কেটোরোলাক ট্রোমেথামিন মাঝারি থেকে গুরুতর তীব্র পোস্ট-অপারেটিভ ব্যথার স্বল্পমেয়াদী ব্যবস্থাপনার জন্য নির্দেশিত। কেটোরোলাক অফথ্যালমিক দ্রবণ চোখের অস্ত্রোপচারের পরে ব্যথা, প্রদাহ ও আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা উপশমে সহায়তা করে। এটি মৌসুমী অ্যালার্জির কারণে সৃষ্ট চোখের প্রদাহ বা লালভাব কমাতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।

কেটোরোলাক ট্রোমেথামিন ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি)-এর পাইরোলো-পাইরোল গ্রুপের একটি ওষুধ। রাসায়নিকভাবে এটি 5-বেনজয়েল-2,3-ডাইহাইড্রো-1H-পাইরোলিজিন-1-কার্বক্সিলিক অ্যাসিড, 2-অ্যামিনো-2-(হাইড্রোক্সিমিথাইল)-1,3-প্রোপেনেডিওলের সাথে যৌগ (1:1) নামে পরিচিত। কেটোরোলাক ট্রোমেথামিন প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনের সংশ্লেষণ বাধা দেয় এবং এটি একটি পেরিফেরালিভাবে ক্রিয়াশীল বেদনানাশক হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। কেটোরোলাক ট্রোমেথামিনের জৈবিক কার্যকলাপ এস-ফর্মের সাথে সম্পর্কিত। কেটোরোলাক ট্রোমেথামিনের ফার্মাকোকাইনেটিক বৈশিষ্ট্য রৈখিক। এটি উচ্চ প্রোটিন আবদ্ধ এবং প্রধানত লিভারে বিপাকিত হয়। বিপাকের পণ্য এবং কিছু অপরিবর্তিত ওষুধ প্রস্রাবে নির্গত হয়।

কেটোরোলাক ট্রোমেথামিন নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি)-এর একটি শক্তিশালী বেদনানাশক। এটি সাইক্লোঅক্সিজেনেস এনজাইম সিস্টেম বাধা দিয়ে কাজ করে এবং তাই প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সংশ্লেষণ বাধা দেয়। এটি তার বেদনানাশক ডোজে একটি ন্যূনতম প্রদাহরোধী প্রভাব প্রদর্শন করে।

ট্যাবলেট: প্রস্তাবিত মাত্রা হলো প্রতি ৪-৬ ঘণ্টায় ১০ মিগ্রা। এটি শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী (সর্বোচ্চ ৭ দিন) ব্যবহারের জন্য এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত নয়। দৈনিক ৪০ মিগ্রা-এর বেশি মাত্রা গ্রহণ করা উচিত নয়।

ইনজেকশন: কেটোরোলাক ইনজেকশন একক বা একাধিক মাত্রায়, নিয়মিত বা প্রয়োজন অনুযায়ী ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরে, মাঝারি ধরনের তীব্র ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহৃত হয়, যেখানে ওপিঅয়েড-স্তরের ব্যথানাশক প্রয়োজন। কেটোরোলাক ইনজেকশন দেওয়ার সময়, শিরায় (IV) বোলাস অবশ্যই কমপক্ষে ১৫ সেকেন্ড ধরে দিতে হবে। মাংসপেশিতে (IM) ইনজেকশন ধীরে ধীরে এবং গভীরভাবে দিতে হবে। শিরায় বা মাংসপেশিতে দেওয়ার ৩০ মিনিটের মধ্যে ব্যথানাশক প্রভাব শুরু হয় এবং ১ থেকে ২ ঘণ্টার মধ্যে এর প্রভাব সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায়। ব্যথানাশক প্রভাবের স্থায়িত্ব সাধারণত ৪ থেকে ৬ ঘণ্টা।

একক-ডোজ-

চিকিৎসা (প্রাপ্তবয়স্ক):

• ৬৫ বছরের কম বয়সী রোগী: ৬০ মিগ্রা-র একটি ডোজ।
• ৬৫ বছরের বেশি বয়সী, বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত এবং/অথবা ৫০ কেজির কম শারীরিক ওজনের রোগী: ৩০ মিগ্রা-র একটি ডোজ।

শিরা পথে (IV) প্রয়োগ (প্রাপ্তবয়স্ক):

• ৬৫ বছরের কম বয়সী রোগী: ৩০ মিগ্রা-র একটি ডোজ।
• ৬৫ বছরের বেশি বয়সী, বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত এবং/অথবা ৫০ কেজির কম ওজনের রোগী: ১৫ মিগ্রা-র একটি ডোজ।

শিরা পথে (IV) বা মাংসপেশিতে (IM) প্রয়োগ (২ থেকে ১৬ বছর বয়স):
মাংসপেশিতে (IM) প্রয়োগ: প্রতি কেজিতে ১ মিগ্রা-র একটি ডোজ, সর্বোচ্চ ৩০ মিগ্রা পর্যন্ত।
শিরা পথে (IV) প্রয়োগ: প্রতি কেজিতে ০.৫ মিগ্রা-র একটি ডোজ, সর্বোচ্চ ১৫ মিগ্রা পর্যন্ত।

