জ্বরসহ নিউট্রোপেনিক রোগীদের এম্পিরিক্যাল থেরাপি: ক্যাসপোফানজিন অ্যাসিটেট ইনজেকশন জ্বরযুক্ত নিউট্রোপেনিক প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু রোগীদের (৩ মাস বা তার বেশি) সন্দেহজনক ফাঙ্গাল সংক্রমণে ব্যবহৃত হয়।

ক্যান্ডিডেমিয়া ও অন্যান্য ক্যান্ডিডা সংক্রমণ: ক্যান্ডিডেমিয়া এবং ইনট্রা-অ্যাবডোমিনাল অ্যাবসেস, পেরিটোনাইটিস ও প্লিউরাল সংক্রমণসহ অন্যান্য ক্যান্ডিডা সংক্রমণে ব্যবহৃত হয় (≥৩ মাস বয়সীদের ক্ষেত্রে)।

ইসোফেজিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস: প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু (≥৩ মাস) রোগীদের ইসোফেজিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

ইনভেসিভ অ্যাসপারজিলোসিস: অন্যান্য চিকিৎসায় কাজ না করলে বা সহ্য না হলে প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু (≥৩ মাস) রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

ক্যাসপোফানজিন একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ যা ইকিনোক্যান্ডিন শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত। এটি ফাঙ্গাল সেল ওয়ালের β-(1,3)-D-গ্লুকান তৈরির প্রক্রিয়া বন্ধ করে, যা ফাঙ্গাসের কোষ প্রাচীরের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। Candida এবং Aspergillus প্রজাতিতে এটি কার্যকর। যেহেতু এই উপাদান মানব কোষে থাকে না, তাই এটি তুলনামূলকভাবে সিলেক্টিভভাবে কাজ করে। রেজিস্ট্যান্স হওয়ার সম্ভাবনা থাকলেও Aspergillus-এ তা সম্পূর্ণভাবে প্রমাণিত নয়।

সকল রোগীর জন্য গুরুত্বপূর্ণ প্রয়োগ নির্দেশনা: প্রায় ১ ঘণ্টা সময় নিয়ে ধীরে ধীরে ইনট্রাভেনাস (IV) ইনফিউশন হিসেবে প্রয়োগ করতে হবে। ইনট্রাভেনাস (IV) বোলাস হিসেবে দেওয়া যাবে না। caspofungin acetate for injection অন্য কোনো ওষুধের সাথে মিশিয়ে বা একসাথে ইনফিউশন দেওয়া যাবে না। dextrose (α-D-glucose) সমৃদ্ধ diluent ব্যবহার করা যাবে না।

প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ (১৮ বছর বা তদূর্ধ্ব): প্রথম দিনে ৭০ মি.গ্রা. একটি loading dose দিতে হবে, এরপর প্রতিদিন ৫০ মি.গ্রা. একবার করে দিতে হবে (esophageal candidiasis ছাড়া সব ক্ষেত্রে)। esophageal candidiasis-এর ক্ষেত্রে কোনো loading dose ছাড়া প্রতিদিন ৫০ মি.গ্রা. দেওয়া হয়।

শিশুদের ডোজ (৩ মাস থেকে ১৭ বছর): ডোজ রোগীর শরীরের পৃষ্ঠতল (body surface area) অনুযায়ী নির্ধারণ করতে হবে। সব ক্ষেত্রে প্রথম দিনে ৭০ মি.গ্রা./মি² একটি loading dose দিতে হবে, এরপর প্রতিদিন ৫০ মি.গ্রা./মি² একবার করে দিতে হবে। রোগীর হিসাব অনুযায়ী ডোজ যাই হোক না কেন, সর্বোচ্চ loading dose এবং দৈনিক maintenance dose ৭০ মি.গ্রা. এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

লিভার সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়: মাঝারি মাত্রার hepatic impairment থাকলে প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ডোজ কমাতে হবে (প্রতিদিন ৩৫ মি.গ্রা., প্রয়োজনে প্রথম দিনে ৭০ মি.গ্রা. loading dose সহ)।

