এই যৌগিক ক্যাপসুলটি Parkinson’s disease, পোস্ট-এনসেফালিটিক পারকিনসনিজম এবং কার্বন মনোক্সাইড বা ম্যাঙ্গানিজ বিষক্রিয়ার পরবর্তী পারকিনসনিজমের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

লেভোডোপা: লেভোডোপা ডোপামিনের একটি মেটাবলিক প্রিকার্সর হিসেবে কাজ করে। এটি ব্লাড-ব্রেইন ব্যারিয়ার অতিক্রম করতে পারে এবং মস্তিষ্কে প্রবেশ করে ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়। এই প্রক্রিয়াই পারকিনসন রোগের উপসর্গ উপশমে সহায়তা করে।

কার্বিডোপা: মুখে গ্রহণের পর লেভোডোপা দ্রুত মস্তিষ্কের বাইরে ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়, ফলে অল্প অংশ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে পৌঁছাতে পারে। কার্বিডোপা এই পারিফেরাল রূপান্তরকে বাধা দেয়, যার ফলে অধিক পরিমাণ লেভোডোপা মস্তিষ্কে পৌঁছে এবং এর কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়।

লেভোডোপা থেরাপিতে নতুন রোগীদের জন্য ডোজ: লেভোডোপা-নবীন রোগীদের জন্য RYTARY-এর প্রাথমিক ডোজ হলো ৯৫ মি.গ্রা., যা প্রথম ৩ দিন দিনে ৩ বার মুখে খেতে হবে। চিকিৎসার চতুর্থ দিনে ডোজ বাড়িয়ে ১৪৫ মি.গ্রা. দিনে ৩ বার করা যেতে পারে। রোগীর ব্যক্তিগত ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতার উপর ভিত্তি করে ডোজ সর্বোচ্চ ৩৯০ মি.গ্রা. দিনে ৩ বার পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। প্রয়োজনে এবং সহনীয় হলে ডোজ গ্রহণের সংখ্যা দিনে ৩ বার থেকে বাড়িয়ে সর্বোচ্চ ৫ বার করা যেতে পারে। লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন ডিসকাইনেশিয়া ও বমিভাব) কমাতে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ বজায় রাখতে হবে। RYTARY-এর সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ২৪৫০ মি.গ্রা।

ইমিডিয়েট-রিলিজ কার্বিডোপা-লেভোডোপা থেকে RYTARY-তে পরিবর্তন: অন্যান্য কার্বিডোপা ও লেভোডোপা ওষুধের ডোজ RYTARY-এর সাথে ১:১ অনুপাতে বিনিময়যোগ্য নয়। রোগীকে ইমিডিয়েট-রিলিজ কার্বিডোপা-লেভোডোপা থেকে RYTARY-তে রূপান্তর করতে হলে প্রথমে রোগীর বর্তমান মোট দৈনিক লেভোডোপা ডোজ হিসাব করতে হবে। নিচের চার্ট অনুযায়ী RYTARY-এর প্রাথমিক মোট দৈনিক ডোজ নির্ধারণ করতে হবে। পরিবর্তনের পর RYTARY-এর চারটি শক্তির যেকোনো সমন্বয় ব্যবহার করে উপযুক্ত ডোজ নির্ধারণ করা যায়। রোগীর সহনশীলতা ও পর্যাপ্ত উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখতে ডোজ ও গ্রহণের ফ্রিকোয়েন্সি প্রয়োজন অনুযায়ী সমন্বয় করতে হবে। RYTARY-এর ডোজ সমন্বয়ের সময় অন্যান্য পারকিনসন রোগের ওষুধ অপরিবর্তিত রাখতে হবে। ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে RYTARY দিনে ৩ থেকে ৫ বার ভাগ করে দেওয়া হয়েছে। সর্বোচ্চ মোট দৈনিক ডোজ ৬১২.৫ মি.গ্রা. / ২,৪৫০ মি.গ্রা।
যেসব রোগী কার্বিডোপা ও লেভোডোপার সাথে catechol-O-methyl transferase (COMT) ইনহিবিটর (যেমন entacapone) গ্রহণ করছেন, তাদের ক্ষেত্রে Table 1 অনুযায়ী RYTARY-তে লেভোডোপার প্রাথমিক দৈনিক ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে। অন্যান্য লেভোডোপা পণ্যের সাথে RYTARY একসাথে ব্যবহারের উপর গবেষণা হয়নি।

ইমিডিয়েট রিলিজ কার্বিডোপা–লেভোডোপা থেকে RYTARY-তে রূপান্তর

লোহা-সমৃদ্ধ ওষুধ এবং ডোপামিন D2 রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ যেমন মেটোক্লোপ্রামাইড এই ওষুধের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে।

যেসব রোগী বর্তমানে নন-সিলেক্টিভ মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ (MAO) ইনহিবিটর (যেমন ফেনেলজিন, ট্রানাইলসাইপ্রোমিন) গ্রহণ করছেন বা গত ২ সপ্তাহের মধ্যে গ্রহণ করেছেন, তাদের ক্ষেত্রে এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়। একসাথে ব্যবহার করলে উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে।

প্রাথমিক পারকিনসন রোগ: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে (≥৫% এবং প্লাসেবোর চেয়ে বেশি) রয়েছে বমিভাব, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, অনিদ্রা, অস্বাভাবিক স্বপ্ন, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, ডিসকাইনেসিয়া, উদ্বেগ, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি এবং অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন।

অগ্রসর পারকিনসন রোগ: সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে (≥৫% এবং ইমিডিয়েট-রিলিজ ফর্মের চেয়ে বেশি) রয়েছে বমিভাব এবং মাথাব্যথা।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধের বিকাশজনিত ঝুঁকি সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই। প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে যে, ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক ডোজে এটি ভ্রূণের ক্ষতি (জন্মগত ত্রুটি সহ) করতে পারে।

দুগ্ধদান: লেভোডোপা মানুষের স্তন্যে সনাক্ত হয়েছে। কার্বিডোপা মানুষের স্তন্যে উপস্থিতি সম্পর্কে তথ্য নেই। শিশুর উপর বা দুধ উৎপাদনের উপর এর প্রভাব অজানা; তবে লেভোডোপা প্রোল্যাক্টিন নিঃসরণ কমিয়ে দুগ্ধদান ব্যাহত করতে পারে। প্রাণীর দুধে কার্বিডোপা পাওয়া গেছে।

দৈনন্দিন কাজের সময় হঠাৎ ঘুমিয়ে পড়া এবং তন্দ্রাভাব দেখা দিতে পারে। ওষুধ বন্ধ করার পর হাইপারপাইরেক্সিয়া ও বিভ্রান্তি (উচ্চ তাপমাত্রা, পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া, চেতনা পরিবর্তন এবং স্বায়ত্তশাসিত অস্থিতিশীলতা) হতে পারে। এছাড়া হৃদরোগজনিত সমস্যা, হ্যালুসিনেশন বা সাইকোসিস, ইমপালস কন্ট্রোল সমস্যা, ডিসকাইনেসিয়া, পেপটিক আলসার এবং গ্লুকোমা হতে পারে।

শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: শিশুদের জন্য এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা এখনো প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

অ্যান্টিপারকিনসন ড্রাগস

শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে দূরে রাখুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।