Phenytoin একটি anticonvulsant ওষুধ, যা generalized tonic-clonic status epilepticus চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও neurosurgery-এর সময় বা পরে হওয়া খিঁচুনি প্রতিরোধ ও চিকিৎসায় এটি ব্যবহার করা হয়।

Phenytoin anticonvulsant হিসেবে কাজ করে neuronal membrane স্থিতিশীল করে। এটি motor cortex-এ nerve impulse তৈরির সময় sodium ion-এর influx কমায় বা efflux বাড়ায়, ফলে neuronal excitability কমে যায়। এর ফলে repetitive firing কমে এবং খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ হয়। এছাড়া এটি antiarrhythmic হিসেবে কাজ করে effective refractory period বাড়ায় এবং ventricular pacemaker automaticity দমন করে, ফলে হৃদয়ের action potential কমে যায়।

প্রাপ্তবয়স্ক: ২০০ মি.গ্রা. (২টি ট্যাবলেট) দৈনিক, যা ধীরে ধীরে ৪০০ মি.গ্রা. (সর্বোচ্চ ৬০০ মি.গ্রা./দিন) পর্যন্ত বিভক্ত ডোজে বৃদ্ধি করা যেতে পারে অথবা ৩-৪ মি.গ্রা./কেজি দৈনিক বিভক্ত ডোজে দেওয়া যেতে পারে। পূর্বে কোনো ওষুধ গ্রহণ না করা প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসা হলো দিনে তিনবার ১টি ট্যাবলেট অথবা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী।

শিশু: শুরুতে ৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন, দুই বা তিনটি সমান ভাগে বিভক্ত করে দিতে হবে, পরবর্তীতে সর্বোচ্চ ৩০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ নির্ধারণ করা হবে। সুপারিশকৃত দৈনিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ সাধারণত ৪ থেকে ৮ মি.গ্রা./কেজি। ৬ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে সর্বনিম্ন প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (৩০০ মি.গ্রা./দিন) প্রযোজ্য।

অন্যান্য sedative ওষুধ বা অ্যালকোহলের সাথে ব্যবহারে Phenytoin-এর প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে। এটি paracetamol এবং lithium-এর বিষক্রিয়াও বাড়াতে পারে। Acetazolamide-এর সাথে ব্যবহারে osteomalacia-এর ঝুঁকি বাড়ে। Acyclovir, anticancer ওষুধ, benzodiazepine, ciprofloxacin, CYP2C9 inducers (যেমন carbamazepine), CYP2C19 inducers (যেমন rifampin), folic acid এবং vigabatrin Phenytoin-এর রক্তের মাত্রা ও কার্যকারিতা কমাতে পারে। অন্যদিকে allopurinol, capecitabine, cimetidine, CYP2C9 inhibitors (যেমন fluconazole), CYP2C19 inhibitors (যেমন delavirdine), disulfiram, methylphenidate, metronidazole, omeprazole, SSRI, trazodone এবং trimethoprim Phenytoin-এর রক্তের মাত্রা বাড়াতে পারে। Phenytoin অনেক ওষুধের বিপাক (metabolism) বাড়িয়ে দেয়, যেমন antiarrhythmic, anticonvulsant, antipsychotic, beta-blocker, calcium channel blocker, chloramphenicol, corticosteroid, doxycycline, estrogen, cholesterol-lowering drugs, methadone, theophylline এবং tricyclic antidepressant। এটি clozapine, ciclosporin, tacrolimus, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4 substrates, digoxin, itraconazole, levodopa, neuromuscular blocking agents, thyroid hormone এবং topiramate-এর কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে। Dopamine এবং ticlopidine-এর প্রভাব বাড়াতে পারে। Valproic acid Phenytoin-কে protein-binding site থেকে সরিয়ে দিতে পারে এবং serum level পরিবর্তন করতে পারে। শুরুতে warfarin-এর প্রভাব বাড়াতে পারে, পরে আবার তা কমিয়ে দিতে পারে।

Phenytoin বা অন্যান্য hydantoin জাতীয় ওষুধের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

কখনও কখনও skin rash দেখা দিতে পারে, যা ওষুধ বন্ধ করলে সাধারণত সেরে যায়। পরে কম ডোজে পুনরায় শুরু করা যেতে পারে। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে অনিদ্রা, অস্পষ্ট কথা বলা, সাময়িক নার্ভাসনেস, মাথা ঘোরা এবং মাথাব্যথা।

দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা করা উচিত। skin rash দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করতে হবে। এটি insulin release কমিয়ে hyperglycemia সৃষ্টি করতে পারে। গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

সহায়ক অ্যান্টি-এপিলেপটিক ওষুধ

৩০°C এর নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করতে হবে। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।