Pivmecillinam mecillinam-সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যেমন acute cystitis, জটিল urinary tract infection, salmonellosis, shigellosis, enteropathogenic E. coli ডায়রিয়া, Gram-negative septicaemia এবং biliary tract সংক্রমণ।

Pivmecillinam হলো penicillin-এর একটি নতুন শ্রেণি amidinopenicillin গ্রুপের ওষুধ। এটি mecillinam-এর prodrug রূপ, যা মুখে সেবনের উপযোগী করে তৈরি করা হয়েছে। এই prodrug নিজে antibacterial কার্যকর নয়, তবে gastrointestinal tract-এ শোষণের সময় enzymatic hydrolysis-এর মাধ্যমে সক্রিয় ওষুধে রূপান্তরিত হয়।

Pivmecillinam ব্যাকটেরিয়া ধ্বংসকারী (bactericidal) ওষুধ। এটি ব্যাকটেরিয়ার কোষপ্রাচীর (cell wall) তৈরি বাধাগ্রস্ত করে কাজ করে, তবে এর কার্যস্থল অন্যান্য penicillin থেকে ভিন্ন। এটি Enterobacteriaceae গ্রুপের বিরুদ্ধে অত্যন্ত কার্যকর, যেমন E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Shigella এবং Yersinia। Gram-positive জীবাণুর বিরুদ্ধে এর কার্যকারিতা কম, Pseudomonas aeruginosa-এর বিরুদ্ধে দুর্বল কার্যকারিতা রয়েছে এবং Enterococcus faecalis-এর বিরুদ্ধে প্রায় কার্যকর নয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে:

• সাধারণ ডোজ: সংক্রমণের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে দিনে ৩ বার ১-২টি ট্যাবলেট।
• তীব্র uncomplicated cystitis এ: প্রথমে ৪০০ মি.গ্রা., এরপর প্রতি ৮ ঘণ্টা পর ২০০ মি.গ্রা. করে ৩ দিন।
• দীর্ঘস্থায়ী বা পুনরাবৃত্ত bacteriurea এ: ৪০০ মি.গ্রা. প্রতি ৬-৮ ঘণ্টা।
• Salmonellosis (enteric fever সহ) চিকিৎসায়: দৈনিক ১.২-২.৪ গ্রাম ১৪ দিন পর্যন্ত। Salmonella বাহক দূর করতে চিকিৎসা ২-৪ সপ্তাহ পর্যন্ত দীর্ঘায়িত করা যেতে পারে। জটিল urinary tract infection এ সাধারণ চিকিৎসার সময়কাল ১-২ সপ্তাহ।
• পুনরাবৃত্ত urinary tract infection প্রতিরোধমূলক চিকিৎসায়: প্রতিদিন সন্ধ্যায় ১টি ট্যাবলেট সুপারিশ করা হয়।

শিশুদের ক্ষেত্রে:

• ২০ কেজির কম ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে দৈনিক ২০-৬০ মি.গ্রা./কেজি ওজন অনুযায়ী ৩-৪ বিভক্ত ডোজে দিতে হবে। ২০ কেজির বেশি ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ ডোজ দিতে হবে।
• Shigellosis এ: ৫ দিন ধরে দিনে ৪ বার ২০ মি.গ্রা./কেজি।
• UTI এ: দৈনিক ২০-৪০ মি.গ্রা./কেজি, ৩-৪ বিভক্ত ডোজে।
• Salmonellosis এ: দৈনিক ৩০-৬০ মি.গ্রা./কেজি, ৩-৪ বিভক্ত ডোজে।

ট্যাবলেট কমপক্ষে ৫০-১০০ মি.লি. তরলসহ গ্রহণ করতে হবে। খাদ্য গ্রহণের সাথে জৈবপ্রাপ্যতা (bioavailability) প্রায় প্রভাবিত হয় না, তাই এই ট্যাবলেট খাবারের সাথে বা খাবারের ঠিক পরে গ্রহণ করা উত্তম।

Penicillin বা cephalosporin-এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতার ইতিহাস থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে Pivmecillinam-এ ক্রস-অ্যালার্জির নিশ্চিত রিপোর্ট নেই। তবে পর্যাপ্ত অভিজ্ঞতা না হওয়া পর্যন্ত এ ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার না করাই ভালো।

Pivmecillinam সাধারণত ভালোভাবে সহ্যযোগ্য, এমনকি কিডনি সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও। খালি পেটে গ্রহণ করলে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া বা বদহজমের মতো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে ত্বকে র‍্যাশ দেখা গেছে, তবে ampicillin-জাতীয় র‍্যাশ দেখা যায়নি। লিভার, কিডনি বা কানের বিষক্রিয়ার কোনো প্রমাণ নেই। যদিও এখনো রিপোর্ট হয়নি, অ্যানাফাইল্যাক্সিসের সম্ভাবনা সম্পূর্ণভাবে অস্বীকার করা যায় না।

Umbilical cord-এ serum level-এর প্রায় এক-তৃতীয়াংশ পরিমাণ mecillinam পাওয়া গেছে এবং amniotic fluid-এ অল্প পরিমাণে পাওয়া যায়। তাই গর্ভাবস্থায় Pivmecillinam ব্যবহার এড়ানো উচিত। স্তন্যদানকারী মায়েদের দুধে mecillinam নিঃসৃত হয় না।

অন্যান্য কিডনির মাধ্যমে নির্গত অ্যান্টিবায়োটিকের মতো, কিডনি অকার্যকারিতা থাকলে বারবার ডোজ দিলে রক্তে mecillinam-এর মাত্রা বেড়ে যেতে পারে।

কিডনি অকার্যকারিতা থাকলে প্রাথমিক ডোজ ও ডোজের ব্যবধান সাধারণত পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না। তবে মেইনটেন্যান্স ডোজ নিম্নরূপ সমন্বয় করতে হবে:

• CrCl ≥30 ml/min: পূর্ণ ডোজ
• CrCl 10–30 ml/min: ৫০% ডোজ
• CrCl <10 ml/min: ২৫% ডোজ

৩ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে Pivmecillinam ব্যবহার করা উচিত নয়।

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে তেমন অভিজ্ঞতা নেই। তবে অতিরিক্ত ডোজ গ্রহণে বমি বমি ভাব, বমি ও গ্যাস্ট্রাইটিস হতে পারে। চিকিৎসা সাধারণত উপসর্গভিত্তিক ও সহায়ক। প্রয়োজনে haemodialysis রক্তের মাত্রা কমাতে সহায়ক হতে পারে।

Mecillinams

শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন।