ল্যান্থানাম কার্বোনেট একটি ফসফেট বাইন্ডার যা শেষ-স্তর রেনাল রোগ (ইএসআরডি) রোগীদের সিরাম ফসফেট হ্রাস করার জন্য নির্দেশিত।

ল্যান্থানাম কার্বোনেট নন-ক্যালসিয়াম ডায়েটারি ফসফেট-বাইন্ডারের একটি নতুন শ্রেণিভুক্ত। পাকস্থলীর অ্যাসিডীয় পরিবেশে ল্যান্থানাম আয়ন মুক্ত হয়। এই আয়ন খাদ্যের ফসফেটের সাথে আবদ্ধ হয়ে অদ্রবণীয় ল্যান্থানাম ফসফেট গঠন করে, যা খাদ্যের ফসফেট শোষণ হ্রাস করে।

ল্যান্থানাম কার্বোনেট একটি ফসফেট বাইন্ডার যা অদ্রবণীয় ল্যান্থানাম ফসফেট কমপ্লেক্স গঠনের মাধ্যমে ফসফেটের শোষণ হ্রাস করে। এই কমপ্লেক্সগুলি জিআই ট্র্যাক্টের মধ্য দিয়ে অশোষিত অবস্থায় চলে যায়। খাদ্যের ফসফেট শোষণ হ্রাসের ফলস্বরূপ সিরাম ফসফেট এবং ক্যালসিয়াম ফসফেট উভয় পণ্যই হ্রাস পায়।

ইন ভিট্রো গবেষণায় দেখা গেছে যে ল্যান্থানাম শারীরবৃত্তীয়ভাবে প্রাসঙ্গিক পিএইচ পরিসরে ৩ থেকে ৭ পর্যন্ত ফসফেটের সাথে আবদ্ধ হয়। সিমুলেটেড গ্যাস্ট্রিক ফ্লুইডে, যখন ল্যান্থানাম ফসফেটের তুলনায় দ্বিগুণ মোলার আধিক্যে উপস্থিত থাকে, তখন এটি পিএইচ ৩-৫ এ উপলব্ধ ফসফেটের প্রায় ৯৭% এবং পিএইচ ৭ এ ৬৭% আবদ্ধ করে। পিত্ত অ্যাসিডগুলি ল্যান্থানামের ফসফেট-বাইন্ডিং অ্যাফিনিটিকে প্রভাবিত করতে দেখা যায়নি। খাদ্যের ফসফেট আবদ্ধ করার জন্য, ল্যান্থানাম কার্বোনেট খাবারের সাথে বা খাবারের সাথে সাথেই প্রদান করতে হবে।

ল্যান্থানাম কার্বোনেটের প্রস্তাবিত প্রাথমিক মোট দৈনিক ডোজ হল ১,৫০০ মিলিগ্রাম, যা বিভক্ত ডোজে গ্রহণ করতে হবে। সিরাম ফসফেট লেভেলের উপর ভিত্তি করে প্রতি ২ থেকে ৩ সপ্তাহে ডোজ নির্ধারণ করুন। খাবারের সাথে বা ঠিক পরেই ল্যান্থানাম কার্বোনেট গ্রহণ করুন।

ল্যান্থানাম কার্বোনেট চিবিয়ে খাওয়ার ট্যাবলেট: ট্যাবলেট আস্ত গিলে ফেলবেন না। গিলে ফেলার আগে ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণভাবে চিবিয়ে বা গুঁড়ো করে নিন।

অ্যান্টাসিডের সাথে আবদ্ধ হওয়া ঔষধ: ল্যান্থানাম কার্বোনেটের সাথে ক্যাটায়নিক অ্যান্টাসিডের সাথে (অর্থাৎ অ্যালুমিনিয়াম-, ম্যাগনেসিয়াম- বা ক্যালসিয়াম-ভিত্তিক) আবদ্ধ হয় এমন যৌগগুলির পারস্পরিক ক্রিয়ার সম্ভাবনা রয়েছে; তাই ল্যান্থানাম কার্বোনেট গ্রহণের ২ ঘন্টার মধ্যে এই জাতীয় যৌগগুলি প্রদান করবেন না।

কুইনোলোন অ্যান্টিবায়োটিক: ল্যান্থানাম কার্বোনেটের সাথে কুইনোলোন অ্যান্টিবায়োটিক একসঙ্গে প্রদান করলে তাদের শোষণের মাত্রা হ্রাস পেতে পারে। সুস্থ স্বেচ্ছাসেবীদের একটি একক-ডোজ গবেষণায় দেখা গেছে যে ল্যান্থানাম কার্বোনেটের সাথে নেওয়া হলে মৌখিক সিপ্রোফ্লক্সাসিনের জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৫০% হ্রাস পেয়েছিল। ল্যান্থানাম কার্বোনেটের কমপক্ষে ১ ঘন্টা আগে বা ৪ ঘন্টা পরে মৌখিক কুইনোলোন অ্যান্টিবায়োটিক প্রদান করুন। যখন স্বল্প সময়ের জন্য মৌখিক কুইনোলোন দেওয়া হয়, তখন কুইনোলোন শোষণ উন্নত করতে স্বাভাবিকভাবে কুইনোলোন গ্রহণের সময় নির্ধারিত ল্যান্থানাম কার্বোনেটের ডোজগুলি বাদ দেওয়ার কথা বিবেচনা করুন।

