ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিন (পেনিসিলিন V) মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রার ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যদি সংক্রমণটি পেনিসিলিন-সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা হয়ে থাকে এবং মুখে খাওয়ার পেনিসিলিন থেরাপিতে সাড়া দেয়। এর মধ্যে রয়েছে:

• কান, নাক ও গলার সংক্রমণ, যেমন টনসিলাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস, ল্যারিঞ্জাইটিস, ওটিটিস মিডিয়া এবং সাইনুসাইটিস
• নিম্ন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ, যেমন ব্রঙ্কাইটিস, নিউমোনিয়া এবং ব্রঙ্কোপ্নিউমোনিয়া
• গ্রুপ A বিটা-হিমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাই দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ, যেমন স্কারলেট ফিভার, এরিসিপেলাস এবং রিউম্যাটিক ফিভার
• ত্বকের সংক্রমণ, যেমন পাইোডার্মা, ফিউরানকুলোসিস, ফ্লেগমন, এরিসিপেলয়েড এবং এরিথেমা মাইগ্রান্স, যদি জীবাণুগুলো পেনিসিলিন-সংবেদনশীল হয়
• ব্যাকটেরিয়াজনিত লিম্ফ্যাডেনাইটিস এবং লিম্ফ্যাঙ্গাইটিস
• মুখগহ্বর, মাড়ি বা চোয়ালের সংক্রমণ, যেমন ইনফ্ল্যামেটরি ইনফিলট্রেট, দাঁত ওঠার বিলম্বিত দ্বিতীয় ও তৃতীয় পর্যায়, অ্যান্ট্রাল ফিস্টুলা এবং ভাইরাসজনিত জিঞ্জিভাইটিস বা স্টোমাটাইটিসের পর গ্রাম-পজিটিভ জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট সেকেন্ডারি ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ

ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিন স্কারলেট ফিভারের প্রতিরোধে এবং রিউম্যাটিক ফিভার পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। এছাড়া কিছু উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীর ক্ষেত্রে, যেমন জন্মগত হৃদরোগ, কৃত্রিম হার্ট ভালভ, বা রিউম্যাটিক এন্ডোকার্ডাইটিস থাকলে, দাঁতের চিকিৎসা, মুখগহ্বরের অস্ত্রোপচার বা দাঁত তোলার পর সংক্রমণ প্রতিরোধে এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, অন্য উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিকের সঙ্গে একত্রে ব্যবহার করার প্রয়োজন হতে পারে।

ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিন, যা পেনিসিলিন V নামেও পরিচিত, অ্যাসিড-স্টেবল এবং এটি ক্ষুদ্রান্ত্রের উপরের অংশ থেকে শোষিত হয়। এর বিভিন্ন রূপের মধ্যে ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিনের পটাশিয়াম সল্ট সবচেয়ে ভালোভাবে শোষিত হয়। এটি খাবারের সঙ্গে খাওয়া যেতে পারে, তবে সর্বোচ্চ শোষণ পাওয়া যায় যখন ওষুধটি খাবারের অন্তত ১ ঘণ্টা আগে বা ২ ঘণ্টা পরে মুখে খাওয়া হয়। ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিন গ্রাম-পজিটিভ সংক্রমণ-এর চিকিৎসায় একটি সুবিধাজনক বিকল্প। পেনিসিলিন G-এর তুলনায় এর বিশেষ সুবিধা হলো, এটি পাকস্থলীর অ্যাসিড দ্বারা নিষ্ক্রিয় হওয়ার বিরুদ্ধে বেশি প্রতিরোধী।

ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিনের ডোজ সংক্রমণ সৃষ্টিকারী জীবাণুর সংবেদনশীলতা এবং সংক্রমণের তীব্রতার ওপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করতে হবে, এবং রোগীর ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী তা সমন্বয় করতে হবে।

প্রাপ্তবয়স্ক:

• ২৫০–৫০০ মি.গ্রা. প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর।

শিশু (১ বছরের বেশি):

• ১২৫–২৫০ মি.গ্রা. প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর।
• 125 mg/5 ml পাউডার ফর সাসপেনশন:
• ১–২ চা-চামচ (৫–১০ মি.লি.) প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর।
• 250 mg/5 ml পাউডার ফর সাসপেনশন:
• ½–১ চা-চামচ (২.৫–৫ মি.লি.) প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর।

