ল্যামিভুডিন ও জিডোভুডিন ট্যাবলেট, যা ২টি নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ রিভার্স ট্রান্সক্রিপ্টেজ ইনহিবিটরের সংমিশ্রণ, এইচআইভি-১ সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য অন্যান্য অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণে নির্দেশিত।

ল্যামিভুডিন ও জিডোভুডিন হল সিন্থেটিক নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ যা হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি)-এর বিরুদ্ধে কার্যকলাপ রাখে।

ল্যামিভুডিন: অন্তঃকোশীয়ভাবে, ল্যামিভুডিন এর সক্রিয় ৫'-ট্রাইফসফেট মেটাবোলাইট, ল্যামিভুডিন ট্রাইফসফেট (এল-টিপি)-তে ফসফরাইলেড হয়। এল-টিপি-এর ক্রিয়ার প্রধান পদ্ধতি হল নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ সংযোজনের পর ডিএনএ চেইন সমাপ্তির মাধ্যমে রিভার্স ট্রান্সক্রিপশন (আরটি) বাধা দেওয়া। মৌখিক গ্রহণের পরে, ল্যামিভুডিন দ্রুত শোষিত হয় এবং ব্যাপকভাবে বিতরিত হয়। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধতা কম।

জিডোভুডিন: অন্তঃকোশীয়ভাবে, জিডোভুডিন এর সক্রিয় ৫'-ট্রাইফসফেট মেটাবোলাইট, জিডোভুডিন ট্রাইফসফেট (জেডিডব্লিউ-টিপি)-তে ফসফরাইলেড হয়। জেডিডব্লিউ-টিপি-এর ক্রিয়ার প্রধান পদ্ধতি হল নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ সংযোজনের পর ডিএনএ চেইন সমাপ্তির মাধ্যমে আরটি বাধা দেওয়া। মৌখিক গ্রহণের পরে, জিডোভুডিন দ্রুত শোষিত হয় এবং ব্যাপকভাবে বিতরিত হয়। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধতা কম। জিডোভুডিন প্রাথমিকভাবে হেপাটিক মেটাবোলিজমের মাধ্যমে নির্মূল হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য প্রস্তাবিত মাত্রা: এইচআইভি-১-এ আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের যাদের ওজন ৩০ কেজি বা তার বেশি, তাদের জন্য ল্যামিভুডিন এবং জিডোভুডিন ট্যাবলেটের প্রস্তাবিত মাত্রা হলো ১টি ট্যাবলেট (যাতে ১৫০ মিগ্রা ল্যামিভুডিন এবং ৩০০ মিগ্রা জিডোভুডিন রয়েছে) দিনে দুইবার মুখে সেবন করা।

শিশু রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত মাত্রা: ৩০ কেজি বা তার বেশি ওজনের শিশু রোগীদের জন্য, যাদের ক্ষেত্রে কঠিন মুখে খাওয়ার ঔষধ উপযুক্ত, তাদের জন্য ল্যামিভুডিন এবং জিডোভুডিন ট্যাবলেটের প্রস্তাবিত মাত্রা হলো ১টি ট্যাবলেট দিনে দুইবার খালি পেটে মুখে সেবন করা। ল্যামিভুডিন এবং জিডোভুডিন ট্যাবলেট নির্ধারণ করার আগে, শিশুদের ট্যাবলেট গেলার ক্ষমতা মূল্যায়ন করা উচিত। যদি কোনো শিশু নির্ভরযোগ্যভাবে ল্যামিভুডিন এবং জিডোভুডিন ট্যাবলেট গিলতে না পারে, তবে তরল মুখে খাওয়ার ঔষধ নির্ধারণ করা উচিত।

ডোজ সমন্বয়ের অভাবে সুপারিশ করা হয় না। যেহেতু ল্যামিভুডিন এবং জিডোভুডিন ট্যাবলেট একটি নির্দিষ্ট-ডোজের ফর্মুলেশন এবং এর ডোজ সমন্বয় করা যায় না, তাই নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ল্যামিভুডিন এবং জিডোভুডিন ট্যাবলেট সুপারিশ করা হয় না:

• ৩০ কেজির কম ওজনের শিশু রোগী
• যাদের ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স প্রতি মিনিটে ৫০ মিলিলিটারের কম
• যাদের যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বল
• যারা ডোজ-সীমাবদ্ধকারী প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্মুখীন হচ্ছেন। এই জনগোষ্ঠীগুলোর জন্য ল্যামিভুডিন এবং জিডোভুডিন ট্যাবলেটের পৃথক উপাদানগুলোর তরল এবং কঠিন মৌখিক ফর্মুলেশন পাওয়া যায়।

