Hypertension: Prazosin সকল ধরণের essential (primary) hypertension এবং বিভিন্ন কারণে সৃষ্ট secondary hypertension-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি একা অথবা diuretic এবং/অথবা অন্যান্য antihypertensive ঔষধের সাথে সমন্বয়ে ব্যবহার করা যেতে পারে, রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে renal blood flow বা glomerular filtration rate ক্ষতিগ্রস্ত হয় না, তাই renal impairment থাকা রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি নিরাপদভাবে ব্যবহার করা যায়।

Left Ventricular Failure: Left ventricular failure-এর চিকিৎসায় prazosin ব্যবহৃত হয়। যেসব রোগী diuretic (cardiac glycoside সহ বা ছাড়া) চিকিৎসায় পর্যাপ্ত সাড়া পান না বা refractory হয়ে যান, তাদের ক্ষেত্রে এটি যুক্ত করা যেতে পারে।

Raynaud’s Phenomenon এবং Raynaud’s Disease: Raynaud’s phenomenon ও Raynaud’s disease-এর চিকিৎসায় prazosin ব্যবহৃত হয়।

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): Benign prostatic hyperplasia-জনিত urinary obstruction-এর লক্ষণ উপশমে adjunct হিসেবে ব্যবহৃত হয়। prostate surgery-এর জন্য অপেক্ষমাণ রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি উপকারী।

Prazosin vascular smooth muscle-এর postsynaptic alpha-1 adrenergic receptor-কে selectiveভাবে block করে total peripheral vascular resistance কমায়। Hypertensive রোগীদের ক্ষেত্রে এটি supine ও standing উভয় অবস্থায় রক্তচাপ কমায়, বিশেষ করে diastolic pressure বেশি হ্রাস পায়। হঠাৎ বন্ধ করলে rebound hypertension হয় না।

Congestive heart failure-এ এর উপকারিতা হলো left ventricular filling pressure কমানো, cardiac impedance হ্রাস এবং cardiac output বৃদ্ধি করা। এটি reflex tachycardia সৃষ্টি করে না এবং স্বাভাবিক রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তচাপের পরিবর্তন খুব কম হয়। Raynaud’s disease-এ এটি আক্রমণের তীব্রতা, সংখ্যা ও সময়কাল কমায়। কম মাত্রায় ব্যবহার করলে prostatic ও urethral smooth muscle-এ alpha-1 receptor blockade urinary flow উন্নত করে এবং BPH-এর উপসর্গ উপশম করে। Clinical studies অনুযায়ী prazosin serum lipid profile-এ কোনো ক্ষতিকর পরিবর্তন ঘটায় না।

Prazosin Tablet: প্রমাণ আছে যে কম শুরু ডোজ দিয়ে চিকিৎসা শুরু করলে সহনশীলতা সর্বোত্তম হয়। প্রথম সপ্তাহে রোগীর ব্যক্তিগত সহনশীলতা অনুযায়ী Prazosin-এর ডোজ সমন্বয় করতে হবে। এরপর রোগীর প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে দৈনিক ডোজ সমন্বয় করতে হবে। কোনো নির্দিষ্ট ডোজে সাধারণত ১ থেকে ১৪ দিনের মধ্যে প্রতিক্রিয়া দেখা যায়। প্রতিক্রিয়া দেখা গেলে পরবর্তী ডোজ বৃদ্ধির আগে সেই ডোজে চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে যতক্ষণ না সর্বোচ্চ উপকারিতা অর্জিত হয়।

