Posaconazole ১৩ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের নিম্নলিখিত ফাঙ্গাল সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়:

• Amphotericin B বা Itraconazole প্রতিরোধী বা অসহ্য রোগীদের invasive aspergillosis চিকিৎসায়।
• Amphotericin B প্রতিরোধী বা অসহ্য রোগীদের fusariosis চিকিৎসায়।
• Itraconazole প্রতিরোধী বা অসহ্য রোগীদের chromoblastomycosis ও mycetoma চিকিৎসায়।
• Amphotericin B, Itraconazole বা Fluconazole প্রতিরোধী বা অসহ্য রোগীদের coccidioidomycosis চিকিৎসায়, অথবা যারা এসব ওষুধ সহ্য করতে পারেন না।

এছাড়া invasive fungal infection প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়:

• AML বা MDS রোগীরা যারা remission-induction chemotherapy নিচ্ছেন এবং দীর্ঘস্থায়ী neutropenia ঝুঁকিতে আছেন।
• HSCT গ্রহণকারী রোগীরা যারা graft-versus-host disease-এর জন্য উচ্চমাত্রার immunosuppressive therapy নিচ্ছেন এবং ফাঙ্গাল সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকিতে আছেন।

Refractoriness বলতে বোঝায়—কমপক্ষে ৭ দিন কার্যকর অ্যান্টিফাঙ্গাল চিকিৎসার পরও সংক্রমণ না কমা বা আরও খারাপ হওয়া।

Posaconazole ফাঙ্গাল সেল মেমব্রেনের গুরুত্বপূর্ণ উপাদান ergosterol-এর সংশ্লেষণ বন্ধ করে। এটি cytochrome P-450 নির্ভর enzyme lanosterol 14-α-demethylase ইনহিবিট করে, যা lanosterol থেকে ergosterol তৈরি করে। এর ফলে methylated sterol precursor জমা হয় এবং ergosterol কমে যায়, যার কারণে ফাঙ্গাল সেল মেমব্রেন দুর্বল হয়ে পড়ে এবং কোষের গঠন ও কার্যকারিতা নষ্ট হয়ে যায়।

Posaconazole ট্যাবলেট খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে। ট্যাবলেটটি পানি দিয়ে সম্পূর্ণভাবে গিলে খেতে হবে এবং এটি চিবানো, ভাঙা বা গুঁড়া করা যাবে না।

Loading Dose: প্রথম দিনে ৩০০ মি.গ্রা. (৩টি ট্যাবলেট) দিনে ২ বার।

Maintenance Dose: দ্বিতীয় দিন থেকে ৩০০ মি.গ্রা. (৩টি ট্যাবলেট) দিনে ১ বার।

থেরাপির সময়কাল নির্ভর করবে রোগের তীব্রতা, ইমিউনোসাপ্রেশন থেকে পুনরুদ্ধার এবং ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়ার উপর।

Posaconazole CYP3A4 enzyme-এর inhibitor, তাই CYP3A4 দ্বারা বিপাকিত ওষুধ যেমন Midazolam, Triazolam ও Alprazolam এর সাথে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। Rifamycin গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিক (Rifampicin, Rifabutin) এবং কিছু anticonvulsant (Phenytoin, Carbamazepine, Phenobarbital, Primidone) ও Efavirenz এর সাথে ব্যবহার করলে posaconazole-এর রক্তে ঘনত্ব কমে যেতে পারে।

Posaconazole বা অন্যান্য azole antifungal-এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না। Ergot alkaloid, নির্দিষ্ট CYP3A4 substrate (Terfenadine, Astemizole, Cisapride, Pimozide, Halofantrine, Quinidine) এর সাথে ব্যবহার নিষিদ্ধ, কারণ এতে QT prolongation ও torsades de pointes হতে পারে। Simvastatin, Lovastatin এবং Atorvastatin এর সাথে একসাথে ব্যবহারও নিষিদ্ধ।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে diarrhea, nausea, vomiting, fever, headache, cough এবং hypokalemia।

গর্ভাবস্থা: শুধুমাত্র জরুরি প্রয়োজনে, যখন উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়, তখনই ব্যবহার করা উচিত। স্তন্যদান: চিকিৎসা চলাকালীন স্তন্যদান বন্ধ রাখতে হবে।

শিশু: ১৩ বছরের নিচে ব্যবহার করা যাবে না।

বয়স্ক: ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

লিভার সমস্যা: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে এবং লিভার ফাংশন পরীক্ষা করতে হবে।

কিডনি সমস্যা: হালকা থেকে মাঝারি ক্ষেত্রে ডোজ পরিবর্তনের দরকার নেই, তবে গুরুতর ক্ষেত্রে সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

Aural Anti-fungal preparations

২৫°C এর নিচে সংরক্ষণ করতে হবে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখতে হবে।