লেফামুলিন অ্যাসিটেট নিম্নলিখিত সংবেদনশীল অণুজীব দ্বারা সৃষ্ট কমিউনিটি-অধিগ্রহণ ব্যাকটেরিয়াল নিউমোনিয়া (সিএবিপি) আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত: স্ট্রেপ্টোকক্কাস নিউমোনিয়া, স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস (মেথিসিলিন-সংবেদনশীল আইসোলেট), হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা, লিজিওনেলা নিউমোফিলা, মাইকোপ্লাজমা নিউমোনিয়া এবং ক্ল্যামিডোফিলা নিউমোনিয়া।

লেফামুলিন অ্যাসিটেট মৌখিক ও শিরাপথে প্রশাসনের জন্য একটি আধা-সিন্থেটিক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট। লেফামুলিন একটি অভিনব ক্রিয়াপদ্ধতি বৈশিষ্ট্যযুক্ত যা নিউমোনিয়া সৃষ্টিকারী প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সুবিধা দেখায়। লেফামুলিন একটি সিস্টেমিক প্লুরোমুটিলিন অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল। এটি ৫০এস সাবইউনিটের ২৩এস আরএনএ-এর ডোমেইন ভি-তে পেপটিডাইল ট্রান্সফারেজ সেন্টার (পিটিসি)-এর এ- ও পি-সাইটের সাথে মিথস্ক্রিয়া (হাইড্রোজেন বন্ড, হাইড্রোফোবিক মিথস্ক্রিয়া এবং ভ্যান ডার ওয়ালস বল) এর মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়াল প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়।

প্রাপ্তবয়স্ক সিএবিপি রোগীদের ক্ষেত্রে লেফামুলিনের ডোজ: লেফামুলিন ১৫০ মিগ্রা ইনজেকশন প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর ৬০ মিনিট ধরে শিরাপথে ইনফিউশন দ্বারা ৫ থেকে ৭ দিনের জন্য (চিকিৎসা কোর্স সম্পূর্ণ করতে লেফামুলিন ট্যাবলেট ৬০০ মিগ্রা প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর গ্রহণে স্যুইচ করার বিকল্প সহ)। লেফামুলিন ট্যাবলেট ৬০০ মিগ্রা মৌখিকভাবে প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর ৫ দিনের জন্য। গুরুতর হেপাটিক অক্ষমতাসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্য প্রয়োজন।

হেপাটিক অক্ষমতাসম্পন্ন রোগীদের জন্য ডোজ সামঞ্জস্য

• লেফামুলিন ইনজেকশন: গুরুতর হেপাটিক অক্ষমতাসম্পন্ন রোগীদের জন্য লেফামুলিন ইনজেকশনের ডোজ ১৫০ মিগ্রা প্রতি ২৪ ঘন্টা অন্তর ৬০ মিনিট ধরে শিরাপথে ইনফিউশন দ্বারা হ্রাস করুন। মৃদু বা মধ্যম হেপাটিক অক্ষমতাসম্পন্ন রোগীদের জন্য লেফামুলিন ইনজেকশনের কোনো ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই।
• লেফামুলিন ট্যাবলেট: লেফামুলিন ট্যাবলেট মধ্যম বা গুরুতর হেপাটিক অক্ষমতাসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে অধ্যয়ন করা হয়নি এবং তাদের জন্য সুপারিশ করা হয় না। মৃদু হেপাটিক অক্ষমতাসম্পন্ন রোগীদের জন্য লেফামুলিন ট্যাবলেটের কোনো ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই।