• Hypertension: সর্বোচ্চ উপকারের জন্য ছোট ছোট বৃদ্ধি চালিয়ে যেতে হবে যতক্ষণ কাঙ্ক্ষিত ফল পাওয়া যায় অথবা মোট দৈনিক 20 mg ডোজে পৌঁছে যায়। কার্যকারিতা বাড়াতে diuretic বা adrenergic beta-blocking agent যোগ করা যেতে পারে। Prazosin-এর maintenance ডোজ দিনে ২ বা ৩ বার দেওয়া যেতে পারে।
• যেসব রোগী কোনো antihypertensive চিকিৎসা নিচ্ছেন না: চিকিৎসা শুরু করতে হবে 0.5 mg রাতে ঘুমানোর আগে দিয়ে, তারপর 0.5 mg দিনে ২ বা ৩ বার ৩ থেকে ৭ দিন। যদি সহনশীলতা ভালো থাকে, তাহলে এই ডোজ 1 mg দিনে ২ বা ৩ বার করে আরও ৩ থেকে ৭ দিন বাড়াতে হবে। এরপর রক্তচাপ কমানোর প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে ধীরে ধীরে মোট দৈনিক 20 mg পর্যন্ত বিভক্ত ডোজে বৃদ্ধি করতে হবে।
• Diuretic চিকিৎসা নিচ্ছেন কিন্তু রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে নেই: নির্দিষ্ট ওষুধ অনুযায়ী diuretic-এর ডোজ maintenance পর্যায়ে কমিয়ে Prazosin শুরু করতে হবে 0.5 mg রাতে (h.s), এরপর 0.5 mg দিনে ২ বা ৩ বার। পর্যবেক্ষণের পর রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ধীরে ধীরে ডোজ বাড়াতে হবে।
• অন্যান্য antihypertensive নিচ্ছেন কিন্তু নিয়ন্ত্রণ নেই: যেহেতু অতিরিক্ত প্রভাব (additive effect) হতে পারে, তাই অন্য ওষুধের ডোজ (যেমন beta-blocker, methyldopa, reserpine, lslnidine ইত্যাদি) কমিয়ে Prazosin শুরু করতে হবে 0.5 mg রাতে, এরপর 0.5 mg দিনে ২ বা ৩ বার। পরবর্তী ডোজ বৃদ্ধি রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করবে। প্রমাণ আছে যে Prazosin beta-blocker, calcium antagonist বা ACE inhibitor-এর সাথে দিলে রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে। তাই কম শুরু ডোজ strongly সুপারিশ করা হয়।
• মধ্যম থেকে গুরুতর renal impairment রোগী: বর্তমান প্রমাণ অনুযায়ী renal impairment রোগীদের ক্ষেত্রে Prazosin কিডনি ফাংশন আরও খারাপ করে না। কিছু রোগী কম ডোজে সাড়া দেয়, তাই চিকিৎসা 0.5 mg দৈনিক দিয়ে শুরু করে ধীরে ধীরে সতর্কভাবে ডোজ বাড়াতে হবে।

Left Ventricular Failure: প্রস্তাবিত শুরু ডোজ হলো 0.5 mg দিনে ২, ৩ বা ৪ বার। রোগীর ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করতে হবে, cardiopulmonary লক্ষণ ও প্রয়োজনে hemodynamic পর্যবেক্ষণ করে। ঘন পর্যবেক্ষণে প্রতি ২–৩ দিনে ডোজ পরিবর্তন করা যেতে পারে। গুরুতর রোগীদের ক্ষেত্রে ১–২ দিনের মধ্যে দ্রুত ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দৈনিক মোট ডোজ 4 mg থেকে 20 mg পর্যন্ত বিভক্তভাবে ব্যবহার করা হয়েছে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে সর্বোত্তম ফল বজায় রাখতে ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন হতে পারে।
প্রস্তাবিত শুরু ডোজ: 0.5 mg দিনে ২, ৩ বা ৪ বার, ধীরে ধীরে 4 mg পর্যন্ত বৃদ্ধি।
মেইনটেনেন্স ডোজ: দিনে ১ বার 4 mg থেকে বিভক্তভাবে সর্বোচ্চ 20 mg।

Raynaud's Phenomenon এবং Raynaud's Disease: প্রস্তাবিত শুরু ডোজ 0.5 mg দিনে ২ বার, ৩ থেকে ৭ দিন। রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করতে হবে।
শুরু ডোজ: 0.5 mg দিনে ২ বার।
সাধারণ মেইনটেনেন্স ডোজ: 1 mg বা 2 mg দিনে ২ বার। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে দিনে ৩ বার 2 mg পর্যন্ত প্রয়োজন হতে পারে।

Benign Prostatic Hyperplasia: প্রস্তাবিত শুরু ডোজ 0.5 mg দিনে ২ বার, ৩ থেকে ৭ দিন, এরপর রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সমন্বয় করতে হবে। সাধারণ মেইনটেনেন্স ডোজ 2 mg দিনে ২ বার। 4 mg এর বেশি দৈনিক ডোজের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়, তাই 4 mg এর বেশি ডোজ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