শিশু (১ বছরের কম):

• ৬২.৫–১২৫ মি.গ্রা. প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর।
• 125 mg/5 ml পাউডার ফর সাসপেনশন:
• ½–১ চা-চামচ (২.৫–৫ মি.লি.) প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর, অথবা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী।

ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিন খালি পেটে খাওয়া সবচেয়ে ভালো, সম্ভব হলে খাবারের অন্তত ১ ঘণ্টা আগে অথবা ২ ঘণ্টা পরে।

ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিন খালি পেটে খাওয়াই উত্তম, বিশেষ করে খাবারের এক ঘণ্টা আগে। ট্যাবলেট পর্যাপ্ত পরিমাণ তরল দিয়ে চিবানো ছাড়া গিলে খেতে হবে। এই সিরাপ প্রতিবার ব্যবহারের আগে বোতল ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিতে হবে।

খাবারের সঙ্গে পারস্পরিক ক্রিয়া: ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিন খাবারের সঙ্গে খেলে এর শোষণের গতি কমে যেতে পারে। তাই সর্বোত্তম শোষণের জন্য এটি খালি পেটে, বিশেষ করে খাবারের ১ ঘণ্টা আগে সেবন করা উত্তম।

ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া: পেনিসিলিন একসঙ্গে ব্যবহার করলে মেথোট্রেক্সেটের রক্তমাত্রা বেড়ে যেতে পারে এবং এর বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে। তাই মেথোট্রেক্সেটের সিরাম লেভেল পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। চিকিৎসাকালে যদি ডায়রিয়া হয়, তাহলে মুখে খাওয়া অন্য ওষুধের শোষণ ব্যাহত হতে পারে এবং এর ফলে সেগুলোর কার্যকারিতা কমে যেতে পারে।

পেনিসিলিন যদি ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক অ্যান্টিবায়োটিক বা কেমোথেরাপিউটিক ওষুধ, যেমন টেট্রাসাইক্লিন বা ক্লোরামফেনিকল-এর সঙ্গে ব্যবহার করা হয়, তাহলে পেনিসিলিনের কার্যকারিতা কমে যেতে পারে বা সম্পূর্ণ নষ্ট হতে পারে।

প্রোবেনেসিড একসঙ্গে ব্যবহার করলে পেনিসিলিনের কিডনির মাধ্যমে নির্গমন কমে যায়। একইভাবে ইন্ডোমেথাসিন, ফেনাইলবিউটাজোন, স্যালিসাইলেটস, এবং সালফিনপাইরাজোন ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিনের রক্তমাত্রা বাড়াতে এবং দীর্ঘায়িত করতে পারে।

পেনিসিলিন ব্যবহার করলে প্লাজমায় ইস্ট্রোজেন ও জেস্টাজেনের মাত্রা সাময়িকভাবে কমে যেতে পারে। এর ফলে মুখে খাওয়ার গর্ভনিরোধক ওষুধের কার্যকারিতা অনিশ্চিত হয়ে যেতে পারে। যদি অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড যেমন নিওমাইসিন দিয়ে অন্ত্রের জীবাণুমুক্তকরণ সদ্য করা হয়ে থাকে বা চলমান থাকে, তাহলে ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিনের শোষণ কমে যেতে পারে। পেনিসিলিনের সঙ্গে মুখে খাওয়া অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, যেমন ওয়ারফারিন, একত্রে ব্যবহার করলে প্রোথ্রোমবিন টাইম/INR বেড়ে যেতে পারে।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় প্রভাব: ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিন কিছু ল্যাবরেটরি পরীক্ষার ফলাফলে প্রভাব ফেলতে পারে। নন-এনজাইমেটিক ইউরিন গ্লুকোজ টেস্ট এবং ইউরোবিলিনোজেন টেস্ট-এ মিথ্যা পজিটিভ ফলাফল দেখা যেতে পারে।

যেসব রোগীর পেনিসিলিন বা এই ওষুধের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিন ব্যবহার করা যাবে না। এছাড়া যেসব রোগীর বমি ও ডায়রিয়াসহ গুরুতর পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রেও এই ওষুধ ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এতে ওষুধের সঠিক শোষণ ব্যাহত হতে পারে।

ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিন ব্যবহারে মাঝে মাঝে অতিসংবেদনশীলতাজনিত প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে ত্বকে, যেমন আর্টিকারিয়া, মর্বিলিফর্ম বা স্কারলাটিনিফর্ম র‍্যাশ, চুলকানি, এবং ইওসিনোফিলিয়া। আরও গুরুতর অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়ার মধ্যে থাকতে পারে ড্রাগ ফিভার, ভাসকুলাইটিস, সিরাম সিকনেস, এবং ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস। বিরল ক্ষেত্রে অ্যানাফাইল্যাকটিক বা অ্যানাফাইল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া হতে পারে, যার সঙ্গে অ্যাঞ্জিওএডিমা, ল্যারিনজিয়াল এডিমা, ব্রঙ্কোস্পাজম, এবং শক দেখা দিতে পারে। এ ধরনের লক্ষণ দেখা দিলে চিকিৎসা সঙ্গে সঙ্গে বন্ধ করতে হবে।

মাঝে মাঝে ত্বকে র‍্যাশ বা মিউকাস মেমব্রেনের প্রদাহ, বিশেষ করে মুখের ভেতরে (স্টোমাটাইটিস) হতে পারে। বিরলভাবে মুখ শুকিয়ে যাওয়া এবং স্বাদের পরিবর্তন দেখা দিতে পারে। বিচ্ছিন্ন কিছু ক্ষেত্রে মিউকাস মেমব্রেন-জড়িত গুরুতর বুলাস ত্বকের প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে, যেমন স্টিভেন্স-জনসন সিনড্রোম এবং লায়েল’স সিনড্রোম।

পরিপাকতন্ত্র-সংক্রান্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে বমিভাব, বমি, পেটব্যথা, পাতলা পায়খানা, এবং ডায়রিয়া হতে পারে। ডায়রিয়া কখনও কখনও এন্টারোকোলাইটিস-এর লক্ষণ হতে পারে, যা কিছু ক্ষেত্রে রক্তক্ষরণজনিত হতে পারে। অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের সঙ্গে সম্পর্কিত একটি বিশেষ ধরন হলো সিউডোমেমব্রেনাস কোলাইটিস, যা অধিকাংশ ক্ষেত্রে Clostridium difficile দ্বারা হয়। চিকিৎসাকালীন বা চিকিৎসার পরের প্রথম কয়েক সপ্তাহে যদি তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া হয়, তাহলে এই অবস্থা বিবেচনা করতে হবে। এমন সন্দেহ হলে ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিন সঙ্গে সঙ্গে বন্ধ করতে হবে এবং দ্রুত চিকিৎসকের উপযুক্ত চিকিৎসা নিতে হবে। এ অবস্থায় অন্ত্রের গতি কমায় এমন ওষুধ ব্যবহার করা যাবে না।

বিচ্ছিন্নভাবে, বিশেষ করে উচ্চ ডোজ বা দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে, রক্তের বিভিন্ন উপাদানের পরিবর্তন দেখা দিতে পারে, যেমন শ্বেত রক্তকণিকা কমে যাওয়া (লিউকোপেনিয়া, গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস), লোহিত রক্তকণিকা কমে যাওয়া (যেমন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া), প্লেটলেট কমে যাওয়া, এমনকি প্যানসাইটোপেনিয়া ও মায়েলোসাপ্রেশনও হতে পারে।

স্পাইরোকিটাল সংক্রমণ-এর চিকিৎসাকালে হারক্সহেইমার রিঅ্যাকশন দেখা দিতে পারে, যার বৈশিষ্ট্য হলো জ্বর, কাঁপুনি, মাথাব্যথা, এবং জয়েন্টে ব্যথা-এর মতো উপসর্গের নতুনভাবে শুরু হওয়া বা আরও বেড়ে যাওয়া।

