লেফ্লুনোমাইড প্রাপ্তবয়স্কদের সক্রিয় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (আরএ) চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত, যাতে লক্ষণ ও উপসর্গ হ্রাস করা যায় এবং এক্স-রে ইরোশন ও জয়েন্ট স্পেস সংকীর্ণতার মাধ্যমে প্রকাশিত কাঠামোগত ক্ষতি মন্দীভূত করা যায়।

লেফ্লুনোমাইড একটি পাইরিমিডিন সংশ্লেষণ ইনহিবিটর যা প্রাপ্তবয়স্কদের সক্রিয় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (আরএ) চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত। আরএ একটি অটোইমিউন রোগ যা উচ্চ টি-কোষ কার্যকলাপ দ্বারা চিহ্নিত। টি কোষে পাইরিমিডিন সংশ্লেষণের দুটি পথ রয়েছে: স্যালভেজ পথ এবং ডি নভো সংশ্লেষণ। বিশ্রাম অবস্থায়, টি লিম্ফোসাইটগুলি স্যালভেজ পথ দ্বারা তাদের বিপাকীয় চাহিদা পূরণ করে। সক্রিয় লিম্ফোসাইটগুলিকে তাদের পাইরিমিডিন পুল ৭ থেকে ৮ গুণ প্রসারিত করতে হয়, যখন পিউরিন পুল মাত্র ২ থেকে ৩ গুণ প্রসারিত হয়। আরও পাইরিমিডিনের চাহিদা মেটাতে, সক্রিয় টি কোষগুলি পাইরিমিডিন সংশ্লেষণের জন্য ডি নভো পথ ব্যবহার করে। অতএব, সক্রিয় টি কোষগুলি, যা ডি নভো পাইরিমিডিন সংশ্লেষণের উপর নির্ভরশীল, লেফ্লুনোমাইডের ডাইহাইড্রোরোটেট ডিহাইড্রোজেনেজ বাধাদানের দ্বারা অন্যান্য কোষের ধরণের তুলনায় বেশি প্রভাবিত হবে যারা পাইরিমিডিন সংশ্লেষণের স্যালভেজ পথ ব্যবহার করে।

লেফ্লুনোমাইড একটি আইসক্সাজল ইমিউনোমোডুলেটরি এজেন্ট যা ডি নভো পাইরিমিডিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এবং অ্যান্টি-প্রলিফারেটিভ কার্যকলাপ রাখে। মৌখিক প্রশাসনের পরে, এটি দ্রুত A771726-এ বিপাকিত হয়, যা ইন ভিট্রোতে সক্রিয় এবং ইন ভিভোতে সক্রিয় ঔষধ বলে মনে করা হয়। লেফ্লুনোমাইড অটোইমিউন রোগের প্রাণী মডেলগুলিতে প্রফিল্যাক্টিক ও থেরাপিউটিক প্রভাব প্রদর্শন করেছে। এছাড়াও, লেফ্লুনোমাইড অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং দুর্বল অ্যানালজেসিক ও অ্যান্টিপাইরেটিক কার্যকলাপ প্রদর্শন করেছে। একটি পরীক্ষামূলক সেপ্টিসেমিয়া মডেলে, লেফ্লুনোমাইড ব্যাকটেরিয়াল প্যাথোজেনের প্রতি ইঁদুরের প্রতিরোধ ক্ষমতা পরিবর্তন করেনি।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের জন্য লেফ্লুনোমাইড দিনে একবার মুখে সেবনের ঔষধ। ৩ দিন ধরে দৈনিক একবার ১০০ মিগ্রা লোডিং ডোজ নেওয়ার পর, মেইনটেন্যান্স ডোজ হলো দৈনিক একবার ২০ মিগ্রা। সময়ের সাথে সাথে লেফ্লুনোমাইডের ডোজ ধাপে ধাপে বাড়ানোর প্রয়োজন হয় না।
সহনশীলতার সমস্যা দেখা দিলে ডোজ কমিয়ে দৈনিক ১০ মিগ্রা করা যেতে পারে।

কোলেস্টাইরামিন এবং সক্রিয় কাঠকয়লা সক্রিয় মেটাবোলাইটের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে। মেথোট্রেক্সেট এবং অন্যান্য হেপাটোটক্সিক ঔষধের একযোগে ব্যবহার হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়াতে পারে। রিফাম্পিসিন সক্রিয় মেটাবোলাইটের সিরাম মাত্রা বৃদ্ধি করে।

লেফ্লুনোমাইড লেফ্লুনোমাইড বা লেফ্লুনোমাইডের অন্যান্য উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিপ্রতিক্রিয়াসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে, হেপাটিক অক্ষমতা, গুরুতর অনিয়ন্ত্রিত সংক্রমণ এবং অস্থি মজ্জার ডিসপ্লাসিয়াতে প্রতিনির্দেশিত।

লেফ্লুনোমাইড ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, মাথাব্যথা, শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, ব্রঙ্কাইটিস, উন্নত লিভার এনজাইম, পূর্ব-বিদ্যমান উচ্চ রক্তচাপের বৃদ্ধি, অ্যালোপেসিয়া (চুল পড়া) এবং র্যাশ।

লেফ্লুনোমাইড গর্ভবতী নারীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না। লেফ্লুনোমাইড চিকিৎসার সময় বা লেফ্লুনোমাইড চিকিৎসার পরে ঔষধ নির্মূলকরণ প্রক্রিয়া সম্পন্ন হওয়ার আগ পর্যন্ত গর্ভধারণ এড়িয়ে চলতে হবে। লেফ্লুনোমাইড দুগ্ধদানকারী মায়েদের ব্যবহার করা উচিত নয়। লেফ্লুনোমাইড মানব মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। অনেক ঔষধ মানব মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় এবং লেফ্লুনোমাইড থেকে দুগ্ধপানকারী শিশুদের গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। অতএব, মায়ের কাছে ঔষধটির গুরুত্ব বিবেচনা করে দুগ্ধপান চালিয়ে যেতে হবে নাকি লেফ্লুনোমাইড দিয়ে চিকিৎসা শুরু করতে হবে সেই সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

যেসব নারী সন্তান ধারণের সম্ভাবনাময় এবং যারা নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক ব্যবহার করছেন না এবং রেনাল অপ্রতুলতাযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। গর্ভবতী হওয়ার আগে লেফ্লুনোমাইড বন্ধ করা উচিত। চিকিৎসা শুরুর আগে লিভারের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

লেফ্লুনোমাইড ওভারডোজ সম্পর্কে কোনো মানব অভিজ্ঞতা নেই। একটি উল্লেখযোগ্য ওভারডোজ বা বিষাক্ততার ঘটনায়, নির্মূলকরণ ত্বরান্বিত করতে কোলেস্টাইরামিন বা কাঠকয়লা প্রশাসনের সুপারিশ করা হয়।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য ব্যবহৃত ঔষধ

৩০° সেলসিয়াস তাপমাত্রার নিচে রাখুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।