবে।

পোস্টট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD):

• প্রাথমিক ডোজ: প্যারোক্সেটিন দিনে একবার খাবারের সাথে বা ছাড়া, সাধারণত সকালে সেবন করতে হবে। সুপারিশকৃত প্রাথমিক ও কার্যকর ডোজ ২০ মি.গ্রা./দিন। প্রয়োজন হলে ডোজ ১০ মি.গ্রা./দিন করে বৃদ্ধি করা যেতে পারে এবং অন্তত ১ সপ্তাহের ব্যবধানে পরিবর্তন করতে হবে।
• রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি: রোগীকে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজে রাখতে ডোজ সমন্বয় করতে হবে এবং নিয়মিত পুনর্মূল্যায়ন করতে হবে।

খাদ্য/অ্যান্টাসিড: Paroxetine-এর শোষণ ও ফার্মাকোকিনেটিক্স খাদ্য বা অ্যান্টাসিড দ্বারা প্রভাবিত হয় না।

ট্রিপটোফ্যান: অন্যান্য সেরোটোনিন (5-HT) রিইআপটেক ইনহিবিটরের মতো, প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে যে Paroxetine ও Tryptophan একসাথে ব্যবহার করলে serotonin syndrome হতে পারে, যার লক্ষণ হলো অস্থিরতা, অশান্তি এবং ডায়রিয়াসহ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা।

ড্রাগ মেটাবোলাইজিং এনজাইম ইনডিউসার/ইনহিবিটর: যকৃতের এনজাইম প্রভাবিতকারী ওষুধ Paroxetine-এর বিপাক ও কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। এনজাইম ইনহিবিটরের সাথে ব্যবহারে কম ডোজ বিবেচনা করা উচিত। এনজাইম ইনডিউসারের ক্ষেত্রে শুরুতে ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই, তবে পরবর্তী সমন্বয় ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করবে।

অ্যালকোহল: Paroxetine অ্যালকোহলজনিত মানসিক বা শারীরিক কর্মক্ষমতা হ্রাস উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায় না, তবে ডিপ্রেশন রোগীদের ক্ষেত্রে একসাথে ব্যবহার করা উচিত নয়।

Haloperidol/amylobarbitone/oxazepam: সীমিত গবেষণায় দেখা গেছে যে এসব ওষুধের সাথে Paroxetine ব্যবহারে অতিরিক্ত সেডেশন বা ঘুমভাব বাড়ে না।

MAOIs: অন্যান্য সেরোটোনার্জিক ওষুধের মতো MAO ইনহিবিটরের সাথে গুরুতর পারস্পরিক প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

Lithium: সীমিত তথ্য ও অন্যান্য সেরোটোনার্জিক ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশনের কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে এবং lithium level পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

Phenytoin/anticonvulsants: একসাথে ব্যবহারে Paroxetine-এর রক্তমাত্রা কমে যেতে পারে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়তে পারে। অন্যান্য অ্যান্টিকনভালসান্টের সাথেও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।

Warfarin: প্রাথমিক তথ্য অনুযায়ী রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়তে পারে, যদিও prothrombin time অপরিবর্তিত থাকতে পারে। তাই সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

MAO inhibitors বা thioridazine-এর সাথে একসাথে ব্যবহার করা যাবে না। Paroxetine বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার নিষিদ্ধ।

মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার: দুর্বলতা, ঘাম, বমি বমি ভাব, ক্ষুধামন্দা, ঘুম ঘুম ভাব, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা, কাঁপুনি, অস্থিরতা, ejaculation সমস্যা ও পুরুষ জননাঙ্গ সংক্রান্ত সমস্যা।

OCD: বমি বমি ভাব, মুখ শুষ্কতা, ক্ষুধামন্দা, কোষ্ঠকাঠিন্য, মাথা ঘোরা, ঘুম ঘুম ভাব, কাঁপুনি, ঘাম, যৌন সমস্যা ইত্যাদি।

প্যানিক ডিসঅর্ডার: দুর্বলতা, ঘাম, ক্ষুধামন্দা, যৌন ইচ্ছা কমে যাওয়া, কাঁপুনি, ejaculation সমস্যা, নারীদের জননাঙ্গ সমস্যা ইত্যাদি।

সোশ্যাল অ্যানজাইটি ডিসঅর্ডার: ঘাম, বমি বমি ভাব, মুখ শুষ্কতা, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঘুম ঘুম ভাব, কাঁপুনি, হাই তোলা, যৌন সমস্যা ইত্যাদি।

জেনারালাইজড অ্যানজাইটি ডিসঅর্ডার: দুর্বলতা, সংক্রমণ, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধামন্দা, মুখ শুষ্কতা, বমি বমি ভাব, ঘুম ঘুম ভাব, কাঁপুনি, ঘাম ও ejaculation সমস্যা।

PTSD: দুর্বলতা, ঘাম, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, ক্ষুধামন্দা, ঘুম ঘুম ভাব, যৌন সমস্যা ইত্যাদি।

গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকার ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

প্রসবকাল: মানবদেহে এর প্রভাব অজানা।

স্তন্যদান: Paroxetine স্তন্যদুগ্ধে নির্গত হয়, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

হৃদরোগ: Paroxetine রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন বা ECG-তে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন সৃষ্টি করে না। তবে সব সাইকোঅ্যাকটিভ ওষুধের মতো হৃদরোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

এপিলেপসি: অন্যান্য অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের মতো, এপিলেপসি রোগীদের ক্ষেত্রে Paroxetine সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

খিঁচুনি: Paroxetine গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে খিঁচুনির হার ০.১%-এর কম। খিঁচুনি দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে।

ECT: ইলেকট্রোকনভালসিভ থেরাপির (ECT) সাথে Paroxetine ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সীমিত।

গাড়ি চালানো ও যন্ত্রপাতি ব্যবহার: গবেষণায় দেখা গেছে এটি মানসিক বা শারীরিক দক্ষতা কমায় না, তবে সব সাইকোঅ্যাকটিভ ওষুধের মতো রোগীদের সতর্ক থাকতে বলা উচিত।

ওষুধ বন্ধ করা: সাধারণত হঠাৎ বন্ধ না করে ধীরে ধীরে ডোজ কমানো হয়। GAD ও PTSD রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতি সপ্তাহে ১০ mg করে কমিয়ে ২০ mg/day এ এনে এক সপ্তাহ রেখে তারপর বন্ধ করা হয়।

বয়স্ক, দুর্বল রোগী এবং গুরুতর কিডনি বা লিভার সমস্যাযুক্ত রোগী: প্রাথমিক ডোজ ১০ mg/day। প্রয়োজনে বাড়ানো যেতে পারে, তবে সর্বোচ্চ ৪০ mg/day এর বেশি নয়।

SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) ও সংশ্লিষ্ট অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ওষুধ

শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন।