এই combination lotion খোসপাঁচড়া (scabies) এবং চুলকানি (pruritus) এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও sunburn, dry eczema, itchy dermatitis, allergic rash, hives, nettle rash, chickenpox, insect bite ও sting, heat rash এবং ব্যক্তিগত চুলকানিজনিত ত্বকের জ্বালা উপশমে এটি ব্যবহৃত হয়।

এই lotion-এ Permethrin এবং Crotamiton এর সংমিশ্রণ রয়েছে। Permethrin একটি photostable synthetic pyrethroid, যা বিস্তৃত insecticidal কার্যকারিতা রাখে এবং স্তন্যপায়ী প্রাণীতে কম বিষাক্ত। Crotamiton scabies-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় এবং বিভিন্ন ত্বকের চুলকানি উপশমেও সহায়তা করে।

কার্যপ্রণালী (Mode of Action) Permethrin পোকামাকড়ের মুখ, শ্বাসনালী বা অক্ষত cuticle-এর মাধ্যমে দ্রুত শোষিত হয়। এটি প্রধানত nervous system-এর উপর কাজ করে। এটি nerve membrane-এর sodium channel-এর উপর প্রভাব ফেলে এবং membrane depolarization-এর সময় sodium permeability বৃদ্ধি দীর্ঘস্থায়ী করে। এর ফলে sensory hyperexcitability, coordination loss, paralysis এবং শেষ পর্যন্ত পরজীবীর মৃত্যু ঘটে। মাইটের ক্ষেত্রেও একইভাবে কাজ করে বলে ধারণা করা হয়। Crotamiton ত্বকের চুলকানি ও অস্বস্তি কমাতে সাহায্য করে এবং scabies সংক্রমণে আরাম দেয়।

Pharmacokinetics Permethrin শুধুমাত্র topical ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত। ত্বকে ব্যবহারের পর শরীরে এর শোষণ সম্পর্কে তথ্য সীমিত। কিছু metabolism ত্বকেই ঘটে। প্রথম ৪৮ ঘণ্টায় প্রয়োগকৃত মাত্রার ০.৫% এরও কম শোষিত হয়। শোষিত অংশ দ্রুত liver-এ metabolized হয়ে প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে বের হয়ে যায়। Crotamiton দ্রুত ত্বকে প্রবেশ করে। অল্প পরিমাণে এটি plasma-তে পাওয়া যায়, যা ৪–১০ ঘণ্টার মধ্যে সর্বোচ্চ মাত্রায় পৌঁছে পরে দ্রুত কমে যায়।

প্রাপ্তবয়স্ক (বয়স্কসহ): রোগীকে উষ্ণ পানিতে গোসল করানোর পর ত্বক ভালোভাবে শুকিয়ে নিয়ে Crotam Plus পুরো শরীরের ত্বকে (মুখ ও মাথার ত্বক বাদে) এমনভাবে লাগাতে হবে যাতে ত্বকের উপর কোনো ওষুধের চিহ্ন না থাকে। প্রতিদিন একবার করে, বিশেষ করে সন্ধ্যায়, মোট ৩-৫ দিন ব্যবহার করতে হবে। প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে মাইট দ্বারা সংক্রমণের ঝুঁকিপূর্ণ স্থান যেমন আঙুলের ফাঁক, কবজি, বগল এবং যৌনাঙ্গে বিশেষ যত্ন নিতে হবে। যেখানে পুঁজ তৈরি হয়েছে সেখানে এই লোশন ভেজানো ড্রেসিং দিয়ে ঢেকে রাখতে হবে। চিকিৎসা চলাকালীন রোগী পরবর্তী প্রয়োগের আগে সংক্ষিপ্ত সময়ের মধ্যে গোসল করতে পারে। চিকিৎসা শেষ হলে পরিষ্কার গোসল করে বিছানার চাদর ও অন্তর্বাস পরিবর্তন করতে হবে।

শিশু: প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই ব্যবহার করতে হবে, তবে ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে দিনে একবারের বেশি এই লোশন ব্যবহার করা যাবে না।

