ল্যামিভুডিন, অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণে, এইচআইভি সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত।

ল্যামিভুডিন একটি সিন্থেটিক নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ। ল্যামিভুডিন অন্তঃকোশীয়ভাবে ল্যামিভুডিন ট্রাইফসফেটে ফসফরাইলেড হয়। মনোফসফেট ফর্মটির ভাইরাল ডিএনএ-তে সংযোজন হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (এইচবিভি) পলিমারেজ দ্বারা ঘটে। ফলস্বরূপ, ডিএনএ চেইন সমাপ্ত হয়। ল্যামিভুডিন ট্রাইফসফেট এইচআইভি-১ রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ (আরটি)-এর আরএনএ-নির্ভর ও ডিএনএ-নির্ভর ডিএনএ পলিমারেজ কার্যকলাপকেও বাধা দেয়। ল্যামিভুডিন ট্রাইফসফেট স্তন্যপায়ী আলফা, বিটা এবং গামা-ডিএনএ পলিমারেজের একটি খুব দুর্বল প্রতিরোধক।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১২ বছরের বেশি বয়সী কিশোর-কিশোরী: এইচআইভি সংক্রমণের জন্য প্রস্তাবিত মাত্রা হলো দৈনিক ৩০০ মিলিগ্রাম। এটি দৈনিক দুইবার ১৫০ মিলিগ্রাম করে সেবন করতে হয়।

শিশু:
তিন মাস থেকে ১২ বছর বয়স পর্যন্ত: এইচআইভি সংক্রমণের জন্য প্রস্তাবিত মাত্রা হলো দৈনিক দুইবার ৪ মিলিগ্রাম/কেজি, যা দৈনিক সর্বোচ্চ ৩০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত হতে পারে।

তিন মাসের কম বয়সী: নির্দিষ্ট মাত্রার সুপারিশ করার জন্য উপলব্ধ সীমিত তথ্য অপর্যাপ্ত।

প্রশাসন
ল্যামিভুডিন খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া সেবন করা যেতে পারে।

একসঙ্গে প্রদত্ত অন্যান্য ঔষধি পণ্যের সাথে পারস্পরিক ক্রিয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত, বিশেষ করে যখন নির্মূলের প্রধান পথ সক্রিয় রেনাল নিঃসরণ। ট্রাইমেথোপ্রিম/সালফামেথক্সাজল ১৬০ মিগ্রা/৮০০ মিগ্রা প্রদানের ফলে ল্যামিভুডিনের এক্সপোজার ৪০% বৃদ্ধি পায়। ল্যামিভুডিন এবং জ্যালসিটাবিন একে অপরের অন্তঃকোশীয় ফসফরাইলেশনকে বাধা দিতে পারে। অতএব, জ্যালসিটাবিনের সাথে ল্যামিভুডিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

ল্যামিভুডিন বা যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতিপ্রতিক্রিয়া।

ল্যামিভুডিন সহ এইচআইভি রোগের চিকিৎসার সময় নিম্নলিখিত প্রতিকূল ঘটনাগুলি প্রতিবেদন করা হয়েছে।

রক্ত ও লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের ব্যাধি:

• অস্বাভাবিক: নিউট্রোপেনিয়া, অ্যানিমিয়া ও থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
• অত্যন্ত বিরল: বিশুদ্ধ লোহিত কোষ অ্যাপ্লাসিয়া

স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি:

• সাধারণ: মাথাব্যথা, অনিদ্রা
• অত্যন্ত বিরল: পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (বা প্যারেস্থেসিয়া) এর ক্ষেত্রে

শ্বাসতন্ত্র, বক্ষ ও মিডিয়াস্টিনাল ব্যাধি:

• সাধারণ: কাশি, নাকের লক্ষণ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি:

• সাধারণ: বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা বা খিঁচুনি, ডায়রিয়া
• বিরল: সিরাম অ্যামাইলেজ বৃদ্ধি। প্যানক্রিয়াটাইটিসের ক্ষেত্রে প্রতিবেদন করা হয়েছে।

হেপাটোবিলিয়ারি ব্যাধি:

• অস্বাভাবিক: লিভার এনজাইম (এএসটি, এএলটি) এর ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি
• বিরল: হেপাটাইটিস

ত্বক ও ত্বকের নিচের টিস্যু ব্যাধি:

• সাধারণ: র্যাশ, অ্যালোপেসিয়া (চুল পড়া)

মাস্কুলোস্কেলিটাল ও কানেক্টিভ টিস্যু ব্যাধি:

• সাধারণ: আর্থ্রালজিয়া (জয়েন্টে ব্যথা), পেশীর ব্যাধি
• বিরল: র্যাবডোমায়োলাইসিস, লাইপোডিস্ট্রফি