Prazosin XR Tablet: Prazosin XR Extended-Release Tablet সম্পূর্ণ গিলে খেতে হবে, ভাঙা বা চিবানো যাবে না। Hypertension-এর চিকিৎসা শুরু করতে হবে 2.5 mg দিনে ১ বার দিয়ে। 5 mg ফর্ম প্রাথমিক ডোজ হিসেবে ব্যবহারযোগ্য নয়। প্রতিটি ডোজের প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সাধারণত 7–14 দিনে ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। দিনে 20 mg-এর বেশি ডোজ নিয়ে গবেষণা করা হয়নি।

Maintenance Dose: ক্লিনিক্যাল প্রয়োজনে ডোজ বাড়িয়ে দিনে একবার সর্বোচ্চ 20 mg পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে।

যেসব রোগী Prazosin Tablet দিয়ে নিয়ন্ত্রিত বা অন্যান্য antihypertensive-এর সাথে নিয়ন্ত্রিত, তাদের সমমান বা কাছাকাছি উচ্চ ডোজে Prazosin XR-এ পরিবর্তন করা যেতে পারে (যেমন 4 mg tablet = 5 mg XR)। 24 ঘণ্টা নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করতে ডোজ ইন্টারভালের শেষে blood pressure মাপতে হবে। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে আরও ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

Prazosin-এর সাথে diuretic বা অন্যান্য antihypertensive যোগ করলে অতিরিক্ত hypotensive effect হতে পারে।

Prazosin XR নিম্নলিখিত ঔষধগুলোর সাথে উল্লেখযোগ্য কোনো adverse drug interaction ছাড়াই ব্যবহার করা হয়েছে:

• Cardiac glycosides: digoxin, digitalis
• Hypoglycemic agents: insulin, chlorpropamide, phenformin, tolazamide, tolbutamide
• Tranquilizers ও sedatives: chlordiazepoxide, diazepam, phenobarbital
• Antiarrhythmic agents: procainamide, propranolol, quinidine
• Analgesic, antipyretic ও anti-inflammatory agents: propoxyphene, aspirin, indomethacin, phenylbutazone

Quinazoline জাতীয় যৌগের প্রতি hypersensitivity থাকলে Prazosin ব্যবহার করা যাবে না।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ঘুম ঘুম ভাব, ক্লান্তি, দুর্বলতা, palpitation এবং বমি বমি ভাব। অনেক ক্ষেত্রে চিকিৎসা চালিয়ে গেলে এসব উপসর্গ কমে যায় বা সহনীয় হয়ে ওঠে। অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে বমি, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ব্যথা, liver function পরিবর্তন, pancreatitis, edema, orthostatic hypotension, শ্বাসকষ্ট, অজ্ঞানভাব, tachycardia, nervousness, vertigo, hallucination, depression, paresthesia, র‍্যাশ, চুলকানি, alopecia, lichen planus, প্রস্রাব বেশি হওয়া, পুরুষত্বহীনতা, প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা, priapism, ঝাপসা দৃষ্টি, চোখ লাল হওয়া, নাক থেকে রক্ত পড়া, tinnitus, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, নাক বন্ধ হওয়া, অতিরিক্ত ঘাম, জ্বর, ANA test positive এবং joint pain। কিছু ক্ষেত্রে এসব পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিরল এবং কারণ সম্পর্ক সবসময় নিশ্চিত নয়। পূর্বে থাকা narcolepsy কিছু ক্ষেত্রে খারাপ হতে পারে বলে রিপোর্ট আছে, তবে সম্পর্ক নিশ্চিত নয়। Left ventricular failure রোগীদের ক্ষেত্রে diuretic ও cardiac glycoside-এর সাথে ব্যবহারে drowsiness, dizziness, postural hypotension, edema, dry mouth, palpitation, nausea, diarrhea, impotence, headache এবং nasal congestion দেখা দিতে পারে, যা সাধারণত হালকা থেকে মাঝারি এবং চিকিৎসা চালিয়ে গেলে কমে যায়। Raynaud’s রোগে সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হলো হালকা মাথা ঘোরা।

