ল্যাকটিটল মনোহাইড্রেট ক্রনিক ইডিওপ্যাথিক কনস্টিপেশন (সিআইসি), তীব্র ও ক্রনিক পোর্টাল সিস্টেমিক এনসেফালোপ্যাথির ক্ষেত্রে নির্দেশিত।

ল্যাকটিটল মনোহাইড্রেট হল একটি ডিস্যাকারাইড ডেরিভেটিভ যা গ্যালাকটোজ ও সরবিটল নিয়ে গঠিত। এটি খুব সামান্য পরিমাণে শোষিত হয় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ডিস্যাকারাইডেস এনজাইম দ্বারা হাইড্রোলাইজড হয় না, ফলে অপরিবর্তিত অবস্থায় কোলনে পৌঁছায়। কোলনে এটি অন্ত্রের উদ্ভিদ দ্বারা শর্ট-চেইন, নিম্ন আণবিক ওজনের জৈব অ্যাসিডে ভেঙে যায়, যার ফলে কোলনে অসমোটিক চাপ বৃদ্ধি পায় এবং এর ফলে মলের পানি উপাদান ও মলের পরিমাণ বাড়ে, যা এর রেচক প্রভাব ব্যাখ্যা করে। ল্যাকটিটল মনোহাইড্রেট কোলনের লুমেনে তার প্রভাব সৃষ্টি করে, যেখানে এটি প্রায় ১০০% জৈব উপলব্ধ। এটি শুধুমাত্র ন্যূনতম পরিমাণে শোষিত হয়। ২% পর্যন্ত অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবে পাওয়া যেতে পারে।

ল্যাকটিটল গরম বা ঠান্ডা পানীয়, পুডিং ইত্যাদির সাথে মেশানো যেতে পারে। কোষ্ঠকাঠিন্যের রোগীদের ক্ষেত্রে দিনে একবার এবং পোর্টাল সিস্টেমিক এনসেফালোপ্যাথির রোগীদের ক্ষেত্রে দিনে দুইবার মলত্যাগ নিশ্চিত করার জন্য ডোজ সমন্বয় করার প্রয়োজন হবে।
 

কোষ্ঠকাঠিন্যের ক্ষেত্রে: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য: প্রাথমিক দৈনিক ডোজ হবে ২০ গ্রাম, যা সকাল বা সন্ধ্যার খাবারের সাথে একবারে গ্রহণ করতে হবে। কয়েক দিন পর, দৈনিক ১০ গ্রামের ডোজই যথেষ্ট হতে পারে।

শিশু: গড় মাত্রা হলো দৈনিক দৈহিক ওজনের প্রতি কেজিতে ০.২৫ গ্রাম।

• ১ থেকে ৬ বছর: ২.৫ থেকে ৫ গ্রাম
• ৬ থেকে ১২ বছর: ৫ থেকে ১০ গ্রাম
• ১২ থেকে ১৬ বছর: ১০ থেকে ২০ গ্রাম

ল্যাকটিটলের প্রভাব গ্রহণের কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই দেখা যায়। কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে, প্রথম জোলাপ প্রতিক্রিয়া প্রয়োগের দ্বিতীয় বা তৃতীয় দিন পর্যন্ত বিলম্বিত হতে পারে। তাই রোগীদের পর্যাপ্ত পরিমাণে দৈনিক তরল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া উচিত।

পোর্টাল সিস্টেমিক এনসেফালোপ্যাথির ক্ষেত্রে: রোগীর রোগের তীব্রতা এবং তার ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী মাত্রা নির্ধারণ করা উচিত। প্রাথমিক প্রস্তাবিত মাত্রা হলো প্রতিদিন প্রতি কেজি দৈহিক ওজনের জন্য ০.৫ থেকে ০.৭ গ্রাম, যা খাবারের সাথে তিনটি দৈনিক ডোজে বিভক্ত করে গ্রহণ করতে হবে।

পোর্টাল সিস্টেমিক এনসেফালোপ্যাথিতে আক্রান্ত সিরোটিক রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যান্টাসিড ও নিওমাইসিন ল্যাকটিটলের সাথে একসঙ্গে দেওয়া উচিত নয়। ল্যাকটিটল অন্যান্য ঔষধ যেমন থায়াজাইড ডাইউরেটিকস, কর্টিকোস্টেরয়েড, কার্বেনোক্সোলোন, অ্যামফোটেরিসিন বি-এর কারণে সৃষ্ট পটাসিয়াম ক্ষয় বাড়াতে পারে এবং সহগামী থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লাইকোসাইডের বিষাক্ত প্রভাবের ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে।

এই প্রস্তুতির যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিপ্রতিক্রিয়াসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে।

ল্যাকটিটল দিয়ে চিকিৎসা শুরুর সময় রোগীদের পেটের অস্বস্তি যেমন গ্যাস, ব্যথা, পেটে খিঁচুনি বা পেট ভরা ভাব অনুভব হতে পারে। ল্যাকটিটল নিয়মিত সেবনের কয়েক দিন পরে এই প্রভাবগুলি হ্রাস পায় বা অদৃশ্য হয়ে যায়। মাঝে মাঝে কিছু ক্ষেত্রে বমি বমি ভাব বা পায়ুপথে চুলকানির খবর পাওয়া গেছে।

মৌখিক গ্রহণের পর ল্যাকটিটল পদ্ধতিগতভাবে খুব সামান্য পরিমাণে শোষিত হয়, এবং মাতৃক ব্যবহারের ফলে ভ্রুণ ঔষধের সংস্পর্শে আসবে কিনা তা অজানা। মানব বা পশুর দুধে ল্যাকটিটলের উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর প্রভাব, বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই।

• ল্যাকটিটল দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা গ্রহণকারী বয়স্ক বা দুর্বল রোগীদের নিয়মিত তাদের সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• সব রেচকের ক্ষেত্রেই যেমন, ল্যাকটিটল দিয়ে চিকিৎসা শুরুর আগে বিদ্যমান তরল বা ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা সংশোধন করা উচিত।
• ল্যাকটিটল দিয়ে চিকিৎসার পরে অন্ত্রে হাইড্রোজেন জমা হতে পারে। তাই যেসব রোগীর ইলেক্ট্রোকাউটারাইজেশন পদ্ধতি করানোর প্রয়োজন হয়, তাদের একটি নন-ফার্মেন্টেবল দ্রবণ দিয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে অন্ত্র পরিষ্কার করা উচিত।
• আইলিওস্টমি বা কোলোস্টমির ক্ষেত্রে ল্যাকটিটল সুপারিশ করা হয় না।
• রেচকের দীর্ঘায়িত ব্যবহার বাধা ছাড়াই এড়িয়ে চলা উচিত।

অসমোটিক রেচক

ঠান্ডা, শুষ্ক স্থানে ও আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।