Pseudomonas aeruginosa-এর সংবেদনশীল স্ট্রেইন দ্বারা সৃষ্ট acute infection:
Polymyxin B Sulfate হলো urinary tract infection, meningitis এবং bloodstream infection-এর ক্ষেত্রে একটি drug of choice, বিশেষ করে যখন Pseudomonas aeruginosa দ্বারা সংক্রমণ ঘটে।

এটি আরও ব্যবহার করা যেতে পারে নিচের জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর সংক্রমণে, যখন কম বিষাক্ত (less toxic) ওষুধ কার্যকর নয় বা নিষিদ্ধ:

• H. influenzae: বিশেষ করে meningitis
• Escherichia coli: বিশেষ করে urinary tract infection
• Aerobacter aerogenes: বিশেষ করে bacteremia
• Klebsiella pneumoniae: বিশেষ করে bacteremia

Polymyxin B Sulfate হলো polymyxin B1 ও B2-এর sulfate লবণ, যা Bacillus polymyxa ব্যাকটেরিয়ার মাধ্যমে উৎপাদিত হয়। এটি প্রায় সব Gram-negative bacilli-এর বিরুদ্ধে bactericidal কার্যকারিতা প্রদর্শন করে। Polymyxin ব্যাকটেরিয়ার কোষঝিল্লির permeability বৃদ্ধি করে, ফলে কোষ ধ্বংস হয়।

Intravenous: Polymyxin B 500,000 ইউনিট ৩০০ থেকে ৫০০ মি.লি. ৫% Dextrose intravenous ইনজেকশন সলিউশনে গুলিয়ে ধারাবাহিক ড্রিপ হিসেবে দিতে হবে।

Intramuscular: Polymyxin B 500,000 ইউনিট ২ মি.লি. ০.৯% Sodium Chloride সলিউশনে গুলিয়ে দিতে হবে। ইনজেকশন সাইটে তীব্র ব্যথার কারণে, বিশেষ করে শিশু ও নবজাতকের ক্ষেত্রে, এটি নিয়মিতভাবে সুপারিশ করা হয় না।

Intrathecal: Polymyxin B 500,000 ইউনিট ১০ মি.লি. ০.৯% Sodium Chloride সলিউশনে গুলিয়ে প্রতি মি.লি.-তে ৫০,০০০ ইউনিট ডোজ ইউনিট তৈরি করতে হবে।

মেনিনজিয়াল সংক্রমণের ক্ষেত্রে Polymyxin B Sulfate শুধুমাত্র intrathecal রুটে প্রদান করতে হবে।

IV রুটের ক্ষেত্রে:

• প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু (স্বাভাবিক কিডনি ফাংশন): ডোজ (ইউনিট/কেজি/দিন) ১৫,০০০-২৫,০০০ (২৫,০০০ অতিক্রম করা যাবে না) এবং ডোজ ফ্রিকোয়েন্সি/সময়সীমা হলো প্রতি ১২ ঘণ্টা পরপর ইনফিউশন দেওয়া যেতে পারে, যা প্রায় ৬০ থেকে ৯০ মিনিট ধরে চলবে।
• প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু (কিডনি অকার্যকারিতা): ডোজ (ইউনিট/কেজি/দিন) ১৫,০০০ এর কম এবং ডোজ ফ্রিকোয়েন্সি/সময়সীমা হলো প্রতি ১২ ঘণ্টা পরপর ইনফিউশন দেওয়া যেতে পারে, যা প্রায় ৬০ থেকে ৯০ মিনিট ধরে চলবে।
• নবজাতক (স্বাভাবিক কিডনি ফাংশন): ডোজ (ইউনিট/কেজি/দিন) সর্বোচ্চ ৪০,০০০

IM রুটের ক্ষেত্রে:

• প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু: ডোজ (ইউনিট/কেজি/দিন) ২৫,০০০-৩০,০০০ এবং ডোজ ফ্রিকোয়েন্সি/সময়সীমা হলো কিডনি অকার্যকারিতা থাকলে ডোজ কমাতে হবে। ডোজ ৪ বা ৬ ঘণ্টা ব্যবধানে বিভক্ত করে দেওয়া যেতে পারে।
• নবজাতক (স্বাভাবিক কিডনি ফাংশন): ডোজ (ইউনিট/কেজি/দিন) সর্বোচ্চ ৪০,০০০

Intrathecal ক্ষেত্রে:

• ২ বছরের কম বয়সী শিশু: ডোজ ফ্রিকোয়েন্সি/সময়সীমা হলো ২০,০০০ ইউনিট দিনে একবার intrathecal রুটে ৩ থেকে ৪ দিন অথবা ২৫,০০০ ইউনিট একদিন পরপর। CSF কালচার নেগেটিভ হওয়া এবং সুগার কন্টেন্ট স্বাভাবিক হওয়ার পর অন্তত ২ সপ্তাহ পর্যন্ত ২৫,০০০ ইউনিট একদিন পরপর চালিয়ে যেতে হবে।
• প্রাপ্তবয়স্ক ও ২ বছরের বেশি বয়সী শিশু: ৫০,০০০ ইউনিট দিনে একবার ৩ থেকে ৪ দিন, এরপর CSF কালচার নেগেটিভ হওয়া এবং সুগার কন্টেন্ট স্বাভাবিক হওয়ার পর অন্তত ২ সপ্তাহ পর্যন্ত ৫০,০০০ ইউনিট একদিন পরপর দিতে হবে।

Polymyxin B Sulfate-এর সাথে অন্যান্য neurotoxic এবং/অথবা nephrotoxic ওষুধ একসাথে বা ধারাবাহিকভাবে ব্যবহার এড়ানো উচিত। এর মধ্যে রয়েছে bacitracin, kanamycin, streptomycin, tobramycin, amikacin, cephaloridine, cephalothin, paromycin, polymyxin E (colistin), neomycin, gentamicin, vancomycin, bumetanide, celecoxib, cisplatin, cyclosporine, diclofenac, misoprostol, diphenhydramine, ibuprofen, naproxen, esomeprazole, etodolac, general anesthetics, ketorolac, meloxicam, tenofovir ইত্যাদি।

Polymyxin B ব্যবহারে Clostridium difficile-জনিত ডায়রিয়া হতে পারে। Nephrotoxic প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে albuminuria, cylinduria, azotemia এবং রক্তে drug level বৃদ্ধি। Neurotoxic প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মুখ লাল হয়ে যাওয়া, মাথা ঘোরা যা ataxia-তে অগ্রসর হতে পারে, তন্দ্রা, peripheral paresthesia (মুখের চারপাশ ও হাত-পায়ে), curariform muscle relaxants বা অন্যান্য neurotoxic ওষুধের সাথে ব্যবহারে apnea, accidental overdose, এবং intrathecal ব্যবহারে meningeal irritation যেমন জ্বর, মাথাব্যথা ও ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া। অন্যান্য প্রতিক্রিয়ার মধ্যে drug fever, urticaria rash, IM injection স্থানে তীব্র ব্যথা এবং IV injection স্থানে thrombophlebitis দেখা যেতে পারে।

গর্ভাবস্থায় মানুষের ওপর নিয়ন্ত্রিত কোনো গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় এর নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। স্তন্যদানকালীন ব্যবহারের বিষয়ে নির্দিষ্ট সুপারিশ নেই এবং এটি মানবদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি।

চিকিৎসা শুরুর আগে renal function পরীক্ষা করা উচিত। Parenteral therapy চলাকালীন renal function এবং রক্তে ওষুধের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

Polymyxin-এর অতিরিক্ত মাত্রায় toxicity দেখা যেতে পারে। Overdose-এর ফলে neuromuscular blockade হয়ে apnea, muscular weakness, vertigo, অস্থায়ী facial paresthesia, জড়ানো কথা, vasomotor instability, দৃষ্টিজনিত সমস্যা, বিভ্রান্তি, psychosis এবং শ্বাস বন্ধ হয়ে যেতে পারে। এছাড়া প্রস্রাব কমে যাওয়া এবং serum BUN ও creatinine বৃদ্ধি সহ renal failure হতে পারে। Polymyxin B Sulfate overdose-এর জন্য নির্দিষ্ট কোনো antidote নেই। Overdose হলে ওষুধ বন্ধ করে symptomatic treatment শুরু করতে হবে। IV mannitol দিয়ে দ্রুত diuresis করলে renal clearance বাড়তে পারে এবং রক্তে ওষুধের মাত্রা কমতে পারে। Hemodialysis বা peritoneal dialysis renal complication নিয়ন্ত্রণে সহায়ক হতে পারে।

Other antibacterial preparation

Reconstitution-এর আগে ৩০°C এর নিচে তাপমাত্রায়, আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে সংরক্ষণ করুন। Reconstitution বা dilution-এর পরে অব্যবহৃত অংশ ২° থেকে ৮°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হবে এবং ৭২ ঘণ্টার মধ্যে ব্যবহার না করলে ফেলে দিতে হবে।