Potassium Citrate wax matrix extended-release tablet ব্যবহৃত হয়:
Potassium Citrate মুখে সেবনের পর শোষিত citrate বিপাকের মাধ্যমে শরীরে একটি ক্ষারীয় (alkaline) প্রভাব সৃষ্টি করে। এই ক্ষারীয় প্রভাব প্রস্রাবের pH বৃদ্ধি করে এবং citrate clearance বাড়িয়ে urinary citrate-এর মাত্রা বৃদ্ধি করে, তবে serum citrate-এর মাত্রায় উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আনে না। তাই Potassium Citrate মূলত কিডনির citrate পরিচালনার পদ্ধতি পরিবর্তনের মাধ্যমে urinary citrate বাড়ায়।
প্রস্রাবের pH ও citrate বাড়ানোর পাশাপাশি, Potassium Citrate প্রস্রাবে potassium-এর পরিমাণও বাড়ায়, যা সাধারণত ঔষধে থাকা potassium-এর পরিমাণের সমান হয়। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এটি সাময়িকভাবে urinary calcium কমাতে পারে।
এই পরিবর্তনগুলো প্রস্রাবকে stone-forming salts যেমন calcium oxalate, calcium phosphate এবং uric acid-এর স্ফটিক গঠনের জন্য কম উপযোগী করে তোলে। প্রস্রাবে citrate বৃদ্ধি পেয়ে calcium-এর সাথে যুক্ত হয়ে calcium ion activity কমায় এবং calcium oxalate saturation হ্রাস করে। এছাড়াও citrate calcium oxalate এবং calcium phosphate crystal-এর স্বতঃস্ফূর্ত গঠন প্রতিরোধ করে।
প্রস্রাবের pH বৃদ্ধি calcium ion activity কমায় কারণ এটি calcium-কে dissociated anion-এর সাথে বেশি যুক্ত হতে সাহায্য করে। একই সঙ্গে এটি uric acid-কে আরও দ্রবণীয় urate ion-এ রূপান্তর বৃদ্ধি করে।
Potassium Citrate প্রস্রাবে calcium phosphate saturation উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করে না, কারণ citrate-এর calcium binding effect এবং pH বৃদ্ধিজনিত phosphate dissociation একে অপরকে ভারসাম্য বজায় রাখে। Calcium phosphate stone সাধারণত alkaline urine-এ বেশি স্থিতিশীল থাকে।
স্বাভাবিক কিডনি কার্যক্ষমতায় একক ডোজ গ্রহণের প্রথম ঘণ্টা থেকেই urinary citrate বৃদ্ধি শুরু হয় এবং প্রায় ১২ ঘণ্টা পর্যন্ত স্থায়ী থাকে। একাধিক ডোজে তৃতীয় দিনে citrate excretion সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছে এবং সারাদিন urinary citrate-এর মাত্রা আরও স্থিতিশীলভাবে বজায় থাকে। চিকিৎসা বন্ধ করলে প্রথম দিন থেকেই urinary citrate ধীরে ধীরে পূর্বের অবস্থায় ফিরে যেতে শুরু করে।
Citrate excretion বৃদ্ধির পরিমাণ সরাসরি Potassium Citrate-এর ডোজের উপর নির্ভর করে। দীর্ঘমেয়াদে 60 mEq/day ডোজে urinary citrate প্রায় 400 mg/day পর্যন্ত বাড়তে পারে এবং urinary pH প্রায় 0.7 ইউনিট বৃদ্ধি পেতে পারে।
যেসব রোগীর severe renal tubular acidosis বা chronic diarrheal syndrome রয়েছে এবং urinary citrate খুব কম (100 mg/day-এর নিচে), তাদের ক্ষেত্রে Potassium Citrate urinary citrate বাড়াতে তুলনামূলকভাবে কম কার্যকর হতে পারে। এ অবস্থায় সন্তোষজনক ফল পেতে উচ্চ মাত্রার ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। যেসব renal tubular acidosis রোগীর urinary pH আগে থেকেই বেশি থাকে, তাদের ক্ষেত্রে Potassium Citrate প্রস্রাবের pH সামান্যই বাড়ায়।