গুরুত্বপূর্ণ প্রশাসন নির্দেশনা

• লেফামুলিন ইনজেকশন: লেফামুলিন ইনজেকশন ৬০ মিনিট ধরে শিরাপথে ইনফিউশন দ্বারা প্রশাসন করুন। ব্যবহারের আগে লেফামুলিন ইনজেকশনের সাথে সরবরাহকৃত সাইট্রেট বাফার্ড ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশনের ২৫০ মিলি দ্রবণে মিশ্রিত করতে হবে।
• লেফামুলিন ট্যাবলেট: লেফামুলিন ট্যাবলেট খাবারের কমপক্ষে ১ ঘন্টা আগে বা খাবারের ২ ঘন্টা পরে গ্রহণ করুন। লেফামুলিন ট্যাবলেট চূর্ণ বা বিভক্ত করবেন না।
• মিসড ডোজ: যদি কোনো ডোজ মিস হয়, রোগীর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এবং পরবর্তী নির্ধারিত ডোজের ৮ ঘন্টা আগে পর্যন্ত ডোজটি গ্রহণ করা উচিত। যদি পরবর্তী নির্ধারিত ডোজের আগে ৮ ঘন্টার কম সময় থাকে, তবে মিস করা ডোজটি গ্রহণ করবেন না এবং পরবর্তী নির্ধারিত ডোজে ডোজিং পুনরায় শুরু করুন।

শিরাপথে ইনফিউশনের জন্য লেফামুলিন ইনজেকশন প্রস্তুতকরণ

• লেফামুলিন ইনজেকশনের পুরো ১৫ মিলি ভায়ালটি লেফামুলিন ইনজেকশনের সাথে সরবরাহকৃত ডাইলুয়েন্ট বোতলে মিশ্রিত করুন যাতে ২৫০ মিলি সাইট্রেট বাফার্ড ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ থাকে।
• ডাইলুয়েন্ট বোতলে লেফামুলিন ইনজেকশন যোগ করার সময় অ্যাসেপটিক কৌশল ব্যবহার করুন। পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মিশ্রিত করুন।
• ডাইলুয়েন্ট বোতলটি শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি দ্রবণ পরিষ্কার হয় এবং পাত্রটি অক্ষত থাকে।
• সিরিজ সংযোগে ডাইলুয়েন্ট বোতল ব্যবহার করবেন না।
• ডাইলুয়েন্ট বোতলে অন্যান্য সংযোজক যোগ করবেন না কারণ লেফামুলিন ইনজেকশনের সাথে তাদের সামঞ্জস্যতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ঔষধের সাথে: শক্তিশালী CYP3A4 প্রবর্তক বা পি-গ্লাইকোপ্রোটিন প্রবর্তকের সাথে মৌখিক বা শিরাপথের লেফামুলিনের একযোগে ব্যবহার লেফামুলিনের AUC ও Cmax হ্রাস করে, যা লেফামুলিনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। শক্তিশালী ও মধ্যম CYP3A4 প্রবর্তক বা পি-গ্লাইকোপ্রোটিন প্রবর্তকের সাথে লেফামুলিন ইনজেকশনের একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন, যদি না সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

খাদ্য ও অন্যান্যের সাথে: জাম্বুরা পণ্যের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করুন। জাম্বুরা CYP3A কে বাধা দেয়, যা লেফামুলিনের সিরাম ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে।

লেফামুলিন অ্যাসিটেট লেফামুলিন, প্লুরোমুটিলিন শ্রেণির ঔষধ বা লেফামুলিনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিপ্রতিক্রিয়াসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত এবং এটি সেই CYP3A4 সাবস্ট্রেটের সাথে ব্যবহারের জন্যও প্রতিনির্দেশিত যা QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করে। লেফামুলিন গর্ভবতী মহিলাদের এবং ১৮ বছরের নিচে পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

লেফামুলিন অ্যাসিটেট QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করার সম্ভাবনা রাখে। পরিচিত QT দীর্ঘায়ন, ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া এবং QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করতে পারে এমন ঔষধ গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে লেফামুলিন এড়িয়ে চলুন। ক্লোস্ট্রিডিওয়েডিস ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া (সিডিএডি) প্রায় সকল সিস্টেমিক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্টের সাথে, লেফামুলিন সহ, প্রতিবেদন করা হয়েছে, যার তীব্রতা হালকা ডায়রিয়া থেকে মারাত্মক কোলাইটিস পর্যন্ত হতে পারে।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে কোনো ক্লিনিকাল গবেষণা করা হয়নি। প্রাণী গবেষণায় ইঙ্গিত পাওয়া যায় যে লেফামুলিন অ্যাসিটেট প্রশাসনের ফলে মৃত সন্তান প্রসবের ঘটনা বৃদ্ধি পেয়েছে। সিএবিপি রোগীদের সিস্টেমিক এক্সপোজারের তুলনায় কম সিস্টেমিক এক্সপোজারে ইঁদুরের মধ্যে বিকৃতি পরিলক্ষিত হয়েছে। গর্ভাবস্থায় লেফামুলিন ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র তখনই যখন সম্ভাব্য সুবিধা মা ও ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায়সঙ্গত করে।