লেভোথাইরক্সিন: ল্যান্থানাম কার্বোনেটের সাথে একসঙ্গে নেওয়া হলে লেভোথাইরক্সিনের জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৪০% হ্রাস পেয়েছিল। ল্যান্থানাম কার্বোনেট গ্রহণের কমপক্ষে ২ ঘন্টা আগে বা ২ ঘন্টা পরে থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি প্রদান করুন এবং থাইরয়েড স্টিমুলেটিং হরমোন (টিএসএইচ) পর্যবেক্ষণ করুন।

অন্ত্রের বাধা, অন্ত্রের আংশিক বন্ধনী (আইলিয়াস) এবং মল আটকে যাওয়া (ফেকাল ইম্প্যাকশন) এ প্রতিনির্দেশিত।

ল্যান্থানাম কার্বোনেটের জন্য সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি ছিল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ঘটনা, যেমন বমি বমি ভাব, বমি এবং পেটে ব্যথা এবং অবিরত ডোজের সাথে সময়ের সাথে সাথে এগুলি সাধারণত হ্রাস পায়। ল্যান্থানাম কার্বোনেটের অনুমোদন-পরবর্তী ব্যবহারের সময় নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে: কোষ্ঠকাঠিন্য, ডিসপেপসিয়া (বদহজম), অ্যালার্জিক ত্বকের প্রতিক্রিয়া এবং ট্যাবলেট চিবানোর সময় দাঁতে আঘাত।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের মধ্যে ল্যান্থানাম কার্বোনেট ব্যবহারের বিষয়ে কেস রিপোর্ট থেকে প্রাপ্ত উপলব্ধ তথ্য বড় ধরনের জন্মগত ত্রুটি, গর্ভপাত, বা প্রতিকূল মাতৃত্ব বা ভ্রূণের ফলাফলের একটি ঔষধ-সম্পর্কিত ঝুঁকি সনাক্ত করার জন্য অপর্যাপ্ত। গর্ভবতী নারীর ক্ষেত্রে ল্যান্থানাম-মুক্ত ফসফেট বাইন্ডার ব্যবহার করুন।

দুগ্ধদান: মানুষের দুধে ল্যান্থানাম কার্বোনেটের উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর প্রভাব বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই। একজন দুগ্ধদানকারী নারীর ক্ষেত্রে ল্যান্থানাম-মুক্ত ফসফেট বাইন্ডার ব্যবহার করুন।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল প্রতিকূল প্রভাব: ল্যান্থানাম গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বাধা, আইলিয়াস, সাবাইলিয়াস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ছিদ্র এবং ফেকাল ইম্প্যাকশনের গুরুতর ঘটনা প্রতিবেদন করা হয়েছে, যার কিছুতে অস্ত্রোপচার বা হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়েছে। ল্যান্থানাম কার্বোনেট দিয়ে চিকিৎসার সময়, চিকিৎসক এবং রোগীদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধির লক্ষণ ও উপসর্গগুলির জন্য সতর্ক থাকা উচিত, বিশেষ করে কোষ্ঠকাঠিন্য এবং পেটে ব্যথা/প্রসারণ, যা অন্ত্রের বাধা, আইলিয়াস, বা সাবাইলিয়াস নির্দেশ করতে পারে। যেসব রোগীর গুরুতর কোষ্ঠকাঠিন্য বা অন্যান্য গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ ও উপসর্গ দেখা দেয় তাদের ক্ষেত্রে ল্যান্থানাম কার্বোনেট দিয়ে চিকিৎসা পুনর্মূল্যায়ন করা উচিত। ল্যান্থানাম কার্বোনেট চিবানো ট্যাবলেট নির্ধারিত রোগীদের ট্যাবলেটটি সম্পূর্ণভাবে চিবিয়ে খেতে এবং পুরোটা গিলে না ফেলতে পরামর্শ দিন। না চিবানো বা অসম্পূর্ণভাবে চিবানো ট্যাবলেটের সাথে সম্পর্কিত গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল জটিলতা প্রতিবেদন করা হয়েছে।

পেডিয়াট্রিক ব্যবহার: পেডিয়াট্রিক রোগীদের ক্ষেত্রে ল্যান্থানাম কার্বোনেটের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এই জনসংখ্যায় ল্যান্থানাম কার্বোনেটের ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

জেরিয়াট্রিক ব্যবহার: ল্যান্থানাম কার্বোনেটের ক্লিনিকাল গবেষণায় মোট রোগীর সংখ্যার মধ্যে, ৩২% (৫৩৮) এর বয়স >৬৫ বছর ছিল, যেখানে ৯.৩% (১৫৯) এর বয়স >৭৫ বছর ছিল। >৬৫ বছর বয়সী রোগীদের এবং কম বয়সী রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার কোনো সামগ্রিক পার্থক্য লক্ষ্য করা যায়নি।

ওভারডোজের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণগুলি হল মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমির মতো প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া। সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, খাবারের সাথে ল্যান্থানাম কার্বোনেটের ৬,০০০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত দৈনিক ডোজে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (জিআই) লক্ষণগুলি প্রতিবেদন করা হয়েছিল।

ক্রনিক কিডনি ডায়ালাইসিসে ব্যবহৃত ঔষধ

ঠান্ডা (৩০° সেলসিয়াসের নিচে) এবং শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।