সাধারণ ব্যাধি ও প্রশাসন স্থানের অবস্থা:

• সাধারণ: ক্লান্তি, অস্বস্তি বোধ, জ্বর

নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ ব্যবহারের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ক্ষেত্রে প্রতিবেদন করা হয়েছে, যা সাধারণত গুরুতর হেপাটোমেগালি ও হেপাটিক স্টিয়াটোসিসের সাথে সম্পর্কিত।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি সি. মানব গর্ভাবস্থায় ল্যামিভুডিনের নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

দুগ্ধদান: মৌখিক গ্রহণের পরে, ল্যামিভুডিন সিরামে পাওয়া ঘনত্বের অনুরূপ ঘনত্বে মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয়। সে কারণে ল্যামিভুডিন গ্রহণকারী মায়েদের তাদের শিশুদের বুকের দুধ না খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

ল্যামিভুডিন মনোথেরাপি হিসেবে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না। পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের পূর্বে অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল নিউক্লিওসাইড এক্সপোজার, প্যানক্রিয়াটাইটিসের ইতিহাস, বা প্যানক্রিয়াটাইটিসের বিকাশের জন্য অন্যান্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে ল্যামিভুডিন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। প্যানক্রিয়াটাইটিসের ইঙ্গিতকারী ক্লিনিকাল লক্ষণ, উপসর্গ বা ল্যাবরেটরি অস্বাভাবিকতা দেখা দিলে ল্যামিভুডিন দিয়ে চিকিৎসা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস/স্টিয়াটোসিস সহ গুরুতর হেপাটোমেগালি: নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ একা বা সংমিশ্রণে (ল্যামিভুডিন ও অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল সহ) ব্যবহারের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ও স্টিয়াটোসিস সহ গুরুতর হেপাটোমেগালির ঘটনা, যাতে মারাত্মক ক্ষেত্রেও রয়েছে, প্রতিবেদন করা হয়েছে। এই ক্ষেত্রগুলির অধিকাংশই নারীদের মধ্যে ঘটেছে। স্থূলতা এবং দীর্ঘায়িত নিউক্লিওসাইড এক্সপোজার ঝুঁকির কারণ হতে পারে। লিভার রোগের পরিচিত ঝুঁকির কারণ রয়েছে এমন কোনো রোগীকে ল্যামিভুডিন প্রদানের সময় বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

মধ্যম থেকে গুরুতর রেনাল অক্ষমতাসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত। ল্যামিভুডিন বা অন্য যেকোনো অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সুবিধাবাদী সংক্রমণ ও এইচআইভি সংক্রমণের অন্যান্য জটিলতা দেখা দিতে পারে, এবং তাই এইচআইভি সম্পর্কিত রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসায় অভিজ্ঞ চিকিৎসকদের দ্বারা তাদের ঘনিষ্ঠ ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণে রাখা উচিত।

রেনাল অক্ষমতা: মধ্যম থেকে গুরুতর রেনাল অক্ষমতাসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে ক্লিয়ারেন্স হ্রাসের কারণে ল্যামিভুডিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। তাই ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১২ বছরের বেশি বয়সী কিশোর-কিশোরীদের জন্য:

• CrCl ৫০ মিলি/মিনিট: প্রথম ডোজ ১৫০ মিগ্রা এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ১৫০ মিগ্রা দিনে দুইবার
• CrCl ৩০ থেকে <৫০ মিলি/মিনিট: প্রথম ডোজ ১৫০ মিগ্রা এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ১৫০ মিগ্রা দিনে একবার
• CrCl ১৫ থেকে ২৯ মিলি/মিনিট: প্রথম ডোজ ১৫০ মিগ্রা এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ১০০ মিগ্রা দিনে একবার
• CrCl ৫ থেকে ১৪ মিলি/মিনিট: প্রথম ডোজ ১৫০ মিগ্রা এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ৫০ মিগ্রা দিনে একবার
• CrCl <৫ মিলি/মিনিট: প্রথম ডোজ ৫০ মিগ্রা এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ২৫ মিগ্রা দিনে একবার

হেপাটিক অক্ষমতা: মধ্যম থেকে গুরুতর হেপাটিক অক্ষমতাসম্পন্ন রোগীদের প্রাপ্ত তথ্য থেকে দেখা যায় যে ল্যামিভুডিনের ফার্মাকোকাইনেটিক্স হেপাটিক ডিসফাংশন দ্বারা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় না। এই তথ্যের ভিত্তিতে, মধ্যম বা গুরুতর হেপাটিক অক্ষমতাসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল অক্ষমতা সহগামী না হলে কোনো ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই।

এইচআইভির জন্য ঔষধ / অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল ঔষধ

ট্যাবলেট: ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।

ওরাল সলিউশন: ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন, আলো থেকে রক্ষা করুন।