দুগ্ধদান: মানুষের দুধে লেফামুলিন অ্যাসিটেটের উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর এর প্রভাব বা দুধ উৎপাদনের উপর এর প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই। প্রাণী গবেষণায় ইঙ্গিত পাওয়া যায় যে লেফামুলিন দুগ্ধদানকারী ইঁদুরের দুধে ঘনীভূত হয়েছিল। গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, যার মধ্যে QT ব্যবধান দীর্ঘায়ন রয়েছে, একজন মহিলার লেফামুলিন দিয়ে চিকিৎসার সময়কালে এবং শেষ ডোজের ২ দিন পর পর্যন্ত মানুষের দুধ পাম্প করে ফেলে দিতে হবে।

ক্লোস্ট্রিডিয়াম ডিফিসিল-সম্পর্কিত রোগ (সিডিএডি) অনেক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট ব্যবহারের সাথে প্রতিবেদন করা হয়েছে, যার মধ্যে লেফামুলিনও রয়েছে। সিডিএডি-এর তীব্রতা হালকা ডায়রিয়া থেকে মারাত্মক কোলাইটিস পর্যন্ত হতে পারে। যেকোনো অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট প্রশাসনের পরে যেসব রোগীর ডায়রিয়া বা কোলাইটিসের লক্ষণ, সিউডোমেমব্রেনাস কোলাইটিস, টক্সিক মেগাকোলন বা কোলনের ছিদ্র দেখা দেয় তাদের ক্ষেত্রে এই রোগ নির্ণয় বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। লেফামুলিন কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের (ইসিজি) QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করার সম্ভাবনা রাখে। নিম্নলিখিত রোগীদের ক্ষেত্রে লেফামুলিন ব্যবহার এড়িয়ে চলুন:

• যাদের QT ব্যবধানের পরিচিত দীর্ঘায়ন রয়েছে
• ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া (টরসেডস দে পয়েন্টস সহ) রোগী
• ক্লাস আইএ (যেমন কুইনিডিন, প্রোকেইনামাইড) বা ক্লাস III (যেমন অ্যামিওডারোন, সোটালল) অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট গ্রহণকারী রোগী
• অন্যান্য ঔষধ যা QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করে, যেমন অ্যান্টিসাইকোটিকস, এরিথ্রোমাইসিন, পিমোজাইড, মক্সিফ্লক্সাসিন এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট গ্রহণকারী রোগী

লেফামুলিনের ওভারডোজের চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ ও সাধারণ সহায়ক ব্যবস্থা নিয়ে গঠিত। পেট খালি করা উচিত। পর্যাপ্ত হাইড্রেশন বজায় রাখা উচিত এবং ইলেক্ট্রোলাইট পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয়। হিমোডায়ালাইসিস সিস্টেমিক সঞ্চালন থেকে লেফামুলিনকে উল্লেখযোগ্যভাবে অপসারণ করবে না।

অন্যান্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রস্তুতি

আইভি ইনফিউশন: ২° সেলসিয়াস থেকে ৮° সেলসিয়াস তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন। হিমায়িত করবেন না এবং আলো থেকে রক্ষা করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

ট্যাবলেট: ৩০° সেলসিয়াসের উপরে সংরক্ষণ করবেন না। রেফ্রিজারেট বা হিমায়িত করবেন না। শুষ্ক স্থানে রাখুন। আলো থেকে রক্ষা করুন এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।