Pralidoxime chloride একটি antidote হিসেবে ব্যবহৃত হয়:
Pralidoxime chloride ব্যবহারের প্রধান নির্দেশনা হলো muscle weakness এবং respiratory depression। গুরুতর বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে respiratory depression muscle paralysis-এর কারণে হতে পারে।
Pralidoxime chloride একটি acetylcholinesterase reactivator। এর প্রধান কাজ হলো organophosphate কীটনাশক বা সংশ্লিষ্ট যৌগের কারণে phosphorylation হয়ে নিষ্ক্রিয় হয়ে যাওয়া acetylcholinesterase-কে (মূলত central nervous system-এর বাইরে) পুনরায় সক্রিয় করা। এর ফলে জমে থাকা acetylcholine ভেঙে যায় এবং neuromuscular transmission স্বাভাবিকভাবে কাজ করে। এটি phosphorylated cholinesterase-এর “aging” প্রক্রিয়াও ধীর করে, যাতে এটি স্থায়ীভাবে নিষ্ক্রিয় না হয়ে যায়। কিছু organophosphate-এর ক্ষেত্রে এটি সরাসরি রাসায়নিক বিক্রিয়ার মাধ্যমে detoxification-ও করতে পারে। এর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিক্যাল প্রভাব হলো শ্বাস-প্রশ্বাসের পেশির paralysis কমানো। তবে এই ঔষধের সাথে সবসময় atropine ব্যবহার করতে হয়, যাতে অতিরিক্ত acetylcholine-এর প্রভাব নিয়ন্ত্রণ করা যায়। ফার্মাকোকিনেটিক্স: 600 mg Pralidoxime chloride ইনজেকশনের প্রায় 16 মিনিটের মধ্যে রক্তে প্রায় 4 µg/ml therapeutic level পৌঁছাতে পারে। এটি দ্রুত প্রস্রাবের মাধ্যমে বের হয়ে যায়—আংশিক অপরিবর্তিত অবস্থায় এবং আংশিকভাবে লিভারে metabolized হয়ে।
প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১৬ বছরের বেশি বয়সী শিশু: প্রাথমিকভাবে 1000 থেকে 2000 mg Pralidox (Pralidoxime Chloride) ইনজেকশন দিতে হবে, অগ্রাধিকারভিত্তিতে 100 ml normal saline-এ ইনফিউশন হিসেবে 15 থেকে 30 মিনিটে দিতে হবে। যদি এটি সম্ভব না হয় অথবা pulmonary edema থাকে, তাহলে ধীরে ধীরে (কমপক্ষে 5 মিনিটের কম নয়) intravenous injection হিসেবে 50 mg/ml সলিউশন আকারে দিতে হবে (যেমন 1000 mg in 20 ml)। যদি muscle weakness উপশম না হয়, তবে প্রায় ১ ঘণ্টা পরে 1000 থেকে 2000 mg দ্বিতীয় ডোজ দেওয়া যেতে পারে। muscle weakness অব্যাহত থাকলে প্রতি 10–12 ঘণ্টা পর অতিরিক্ত ডোজ দেওয়া যেতে পারে।
১৬ বছর বা তার কম বয়সী শিশু: Loading dose: 20–50 mg/kg (সর্বোচ্চ: 2000 mg/dose) 15–30 মিনিটে দিতে হবে।
Maintenance infusion: 10–20 mg/kg/hour; বিকল্পভাবে, 20–50 mg/kg (সর্বোচ্চ 2000 mg/dose) bolus ডোজ ১ ঘণ্টা পরে পুনরায় দেওয়া যেতে পারে এবং এরপর প্রয়োজনে প্রতি 10–12 ঘণ্টা পর পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।
প্রয়োগ প্রস্তুতি: Intravenous infusion এর জন্য: একটি Pralidox (Pralidoxime Chloride) 1000 mg vial এ 10 ml syringe ব্যবহার করে 20 ml Normal Saline (0.9% Sodium Chloride solution) যোগ করে পুনর্গঠন করতে হবে, এতে 50 mg/ml ঘনত্ব তৈরি হয়। এরপর বাকি Normal Saline দিয়ে আরও dilute করে 10 থেকে 20 mg/ml ঘনত্ব তৈরি করতে হবে (যেমন 1000 mg in 100 ml বা 2000 mg in 100 ml)। fluid restricted রোগী বা দ্রুত প্রয়োগের ক্ষেত্রে (কমপক্ষে 5 মিনিটে) সর্বোচ্চ 50 mg/ml ঘনত্ব ব্যবহার করা যেতে পারে। ব্যবহারের পর অবশিষ্ট সলিউশন ফেলে দিতে হবে।
Atropine এবং Pralidoxime chloride একসাথে ব্যবহার করলে atropinization-এর লক্ষণ যেমন flushing, mydriasis, tachycardia এবং মুখ ও নাক শুষ্ক হয়ে যাওয়া আগেই দেখা দিতে পারে, যা atropine একা ব্যবহারের তুলনায় দ্রুত ঘটে। বিশেষ করে যখন atropine-এর বড় ডোজ দেওয়া হয় এবং Pralidoxime chloride দেরিতে দেওয়া হয় তখন এই প্রভাব বেশি দেখা যায়।
যাদের এই ঔষধের যেকোনো উপাদানের প্রতি hypersensitivity রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে Pralidoxime chloride ব্যবহার নিষিদ্ধ।
কিছু ক্ষেত্রে দ্রুত ইনজেকশনের ফলে tachycardia, laryngospasm এবং muscle rigidity দেখা যেতে পারে।
Pregnancy Category C। গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে এই ঔষধ ব্যবহার করা উচিত। এটি মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা নেই, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।
Acetylcholinesterase poisoning চিকিৎসায় কিছু ঔষধ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হয়। Barbiturates-এর প্রভাব বেড়ে যেতে পারে, তাই খিঁচুনির ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন। Morphine, theophylline, aminophylline, succinylcholine, reserpine এবং phenothiazine শ্রেণির tranquilizer organophosphate poisoning-এ এড়িয়ে চলা উচিত। Anticholinesterase কার্যকারিতা থাকা ঔষধের সাথে succinylcholine ব্যবহার করলে দীর্ঘস্থায়ী paralysis হতে পারে, তাই সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।
স্বাভাবিক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত মাত্রায় dizziness, blurred vision, double vision (diplopia), মাথাব্যথা, accommodation সমস্যা, nausea এবং সামান্য tachycardia দেখা দিতে পারে। চিকিৎসা মূলত supportive, যেমন কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস এবং প্রয়োজনীয় অন্যান্য সহায়ক ব্যবস্থা।
Antidote প্রস্তুতি
ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
প্রালিডক্সিম ক্লোরাইড কিসের ওষুধ ?
প্রালিডক্সিম ক্লোরাইড এর কাজ কি?
প্রালিডক্সিম ক্লোরাইড এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুলো কি কি?
প্রালিডক্সিম ক্লোরাইড বেশি ব্যবহার করলে কি হয় ?
গর্ভাবস্থায় প্রালিডক্সিম ক্লোরাইড ব্যবহার করা যাবে কি?