এমট্রিসিটাবিনের সাথে দেওয়া হলে ক্রস-রেজিস্ট্যান্স বিকশিত হতে পারে। রিবাভিরিনের সাথে জিডোভুডিন একসাথে ব্যবহার করলে অ্যানিমিয়া আরও বেড়ে যেতে পারে। নেফ্রোটক্সিক বা মায়লোসপ্রেসিভ ড্রাগের সাথে (যেমন সিস্টেমিক পেন্টামিডিন, ড্যাপসোন, পাইরিমেথামিন, কো-ট্রাইমক্সাজল, অ্যামফোটেরিসিন, ফ্লুসাইটোসিন, গ্যানসিক্লোভির, ইন্টারফেরন, ভিনক্রিস্টিন, ভিনব্লাস্টিন, ডক্সোরুবিসিন) জিডোভুডিনের প্রতিকূল প্রভাব বৃদ্ধি পায়। ল্যামিভুডিন এবং জ্যালসিটাবিন একে অপরের অন্তঃকোশীয় ফসফরাইলেশনকে বাধা দিতে পারে। স্টাভুডিন বা ডক্সোরুবিসিনের সাথে জিডোভুডিন একসাথে ব্যবহার করলে প্রতিপক্ষী প্রভাব দেখা দেয়।

পণ্যের যেকোনো উপাদানের প্রতি পূর্বে প্রদর্শিত ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য অতিপ্রতিক্রিয়াসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি প্রতিনির্দেশিত। কম ওজনের রোগীদের (৫০ কেজি বা ১১০ পাউন্ডের কম) জন্য ল্যামিভুডিনের ডোজ হ্রাসের সুপারিশ করা হয়; অতএব, কম ওজনের রোগীদের ল্যামিভুডিন ও জিডোভুডিন গ্রহণ করা উচিত নয়।

এই ঔষধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• অধিক সাধারণ: ঠাণ্ডা লাগা, জ্বর, ফ্যাকাশে ত্বক; গলা ব্যথা; অস্বাভাবিক ক্লান্তি বা দুর্বলতা, মাথাব্যথা।
• কম সাধারণ: পেটে ব্যথা, হাত, বাহু, পা বা পায়ে জ্বালাপোড়া, শিরশিরানি, অসাড়তা বা ব্যথা, পেশীর কোমলতা ও দুর্বলতা, বমি বমি ভাব, ত্বকে র্যাশ, বমি, চোখ বা ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া। কাশি, ক্ষুধা হ্রাস, ডায়রিয়া, মাথা ঘোরা ও ঘুমাতে সমস্যা হতে পারে।

গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি সি. গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এই ঔষধের কোনো পর্যাপ্ত ও সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় এই ঔষধ ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র তখনই যখন সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। রোগী নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি) সুপারিশ করে যে এইচআইভি-সংক্রামিত মায়েরা এইচআইভির প্রসবোত্তর সংক্রমণের ঝুঁকি এড়াতে তাদের শিশুদের বুকের দুধ না খাওয়ান। এইচআইভি সংক্রমণের সম্ভাবনা এবং দুগ্ধপানকারী শিশুদের গুরুতর প্রতিকূল প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে, মায়েদের নির্দেশ দেওয়া উচিত যে তারা এই ঔষধ গ্রহণ করলে বুকের দুধ না খাওয়ান।

এইচআইভি ও হেপাটাইটিস বি ভাইরাস সহ-সংক্রামিত রোগী: এইচআইভি ও এইচবিভি দ্বারা দ্বৈতভাবে সংক্রামিত রোগীদের ক্ষেত্রে ক্রনিক হেপাটাইটিস বি-এর চিকিৎসার জন্য ল্যামিভুডিনের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের সাথে একযোগে সংক্রমণের উপস্থিতিতে ল্যামিভুডিন-যুক্ত অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল পদ্ধতি গ্রহণ করেছেন এমন এইচআইভি-সংক্রামিত রোগীদের ক্ষেত্রে ল্যামিভুডিনের প্রতি প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের রূপভেদ উদ্ভবের কথাও প্রতিবেদন করা হয়েছে। চিকিৎসা-পরবর্তী হেপাটাইটিসের তীব্রতাও প্রতিবেদন করা হয়েছে।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগী: প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য ল্যামিভুডিন ও জিডোভুডিনের ডোজ হ্রাসের সুপারিশ করা হয়। ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৫০ মিলি/মিনিট আছে এমন রোগীদের এই সংমিশ্রণ ট্যাবলেট গ্রহণ করা উচিত নয়।

চর্বি পুনর্বন্টন: কেন্দ্রীয় স্থূলতা, ডরসোসারভিকাল ফ্যাট এনলার্জমেন্ট (বাফালো হাম্প), পেরিফেরাল ওয়েস্টিং, ফেসিয়াল ওয়েস্টিং, স্তন বৃদ্ধি এবং কুশিংগয়েড চেহারা সহ শরীরের চর্বির পুনর্বন্টন/সঞ্চয় অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে লক্ষ্য করা গেছে।

এইচআইভির জন্য ঔষধ / অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল ঔষধ

ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। ঔষধটি শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।