এই কম্বিনেশনটি hypertension এবং/অথবা stable coronary heart disease এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যেসব রোগী আগে থেকেই perindopril ও amlodipine আলাদা আলাদা ডোজে একসাথে সেবন করে নিয়ন্ত্রিত আছেন। এই ফিক্সড কম্বিনেশন দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত নয়।

Perindopril একটি prodrug, যা শরীরে রূপান্তরিত হয়ে সক্রিয় metabolite perindoprilat এ পরিণত হয়। এটি angiotensin-converting enzyme (ACE) কে বাধা দেয়। ACE এনজাইম angiotensin I কে angiotensin II তে রূপান্তর করে, যা শক্তিশালী ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর। Angiotensin II adrenal cortex থেকে aldosterone নিঃসরণ বাড়ায় এবং renin নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে। ACE বন্ধ হলে angiotensin II কমে যায়, ফলে রক্তনালী প্রসারণ হয়, renin বৃদ্ধি পায় এবং aldosterone কমে যায়। এতে শরীর থেকে sodium ও পানি বেশি বের হয় এবং serum potassium কিছুটা বাড়তে পারে।

Amlodipine একটি dihydropyridine calcium channel blocker, যা vascular smooth muscle এবং cardiac muscle এ calcium প্রবেশ বন্ধ করে। Calcium প্রবেশ কমে গেলে পেশী শিথিল হয় এবং রক্তনালী প্রসারিত হয়। এটি মূলত vascular smooth muscle এ বেশি কার্যকর। যদিও পরীক্ষাগারে কিছুটা হৃদপেশীর সংকোচন কমাতে পারে, কিন্তু স্বাভাবিক ডোজে মানুষের শরীরে এই প্রভাব দেখা যায় না।

পেরিন্ডোপ্রিল আর্জিনিন ও অ্যামলোডিপিন এমন রোগীদের জন্য প্রতিস্থাপন থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয়, যারা ইতোমধ্যে পৃথকভাবে পেরিন্ডোপ্রিল (৫ বা ১০ মি.গ্রা.) এবং অ্যামলোডিপিন (৫ বা ১০ মি.গ্রা.) একই মাত্রায় একসাথে সেবনে নিয়ন্ত্রিত আছেন। এই কম্বিনেশন দিয়ে চিকিৎসা শুরু করা উচিত নয়।

খাবার গ্রহণ পেরিন্ডোপ্রিলের লিভারজনিত বায়োট্রান্সফরমেশনকে পেরিন্ডোপ্রিল্যাটে কমাতে পারে। সুপারিশকৃত চিকিৎসা হলো দিনে একবার একটি ট্যাবলেট একক ডোজ হিসেবে, অগ্রাধিকারভিত্তিতে সকালে এবং খাবারের আগে গ্রহণ করতে হবে। যেহেতু পেরিন্ডোপ্রিল ও অ্যামলোডিপিন ভিন্ন ক্লিনিক্যাল ইন্ডিকেশনে ব্যবহার হতে পারে, তাই ডোজ সমন্বয় ক্লিনিক্যাল বিচার ও রোগীর ব্যক্তিগত অবস্থার উপর ভিত্তি করে করতে হবে।

ক্লিনিক্যাল স্থিতিশীলতা পুনঃপ্রতিষ্ঠা না হওয়া পর্যন্ত পৃথক পেরিন্ডোপ্রিল এবং/অথবা অ্যামলোডিপিন প্রোডাক্ট ব্যবহার করে নির্ধারিত ডোজ সীমার মধ্যে ডোজ কমানো বা বাড়ানোর মাধ্যমে সমন্বয় করা যেতে পারে। ডোজ সমন্বয়ের সময় ব্যবহৃত পৃথক পেরিন্ডোপ্রিল এবং/অথবা অ্যামলোডিপিন প্রোডাক্টের প্রোডাক্ট ইনফরমেশন অনুসরণ করতে হবে।

ডোজ কমানোর প্রয়োজন হলে, অ্যামলোডিপিন ২.৫ মি.গ্রা. অথবা পেরিন্ডোপ্রিল আর্জিনিন ২.৫ মি.গ্রা.-এর সমতুল্য ডোজ পৃথক প্রোডাক্ট হিসেবে ব্যবহার করে ক্লিনিক্যাল স্থিতিশীলতা পুনঃপ্রতিষ্ঠা না হওয়া পর্যন্ত সমন্বয় বিবেচনা করা উচিত।

Baclofen এই কম্বিনেশনের রক্তচাপ কমানোর প্রভাব বাড়াতে পারে। রক্তচাপ ও কিডনির কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে ডোজ সমন্বয় করা লাগতে পারে। একসাথে ব্যবহার করলে hypotensive effect আরও বৃদ্ধি পেতে পারে। Nitroglycerine, অন্যান্য nitrate বা vasodilator এর সাথে ব্যবহার করলে রক্তচাপ অতিরিক্ত কমে যেতে পারে, তাই সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

এই সংমিশ্রণটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

• Perindopril, amlodipine, অন্য ACE inhibitor, dihydropyridine অথবা এই ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানকালে এই ওষুধ ব্যবহার নিষিদ্ধ।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে শরীরে পানি জমা (oedema), ঘুম ঘুম ভাব, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, স্বাদ পরিবর্তন, ঝিনঝিন অনুভূতি, দৃষ্টির সমস্যা (দ্বৈত দৃষ্টি সহ), কানে শব্দ হওয়া, ভার্টিগো, হৃদস্পন্দন বেড়ে যাওয়া, মুখ লাল হয়ে যাওয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, শ্বাসকষ্ট, কাশি, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, হজমের সমস্যা, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, চুলকানি, র‍্যাশ, জয়েন্ট ফোলা (বিশেষ করে গোড়ালি), পেশীর খিঁচুনি, ক্লান্তি ও দুর্বলতা।

গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানকালে এই ওষুধ শুরু করা উচিত নয়। যারা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন তাদের নিরাপদ বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধে পরিবর্তন করা উচিত। গর্ভাবস্থা নিশ্চিত হলে এই ওষুধ বন্ধ করে উপযুক্ত বিকল্প চিকিৎসা শুরু করতে হবে।

এই ওষুধে lactose monohydrate রয়েছে। তাই যারা galactose intolerance, glucose-galactose malabsorption বা lactase deficiency রোগে ভুগছেন, তাদের এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

ACE inhibitor ব্যবহারে serum potassium বাড়তে পারে, তাই sodium, potassium ও urea নিয়মিত পরীক্ষা করা প্রয়োজন, বিশেষ করে diuretic-এর সাথে ব্যবহার করলে।

শিশুদের ক্ষেত্রে এই কম্বিনেশন ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না, কারণ এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।

কম্বাইন্ড অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রস্তুতি

২৫° সেলসিয়াসের নিচে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করতে হবে। কন্টেইনার ভালোভাবে বন্ধ রাখতে হবে এবং আলো থেকে সুরক্ষিত রাখতে হবে।