যেসব রোগী hepatic CYP enzyme inducer ওষুধ একসাথে গ্রহণ করছেন তাদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়: rifampin গ্রহণকারী প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য প্রতিদিন ৭০ মি.গ্রা. ডোজ ব্যবহার করতে হবে। nevirapine, efavirenz, carbamazepine, dexamethasone বা phenytoin গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ বাড়িয়ে প্রতিদিন ৭০ মি.গ্রা. করা যেতে পারে। একই ধরনের ওষুধ গ্রহণকারী শিশুদের ক্ষেত্রেও ডোজ বাড়িয়ে প্রতিদিন ৭০ মি.গ্রা./মি² করা লাগতে পারে (সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ৭০ মি.গ্রা. এর বেশি নয়)।

সাইক্লোসপোরিন: একসাথে ব্যবহার করলে ক্যাসপোফানজিনের মাত্রা বাড়তে পারে এবং লিভার এনজাইম (ALT/AST) সাময়িকভাবে বৃদ্ধি পেতে পারে; তাই লিভার ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

ট্যাক্রোলিমাস: রক্তে ট্যাক্রোলিমাসের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করে প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ সমন্বয় করতে হবে।

রিফ্যাম্পিন: রিফ্যাম্পিন ক্যাসপোফানজিনের মাত্রা কমিয়ে দিতে পারে; তাই প্রয়োজনে ডোজ বাড়াতে হতে পারে।

যেসব রোগীর ক্যাসপোফানজিন বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্ক: ডায়রিয়া, জ্বর, ALT/AST বৃদ্ধি, অ্যালকালাইন ফসফাটেজ বৃদ্ধি এবং রক্তে পটাশিয়াম কমে যাওয়া।

শিশু: জ্বর, ডায়রিয়া, র‍্যাশ, ALT/AST বৃদ্ধি, পটাশিয়াম কমে যাওয়া, নিম্ন রক্তচাপ এবং ঠান্ডা লাগা (চিলস)।

ক্যাসপোফানজিন প্রেগন্যান্সি ক্যাটাগরি C। গর্ভবতী নারীদের উপর পর্যাপ্ত ও নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতি যেমন রিসর্পশন বৃদ্ধি, ইমপ্লান্টেশনের ক্ষতি এবং হাড়ের অসম্পূর্ণ গঠন দেখা গেছে। তাই গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সম্ভাব্য উপকার ঝুঁকির তুলনায় বেশি। এটি মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা যায়নি, তবে প্রাণীর দুধে পাওয়া গেছে। অনেক ওষুধ দুধে নিঃসৃত হয় বলে স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

হাইপারসেন্সিটিভিটি প্রতিক্রিয়া, যেমন অ্যানাফাইল্যাক্সিস, রিপোর্ট হয়েছে; এ ধরনের লক্ষণ দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করে যথাযথ চিকিৎসা দিতে হবে। হিস্টামিন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া যেমন র‍্যাশ, মুখ ফুলে যাওয়া, অ্যাঞ্জিওএডিমা, চুলকানি, গরম অনুভূতি বা ব্রঙ্কোস্পাজম হতে পারে, যা প্রয়োজনে চিকিৎসা বন্ধ বা ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন।

ক্যাসপোফানজিন লিভার এনজাইমের অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করতে পারে এবং হেপাটিক ডিসফাংশন, হেপাটাইটিস বা লিভার ফেইলিউরের ঘটনা রিপোর্ট হয়েছে। যেসব রোগীর লিভার ফাংশন অস্বাভাবিক, তাদের নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে এবং ঝুঁকি-উপকার বিবেচনা করে চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হবে।

সাইক্লোসপোরিনের সাথে একত্রে ব্যবহার করলে লিভার এনজাইম বেড়ে যাওয়ার ঝুঁকি থাকতে পারে, তাই শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত এবং লিভার ফাংশন নিয়মিত পরীক্ষা করতে হবে।

অন্যান্য অ্যান্টিফাঙ্গাল প্রস্তুতি

লাইওফিলাইজড ভায়াল ২০°–২৫°সে. তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করতে হবে।