ডোজ নির্দেশনা: এক্সটেন্ডেড রিলিজ পটাশিয়াম সাইট্রেট দিয়ে চিকিৎসা এমন একটি নিয়মের সাথে যোগ করা উচিত যা লবণ গ্রহণ সীমিত করে (অধিক লবণযুক্ত খাবার এবং টেবিলে অতিরিক্ত লবণ এড়ানো) এবং পর্যাপ্ত তরল গ্রহণে উৎসাহিত করে (প্রতিদিন প্রস্রাবের পরিমাণ কমপক্ষে দুই লিটার হওয়া উচিত)। Potassium Citrate চিকিৎসার উদ্দেশ্য হলো পর্যাপ্ত মাত্রায় Potassium Citrate প্রদান করা যাতে প্রস্রাবের স্বাভাবিক সাইট্রেট মাত্রা পুনরুদ্ধার হয় (প্রতিদিন 320 mg-এর বেশি এবং সম্ভব হলে স্বাভাবিক গড় 640 mg/day-এর কাছাকাছি), এবং প্রস্রাবের pH 6.0 অথবা 7.0 মাত্রায় বৃদ্ধি করা।
প্রতি চার মাস অন্তর এবং হৃদরোগ, কিডনি রোগ বা অ্যাসিডোসিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে আরও ঘন ঘন serum electrolytes (sodium, potassium, chloride এবং carbon dioxide), serum creatinine এবং complete blood counts পরীক্ষা করতে হবে। সময়ে সময়ে electrocardiogram করতে হবে। যদি hyperkalemia হয়, serum creatinine উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় অথবা blood hemocrit বা hemoglobin উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়, তবে চিকিৎসা বন্ধ করতে হবে।
তীব্র Hypocitraturia: যেসব রোগীর তীব্র hypocitraturia (urinary citrate <150 mg/day) রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে চিকিৎসা 60 mEq/day ডোজে শুরু করতে হবে (30 mEq দিনে 2 বার অথবা 20 mEq দিনে 3 বার খাবারের সাথে বা খাবারের 30 মিনিটের মধ্যে অথবা শোবার আগে হালকা নাস্তার সাথে)। ২৪ ঘণ্টার urinary citrate এবং/অথবা urinary pH পরিমাপ ব্যবহার করে প্রাথমিক ডোজের যথার্থতা নির্ধারণ এবং ডোজ পরিবর্তনের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে হবে। এছাড়াও, প্রতি চার মাস অন্তর urinary citrate এবং/অথবা pH পরিমাপ করতে হবে। Potassium Citrate-এর 100 mEq/day এর বেশি ডোজ নিয়ে গবেষণা করা হয়নি এবং তা এড়িয়ে চলা উচিত।
মৃদু থেকে মাঝারি Hypocitraturia: যেসব রোগীর mild to moderate hypocitraturia (urinary citrate >150 mg/day) রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে চিকিৎসা 30 mEq/day ডোজে শুরু করতে হবে (15 mEq দিনে 2 বার অথবা 10 mEq দিনে 3 বার খাবারের 30 মিনিটের মধ্যে অথবা শোবার আগে হালকা নাস্তার সাথে)। ২৪ ঘণ্টার urinary citrate এবং/অথবা urinary pH পরিমাপ ব্যবহার করে প্রাথমিক ডোজের যথার্থতা নির্ধারণ এবং ডোজ পরিবর্তনের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে হবে। Potassium Citrate-এর 100 mEq/day এর বেশি ডোজ নিয়ে গবেষণা করা হয়নি এবং তা এড়িয়ে চলা উচিত।
Potassium Citrate নিম্নোক্ত অবস্থায় ব্যবহার নিষিদ্ধ:
বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং পেট ব্যথা হতে পারে। খাবারের পরে ঔষধ সেবন করলে এসব পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কম হয়। মলের সাথে খালি ট্যাবলেটের খোসা বের হতে পারে, যা ক্ষতিকর নয় কারণ শরীর ইতোমধ্যে ঔষধ শোষণ করে নিয়েছে।
