Pravastatin একটি HMG-CoA reductase inhibitor (statin), যা খাদ্য নিয়ন্ত্রণের সহায়ক চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়:

• Hypercholesterolemia রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের clinically evident coronary heart disease (CHD) নেই, তাদের মধ্যে myocardial infarction (MI), revascularization এবং cardiovascular মৃত্যুর ঝুঁকি কমাতে
• Clinically evident CHD রোগীদের ক্ষেত্রে মোট মৃত্যুহার, coronary death, MI, revascularization, stroke/TIA এবং coronary atherosclerosis অগ্রগতি কমাতে
• Primary hypercholesterolemia ও mixed dyslipidemia-তে Total cholesterol, LDL-C, ApoB এবং triglyceride কমাতে এবং HDL-C বাড়াতে
• Hypertriglyceridemia-তে serum triglyceride কমাতে
• Diet-এ সাড়া না দেওয়া primary dysbetalipoproteinemia চিকিৎসায়
• ৮ বছর বা তদূর্ধ্ব শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে heterozygous familial hypercholesterolemia-এর চিকিৎসায়, যখন diet therapy পর্যাপ্ত কার্যকর নয়

Pravastatin মানবদেহের liver-এ HMG-CoA reductase enzyme-কে নির্দিষ্টভাবে inhibit করে। এই enzyme cholesterol biosynthesis-এর প্রাথমিক ও rate-limiting ধাপে কাজ করে, তাই এটি বাধা পেলে cholesterol তৈরি কমে যায়। Cholesterol synthesis কমে যাওয়ার ফলে cell surface-এ LDL receptor-এর সংখ্যা বৃদ্ধি পায় এবং LDL-এর receptor-mediated uptake ও clearance বৃদ্ধি পায়। পাশাপাশি LDL উৎপাদন কমে যাওয়ায় hepatic VLDL synthesis-ও কমে, কারণ VLDL তৈরির precursor হলো LDL।

সাধারণ ডোজ নির্দেশনা: Pravastatin গ্রহণের আগে রোগীকে একটি স্ট্যান্ডার্ড cholesterol-lowering diet অনুসরণ করতে হবে এবং চিকিৎসার সময়ও তা চালিয়ে যেতে হবে।

প্রাপ্তবয়স্ক রোগী: প্রস্তাবিত শুরু ডোজ হলো দিনে ১ বার 40 mg। যদি 40 mg দৈনিক ডোজে কাঙ্ক্ষিত cholesterol মাত্রা অর্জিত না হয়, তাহলে দিনে ১ বার 80 mg সুপারিশ করা হয়। উল্লেখযোগ্য renal impairment থাকলে শুরু ডোজ 10 mg দৈনিক সুপারিশ করা হয়। Pravastatin দিনে যেকোনো সময়, খাবারের সাথে বা ছাড়া, একক ডোজ হিসেবে মুখে গ্রহণ করা যেতে পারে। যেহেতু একটি ডোজের সর্বোচ্চ কার্যকারিতা ৪ সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়, তাই এই সময়ে নিয়মিত lipid পরীক্ষা করতে হবে এবং রোগীর প্রতিক্রিয়া ও চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করতে হবে।

শিশু (বয়স 8 থেকে 13 বছর): 8 থেকে 13 বছর বয়সী শিশুদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ হলো দিনে ১ বার 20 mg। এই বয়স গোষ্ঠীতে 20 mg-এর বেশি ডোজ নিয়ে গবেষণা করা হয়নি।

কিশোর (বয়স 14 থেকে 18 বছর): 14 থেকে 18 বছর বয়সী কিশোরদের জন্য প্রস্তাবিত শুরু ডোজ হলো দিনে ১ বার 40 mg। এই বয়স গোষ্ঠীতে 40 mg-এর বেশি ডোজ নিয়ে গবেষণা করা হয়নি। Pravastatin গ্রহণকারী শিশু ও কিশোরদের প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় পুনর্মূল্যায়ন করতে হবে এবং LDL-C লক্ষ্য অর্জনের জন্য উপযুক্তভাবে cholesterol-lowering regimen পরিবর্তন করতে হবে।

Fibrate বা niacin (≥1 g/day) এর মতো অন্যান্য lipid-lowering ঔষধের সাথে ব্যবহার করলে skeletal muscle toxicity-এর ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। Pravastatin-এর সাথে একসাথে ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

Cyclosporine: pravastatin-এর রক্তে ঘনত্ব বাড়ায়; সর্বোচ্চ ডোজ ২০ mg দৈনিক একবার।

Clarithromycin: pravastatin-এর ঘনত্ব বাড়ায়; সর্বোচ্চ ডোজ ৪০ mg দৈনিক একবার।

• Pravastatin বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি hypersensitivity থাকলে ব্যবহার নিষিদ্ধ।
• Active liver disease বা অজানা কারণে দীর্ঘস্থায়ীভাবে liver enzyme (transaminase) বৃদ্ধি পেলে ব্যবহার করা যাবে না।
• গর্ভবতী নারী বা গর্ভধারণের সম্ভাবনা আছে এমন নারীদের ক্ষেত্রে নিষিদ্ধ।
• স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যাবে না।

স্বল্পমেয়াদি গবেষণায় (≥2% এবং placebo-এর চেয়ে বেশি) সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে পেশীতে ব্যথা, বমি বমি ভাব/বমি, শ্বাসনালীর সংক্রমণ, ডায়রিয়া এবং মাথাব্যথা।

Pregnancy Category X। গর্ভাবস্থায় নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়। ভুলবশত ব্যবহার করা রোগীদের ক্ষেত্রে বড় ধরনের ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়নি, তবে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা যাবে যখন সম্ভাব্য উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি। রোগীকে সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করতে হবে। অল্প পরিমাণে স্তন্যদুগ্ধে নিঃসৃত হয়। নবজাতকের জন্য গুরুতর ঝুঁকির কারণে স্তন্যদানকালীন সময়ে ব্যবহার নিষিদ্ধ।

Myopathy ও rhabdomyolysis-এর মতো পেশীজনিত সমস্যা হতে পারে। ঝুঁকিপূর্ণ কারণের মধ্যে রয়েছে ৬৫ বছরের বেশি বয়স, অনিয়ন্ত্রিত hypothyroidism এবং renal impairment। পেশীতে ব্যথা বা দুর্বলতা হলে দ্রুত জানাতে হবে এবং প্রয়োজনে ঔষধ বন্ধ করতে হবে।

Liver enzyme বৃদ্ধি পেতে পারে, তাই চিকিৎসা শুরুর আগে এবং প্রয়োজন অনুযায়ী নিয়মিত liver function test করতে হবে।

Statins

৩০°C-এর নিচে সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।