চিকিৎসা প্রক্রিয়া: লোশন ব্যবহারের আগে ত্বক পরিষ্কার, ঠান্ডা এবং শুকনো হতে হবে। প্রাপ্তবয়স্ক এবং ২ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য: ঘাড় থেকে নিচ পর্যন্ত পুরো শরীরে লোশন লাগাতে হবে এবং হালকাভাবে ঘষতে হবে যতক্ষণ না লোশন ত্বকে মিলিয়ে যায়। আঙুল ও পায়ের আঙুলের ফাঁক, নখের নিচে এবং পায়ের তলার মতো সব ত্বকের অংশে লাগানো গুরুত্বপূর্ণ। ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য: মুখ, ঘাড়, কান এবং মাথার ত্বকেও লাগাতে হবে, তবে চোখ ও মুখের চারপাশের অংশ এড়িয়ে চলতে হবে। লোশন কমপক্ষে ৮ ঘণ্টা ত্বকে রেখে তারপর ধুয়ে ফেলতে হবে। ৮ ঘণ্টার চিকিৎসা সময়ে যেসব অংশ ধুয়ে যেতে পারে (যেমন হাত ধোয়ার পর), সেখানে পুনরায় লাগাতে হবে।

চিকিৎসা প্রক্রিয়া: Crotam Plus লোশন ব্যবহারের আগে ত্বক পরিষ্কার, ঠান্ডা এবং শুকনো হতে হবে।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং ২ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য: ঘাড় থেকে নিচ পর্যন্ত পুরো শরীরে লোশন লাগাতে হবে এবং হালকাভাবে ঘষতে হবে যতক্ষণ না লোশন ত্বকে মিলিয়ে যায়। আঙুল ও পায়ের আঙুলের ফাঁক, নখের নিচে এবং পায়ের তলার মতো সব ত্বকের অংশে লাগানো গুরুত্বপূর্ণ।

২ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য: মুখ, ঘাড়, কান এবং মাথার ত্বকেও লাগাতে হবে, তবে চোখ ও মুখের চারপাশের অংশ এড়িয়ে চলতে হবে। লোশন কমপক্ষে ৮ ঘণ্টা ত্বকে রেখে তারপর ধুয়ে ফেলতে হবে। ৮ ঘণ্টার চিকিৎসা সময়ে যেসব অংশ ধুয়ে যেতে পারে (যেমন হাত ধোয়ার পর), সেখানে পুনরায় লাগাতে হবে।

২ মাসের বেশি বয়সী রোগীরা এই লোশন ব্যবহার করতে পারবে।

স্ক্যাবিস অত্যন্ত সংক্রামক হওয়ায় পরিবারের অন্যান্য সদস্যদেরও প্রতিরোধমূলকভাবে একইভাবে এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত।

Permethrin এবং Crotamiton lotion ব্যবহারের আগে eczematous ধরনের প্রতিক্রিয়ায় corticosteroid ব্যবহার এড়ানো উচিত, কারণ এটি মাইটের বিরুদ্ধে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কমিয়ে scabies সংক্রমণ বাড়িয়ে দিতে পারে।

Permethrin, এর উপাদান, অন্যান্য pyrethroid বা pyrethrin-এর প্রতি অ্যালার্জি থাকলে এই lotion ব্যবহার করা যাবে না।

Scabies রোগীদের ক্ষেত্রে lotion ব্যবহারের পর কিছু সময়ের জন্য জ্বালাপোড়া, খোঁচাখোঁচা বা ঝিনঝিন অনুভূতি হতে পারে। এছাড়া অস্থায়ীভাবে ত্বকে লালচে ভাব (erythema), ফোলা (edema), eczema এবং র‍্যাশ দেখা দিতে পারে। এগুলো সাধারণত scabies রোগের স্বাভাবিক প্রক্রিয়ার অংশ হিসেবে ধরা হয়, ওষুধের প্রকৃত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নয়।

গর্ভাবস্থায় Permethrin ও Crotamiton ব্যবহারের নিরাপত্তা সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই, তাই বিশেষ করে প্রথম তিন মাসে এটি ব্যবহার না করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি বুকের দুধে যায় কিনা জানা যায়নি, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের স্তনের আশেপাশে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

যারা নিয়মিত এই lotion ব্যবহার করেন (যেমন নার্সিং স্টাফ), তারা ত্বকের জ্বালা এড়াতে গ্লাভস ব্যবহার করতে পারেন। চোখের সংস্পর্শ সম্পূর্ণভাবে এড়াতে হবে, কারণ এটি চোখে জ্বালা সৃষ্টি করতে পারে। ভুলবশত চোখে গেলে সাথে সাথে প্রচুর পানি দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে।

Permethrin এবং Crotamiton lotion-এর অতিরিক্ত ব্যবহারের কোনো নির্দিষ্ট রিপোর্ট নেই। তবে অতিরিক্ত ব্যবহার করলে ত্বকে স্থানীয় জ্বালা বা আরও তীব্র প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

স্থানীয় অ্যান্টিপ্রুরিটিক ও পরজীবীনাশক প্রস্তুতি

শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে। ২৫°C এর নিচে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করতে হবে এবং আলো থেকে সুরক্ষিত রাখতে হবে।