বিরল ক্ষেত্রে এই ঔষধ গুরুতর পাকস্থলী বা অন্ত্রের সমস্যা যেমন bleeding, blockage বা puncture সৃষ্টি করতে পারে। এছাড়াও রক্তে potassium-এর মাত্রা বেড়ে যেতে পারে (hyperkalemia)। গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া খুবই বিরল।
Pregnancy Category C। প্রাণীর উপর reproduction study করা হয়নি। Potassium Citrate গর্ভের শিশুর ক্ষতি করতে পারে কিনা বা প্রজনন ক্ষমতার উপর প্রভাব ফেলে কিনা তা জানা নেই। তাই শুধুমাত্র বিশেষ প্রয়োজন হলে গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা উচিত।
স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে: মানব দুধে স্বাভাবিকভাবে প্রায় 13 mEq/L potassium ion থাকে। Potassium Citrate এই মাত্রায় প্রভাব ফেলে কিনা জানা নেই। তাই শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে স্তন্যদানকালীন ব্যবহার করা উচিত।
Addison's disease, বর্তমান bladder infection, uncontrolled diabetes, severe heart disease (যেমন recent heart attack বা heart damage), কিছু stomach বা intestinal সমস্যা (যেমন diabetic gastroparesis, gut movement কমে যাওয়া, peptic ulcer, blockage), severe kidney disease, প্রস্রাব তৈরি না হওয়া, potassium-restricted diet, রক্তে বেশি potassium, অথবা severe dehydration থাকলে এই ঔষধ ব্যবহার করা উচিত নয়।
ঔষধ ব্যবহারের আগে যদি low calcium level, severe diarrhea, heart problem (যেমন irregular heartbeat বা heart failure), kidney disease, stomach বা intestinal সমস্যা, অথবা severe tissue damage (যেমন বড় ধরনের burn) থাকে, তবে চিকিৎসককে জানাতে হবে। অস্ত্রোপচারের আগে ডাক্তার বা dentist-কে অবশ্যই জানাতে হবে যে আপনি এই ঔষধ গ্রহণ করছেন।
শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের জন্য এই ঔষধের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
অতিরিক্ত মাত্রায় Potassium salt গ্রহণে সাধারণত গুরুতর hyperkalemia হয় না যদি পূর্বপ্রবণতা না থাকে, তবে সতর্ক পর্যবেক্ষণ জরুরি। Hyperkalemia সাধারণত উপসর্গহীন থাকে এবং শুধুমাত্র serum potassium বৃদ্ধি ও ECG পরিবর্তনের মাধ্যমে ধরা পড়ে, যেমন peaked T-wave, P-wave হারিয়ে যাওয়া, S-T depression এবং QT interval বৃদ্ধি। গুরুতর ক্ষেত্রে muscle paralysis এবং cardiac arrest হতে পারে।
চিকিৎসা অন্তর্ভুক্ত:
Digitalis গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে খুব দ্রুত potassium কমিয়ে ফেললে digitalis toxicity হতে পারে।
পুনরাবৃত্ত কিডনিতে পাথর গঠন প্রতিরোধ
পটাশিয়াম সাইট্রেট কিসের ওষুধ ?
পটাশিয়াম সাইট্রেট এর কাজ কি?
পটাশিয়াম সাইট্রেট এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুলো কি কি?
পটাশিয়াম সাইট্রেট বেশি খেলে কি হয় ?
গর্ভাবস্থায় পটাশিয়াম সাইট্রেট খাওয়া যাবে কি?