একাধিক-ডোজ চিকিৎসা (শিরা বা পেশিতে)-

• ৬৫ বছরের কম বয়সী রোগী: প্রস্তাবিত ডোজ হলো প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর ৩০ মিগ্রা কেটোরোলাক ইনজেকশন। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ১২০ মিগ্রা-এর বেশি হওয়া উচিত নয়। ৬৫ বছরের বেশি বয়সী রোগী, বৃক্কের কার্যকারিতা কমে যাওয়া রোগী এবং ৫০ কেজির কম ওজনের রোগী: প্রস্তাবিত ডোজ হলো প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর ১৫ মিগ্রা কেটোরোলাক ইনজেকশন। এই জনগোষ্ঠীর জন্য সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ৬০ মিগ্রা-এর বেশি হওয়া উচিত নয়। আকস্মিক ব্যথার ক্ষেত্রে, কেটোরোলাক ট্রোমেথামিনের ডোজ বা প্রয়োগের পুনরাবৃত্তি বাড়াবেন না।
• প্যারেন্টেরাল থেকে ওরাল থেরাপিতে রূপান্তর: কেটোরোলাক ট্যাবলেট একক থেরাপি হিসাবে অথবা প্যারেন্টেরাল কেটোরোলাকের ফলো-অন থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। যখন প্যারেন্টেরাল কেটোরোলাকের ফলো-অন থেরাপি হিসেবে কেটোরোলাক ট্যাবলেট ব্যবহার করা হয়, তখন ফর্মুলেশন পরিবর্তনের দিনে কম বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে কেটোরোলাকের (ওরাল + প্যারেন্টেরাল) মোট সম্মিলিত দৈনিক ডোজ ১২০ মিলিগ্রাম এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ৬০ মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। পরবর্তী দিনগুলিতে, ওরাল ডোজ প্রস্তাবিত দৈনিক সর্বোচ্চ ৪০ মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কেটোরোলাক আইএম-এর পরিবর্তে কেটোরোলাক ট্যাবলেট ব্যবহার করা উচিত। সম্মিলিত প্যারেন্টেরাল এবং ওরাল চিকিৎসার মোট সময়কাল ৫ দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়।

চোখের ড্রপ: প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতিটি চোখে ১ ফোঁটা করে দিনে ৪ বার।

অন্যান্য এনএসএআইডি বা অ্যাসপিরিন: কেটোরোলাক ট্রোমেথামিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করে।

অ্যান্টি-কোয়গুল্যান্ট: অ্যান্টিকোয়গুল্যান্ট প্রভাব বৃদ্ধি করে।

বিটা ব্লকার: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করে।

এসিই ইনহিবিটর: রেনাল প্রতিবন্ধকতার ঝুঁকি বৃদ্ধি করে।

মেথোট্রেক্সেট: মেথোট্রেক্সেটের বিষাক্ততা বৃদ্ধি করে।

কেটোরোলাক এই ওষুধ বা অন্যান্য এনএসএআইডির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। এটি 16 বছরের কম বয়সী শিশুদের ব্যবহার করা উচিত নয়। এটি অস্ত্রোপচারের আগে প্রোফিল্যাকটিক বেদনানাশক হিসাবেও প্রতিনির্দেশিত।

সাধারণত ঘটে যাওয়া পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হল বমি বমি ভাব, বমি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, মেলানা, পেপটিক আলসার, প্যানক্রিয়াটাইটিস, উদ্বেগ, তন্দ্রা, মাথাব্যথা, অতিরিক্ত তৃষ্ণা, ক্লান্তি, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপারটেনশন, ধড়ফড়, বুকে ব্যথা, মহিলাদের বন্ধ্যাত্ব এবং পালমোনারি শোথ।

কেটোরোলাক ট্রোমেথামিনের ইউএস এফডিএ গর্ভাবস্থার ক্যাটাগরি সি। তাই, গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে কেটোরোলাক ট্রোমেথামিন এড়ানো উচিত, যদি না মায়ের সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। সক্রিয় বা সন্দেহজনক পেপটিক আলসার বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, অ্যাজমা এবং লিভারের কর্মহীনতা রয়েছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রেও সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

আই ড্রপ: কর্নিয়াল এপিথেলিয়াল ব্রেকডাউনের প্রমাণ রয়েছে এমন রোগীদের অবিলম্বে সাময়িক এনএসএআইডি ব্যবহার বন্ধ করা উচিত এবং কর্নিয়াল স্বাস্থ্যের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। কন্টাক্ট লেন্স পরার সময় এই অফথ্যালমিক দ্রবণ দেওয়া উচিত নয়।

আলো ও তাপ থেকে দূরে শুষ্ক স্থানে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য ব্যবহৃত ওষুধ, নন-ওপিওড অ্যানালজেসিকস