প্রাণীর গবেষণায় কোনো teratogenic প্রভাব পাওয়া যায়নি, তবে মানুষের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায় এর নিরাপত্তা সম্পূর্ণভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়। সীমিত তথ্য অনুযায়ী, গুরুতর hypertension-এ ব্যবহার করলে (beta-blocker সহ বা ছাড়া) ভ্রূণের কোনো উল্লেখযোগ্য ক্ষতি দেখা যায়নি। তবে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত গবেষণা না থাকায় গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকার ঝুঁকির চেয়ে বেশি। অল্প পরিমাণে মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

Hypertension: অল্প সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজে হঠাৎ ও অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। Postural hypotension যেমন মাথা ঘোরা, দুর্বলতা বা বিরল ক্ষেত্রে অজ্ঞান হওয়া দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে চিকিৎসা শুরুর সময়। সাধারণত low dose দিয়ে শুরু করে এবং ১–২ সপ্তাহে ধীরে ধীরে ডোজ বাড়ালে এই সমস্যা এড়ানো যায়।

এই প্রভাব রোগের তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত নয়, সাধারণত স্বয়ংক্রিয়ভাবে কমে যায় এবং পরবর্তী চিকিৎসায় আবার দেখা যায় না। রোগীকে postural hypotension-এর লক্ষণ সম্পর্কে জানাতে হবে এবং কীভাবে সতর্ক থাকতে হবে তা শেখাতে হবে। চিকিৎসা শুরুর সময় মাথা ঘোরা বা দুর্বলতার কারণে আঘাত এড়াতে সতর্ক থাকতে হবে।

Left Ventricular Failure: Left ventricular failure রোগীদের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে যারা আগে উচ্চমাত্রার diuretic বা vasodilator পেয়েছেন, prazosin শুরু করার সময় অতিরিক্ত ডোজ দিলে cardiac output ও blood pressure কমে যেতে পারে। তাই কম ডোজ দিয়ে শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো জরুরি।

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে কয়েক মাস পর ঔষধের কার্যকারিতা কমে যেতে পারে, যা সাধারণত ওজন বৃদ্ধি বা edema দ্বারা fluid retention নির্দেশ করে। কারণ সম্পূর্ণভাবে নিশ্চিত নয়। Diuretic ডোজ যথাযথভাবে সমন্বয় করতে হবে। Fluid retention না থাকলে ডোজ বাড়ালে কার্যকারিতা ফিরে আসতে পারে।

Raynaud’s Phenomenon ও Raynaud’s Disease: Peripheral vascular resistance কমায় বলে চিকিৎসা শুরুর সময় এবং ডোজ পরিবর্তনের সময় রক্তচাপ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যারা আগে থেকেই blood pressure কমানোর ঔষধ নিচ্ছেন তাদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন।

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH): এই রোগীদের বেশিরভাগই বয়স্ক হওয়ায় prazosin রক্তচাপ কমাতে পারে, তাই চিকিৎসা শুরু ও ডোজ পরিবর্তনের সময় রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা জরুরি। অন্য antihypertensive ঔষধ ব্যবহারকারীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

শিশু: ১২ বছরের নিচে শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত না হওয়ায় prazosin ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

Left Ventricular Failure: Aortic বা mitral valve stenosis, pulmonary embolism বা restrictive pericardial disease-এর কারণে হওয়া heart failure-এ prazosin ব্যবহার করা উচিত নয়। সাম্প্রতিক myocardial infarction-পরবর্তী heart failure-এ এর কার্যকারিতা প্রমাণিত নয়।

২ বছরের শিশুর ক্ষেত্রে ৫০ mg খাওয়ার ফলে তীব্র ঘুমভাব ও reflex কমে যাওয়া দেখা গেছে, তবে blood pressure কমেনি এবং রোগী সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে। Overdose-এর ক্ষেত্রে hypotension হলে প্রধান চিকিৎসা হলো cardiovascular support। রোগীকে শোয়া অবস্থায় রাখলে blood pressure ও heart rate স্থিতিশীল হতে পারে। প্রয়োজনে fluid expander এবং পরে vasopressor ব্যবহার করা হয়। Renal function পর্যবেক্ষণ করা উচিত। Prazosin protein-bound হওয়ায় dialysis দ্বারা অপসারণযোগ্য নয়।

Alpha-adrenoceptor blocking drugs

৩০°C এর নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।