Pimecrolimus Cream দ্বিতীয় পর্যায়ের চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা হয়। এটি হালকা থেকে মাঝারি মাত্রার atopic dermatitis-এর স্বল্পমেয়াদী ও মাঝে মাঝে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যেসব রোগী ইমিউনোকম্প্রোমাইজড নয় এবং যাদের বয়স ২ বছর বা তার বেশি। এটি তখন ব্যবহার করা হয় যখন অন্যান্য টপিকাল প্রেসক্রিপশন চিকিৎসা পর্যাপ্ত কার্যকর হয় না বা ব্যবহার উপযুক্ত নয়।

Atopic dermatitis-এ Pimecrolimus-এর সঠিক কার্যপ্রণালী পুরোপুরি জানা যায়নি। তবে এটি macrophilin-12 (FKBP-12)-এর সাথে যুক্ত হয়ে calcium-dependent phosphatase enzyme calcineurin-এর কার্যকারিতা বাধাগ্রস্ত করে। এর ফলে T-cell activation দমন হয়। বিশেষভাবে, এটি human T-cell-এ Interleukin-2 এবং Interferon-gamma (Th1 type), পাশাপাশি Interleukin-4 এবং Interleukin-10 (Th2 type) এর উৎপাদন কমায়। এছাড়াও এটি antigen/IgE দ্বারা উদ্দীপিত mast cell থেকে inflammatory cytokines ও mediators নিঃসরণ প্রতিরোধ করে।

ক্রিম প্রয়োগের আগে ত্বক পরিষ্কার করতে হবে। এক ফিঙ্গারটিপ ইউনিট (প্রাপ্তবয়স্কের তর্জনী আঙুলের ডগা থেকে প্রথম ভাঁজ পর্যন্ত দূরত্ব দ্বারা মাপা) আক্রান্ত ত্বকের অংশে পাতলা ও সমানভাবে দিনে ২ বার লাগাতে হবে। চুলকানি, র‍্যাশ ও লালচে ভাবসহ লক্ষণ ও উপসর্গ দূর হলে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে। যদি ৬ সপ্তাহের পরও লক্ষণ ও উপসর্গ অব্যাহত থাকে, তবে অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য রোগীকে পুনরায় পরীক্ষা করতে হবে। Pimecrolimus Cream ব্যবহারের সময় রোগীকে সান ল্যাম্প, ট্যানিং বেড ব্যবহার বা আল্ট্রাভায়োলেট লাইট থেরাপি গ্রহণ করা যাবে না। Pimecrolimus দীর্ঘমেয়াদে ধারাবাহিকভাবে ব্যবহার এড়িয়ে চলতে হবে। চিকিৎসাধীন ত্বক ব্যান্ডেজ, ড্রেসিং বা র‍্যাপ দিয়ে ঢেকে রাখা যাবে না। ঢিলেঢালা পোশাক পরিধান করতে উৎসাহিত করা হয় যা চিকিৎসাধীন অংশকে সূর্য থেকে রক্ষা করে।

শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Pimecrolimus cream নির্দেশিত নয়।

টপিকাল ব্যবহারের পর পিমেক্রোলিমাসের রক্তে মাত্রা খুব কম পাওয়া যায়, তাই সাধারণত গুরুত্বপূর্ণ systemic drug interaction আশা করা যায় না। তবে erythromycin, itraconazole, ketoconazole, fluconazole, calcium channel blocker এবং cimetidine-এর সাথে একসাথে ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

Pimecrolimus বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে প্রয়োগস্থলে জ্বালাপোড়া বা উষ্ণ অনুভূতি। এগুলো সাধারণত হালকা থেকে মাঝারি মাত্রার হয়, প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে দেখা যায় এবং নিজে থেকেই সেরে যায়। অন্যান্য বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, সর্দি বা নাক বন্ধ, গলা ব্যথা, কাশি, ফ্লু-জাতীয় উপসর্গ, জ্বর এবং ভাইরাল সংক্রমণ।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি C। এটি মানব দুধে নিঃসৃত হয় কি না তা জানা যায়নি। গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালীন অবস্থায় একসাথে ব্যবহার সাধারণত পরিহার করা উচিত, যদি না একান্ত প্রয়োজন হয়।

ম্যালিগন্যান্ট বা প্রি-ম্যালিগন্যান্ট ত্বকের রোগ যেমন cutaneous T-cell lymphoma (CTCL), Netherton’s syndrome, ব্যাকটেরিয়াল বা ভাইরাল ত্বক সংক্রমণে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়। এটি চোখ, নাক, মুখ, যোনি বা রেকটামসহ মিউকাস মেমব্রেনে লাগানো থেকে বিরত থাকতে হবে।

Pimecrolimus-এর অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। সন্দেহজনক ওভারডোজ হলে দ্রুত চিকিৎসা সহায়তা গ্রহণ করতে হবে।

ইমিউন প্রতিক্রিয়ায় প্রভাব ফেলে এমন ওষুধ

৩০°C এর নিচে শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।