বিরল ক্ষেত্রে ওষুধ-জনিত অ্যাসেপ্টিক মেনিনজাইটিস হতে পারে। খুবই বিরলভাবে চিকিৎসাকালে দাঁতের অস্থায়ী বিবর্ণতা দেখা দিতে পারে। অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার, বিশেষ করে দীর্ঘদিন ব্যবহার করলে, প্রতিরোধী জীবাণুর অতিবৃদ্ধি ঘটতে পারে। অন্যান্য বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিকের মতো, ফেনক্সিমিথাইল পেনিসিলিনেও এনসেফালোপ্যাথির ঝুঁকি থাকতে পারে। এর মধ্যে খিঁচুনি, বিভ্রান্তি, চেতনা হ্রাস, এবং নড়াচড়ার সমস্যা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, বিশেষ করে অতিরিক্ত মাত্রা বা কিডনির অকার্যকারিতা থাকলে।

ফেনক্সিমিথাইলপেনিসিলিন প্লাসেন্টা অতিক্রম করে ভ্রূণের কাছে পৌঁছাতে পারে। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী প্রয়োজন হলে গর্ভাবস্থার যেকোনো সময় এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। এই ওষুধের অল্প পরিমাণ বুকের দুধেও যেতে পারে। তাই স্তন্যদানকালেও সাধারণত এটি ব্যবহার করা নিরাপদ বলে ধরা হয়। তবে কিছু ক্ষেত্রে শিশুর হালকা ডায়রিয়া বা মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে ইস্ট সংক্রমণ (ফাঙ্গাল ইনফেকশন) হতে পারে।

ফেনক্সিমিথাইলপেনিসিলিন ব্যবহার করার আগে মনে রাখতে হবে যে পেনিসিলিন ও সেফালোস্পোরিন জাতীয় অ্যান্টিবায়োটিকের মধ্যে ক্রস-অ্যালার্জি হতে পারে। হৃদরোগ বা গুরুতর ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা থাকলে এই ওষুধে থাকা পটাশিয়ামের পরিমাণও বিবেচনা করা উচিত।

বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের ফলে কিছু ক্ষেত্রে এনসেফালোপ্যাথির ঝুঁকি বাড়তে পারে, বিশেষ করে অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ করলে বা কিডনির সমস্যা থাকলে। এর লক্ষণ হিসেবে খিঁচুনি, বিভ্রান্তি, চেতনা কমে যাওয়া বা চলাচলের সমস্যা দেখা দিতে পারে।

দীর্ঘদিন অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করলে কখনও কখনও প্রতিরোধী জীবাণুর বৃদ্ধি হতে পারে। তাই চিকিৎসা চলাকালীন রোগীর অবস্থা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। যদি দ্বিতীয় কোনো সংক্রমণ দেখা দেয়, তাহলে উপযুক্ত চিকিৎসা নিতে হবে। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ফেনক্সিমিথাইলপেনিসিলিন সিরাপে থাকা চিনি (শর্করা) বিবেচনা করা জরুরি। সাধারণত এই ওষুধ গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে না। তবে যদি বিভ্রান্তি, খিঁচুনি বা চেতনা কমে যাওয়ার মতো স্নায়বিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায়, তাহলে গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি ব্যবহার করা উচিত নয়।

ফেনক্সিমিথাইলপেনিসিলিনের বিষক্রিয়া সাধারণত খুব কম এবং এর নিরাপদ ব্যবহারের সীমা বেশ বিস্তৃত। একবারে মুখে স্বাভাবিক মাত্রার চেয়ে কিছু বেশি ডোজ গ্রহণ করলে সাধারণত তীব্র বিষক্রিয়া দেখা যায় না। তবে অতিরিক্ত মাত্রায় বিটা-ল্যাকটাম অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করলে এনসেফালোপ্যাথির ঝুঁকি থাকতে পারে, বিশেষ করে কিডনির সমস্যা থাকলে। অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণের ক্ষেত্রে সাধারণত ওষুধটি বন্ধ করা ছাড়া বিশেষ কোনো চিকিৎসা প্রয়োজন হয় না। প্রয়োজনে হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে শরীর থেকে ফেনক্সিমিথাইলপেনিসিলিন অপসারণ করা যেতে পারে।

পেনিসিলিন শ্রেণীর অ্যান্টিবায়োটিক, যার মধ্যে Benzylpenicillin ও Phenoxymethylpenicillin অন্তর্ভুক্ত

ওষুধটি ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন এবং সরাসরি আলো থেকে দূরে রাখুন।