প্রুকালোপ্রাইড সাকসিনেট ট্যাবলেট প্রাপ্তবয়স্কদের দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যখন ল্যাক্সেটিভ পর্যাপ্ত উপশম দিতে ব্যর্থ হয়।

প্রুকালোপ্রাইড একটি সিলেক্টিভ 5-HT4 রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট, যা hERG চ্যানেল বা 5-HT1 রিসেপ্টরের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রতিক্রিয়া করে না, ফলে অন্যান্য অনুরূপ ওষুধের তুলনায় কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কম থাকে। 5-HT4 রিসেপ্টর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ব্যাপকভাবে বিদ্যমান, বিশেষ করে স্মুথ মাসল সেল, এন্টারোক্রোমাফিন সেল এবং মাইএন্টারিক প্লেক্সাসে। এই রিসেপ্টর সক্রিয় হলে অ্যাসিটাইলকোলিন নিঃসরণ ঘটে, যা অন্ত্রের প্রধান উত্তেজক নিউরোট্রান্সমিটার। অ্যাসিটাইলকোলিন নিঃসরণ বৃদ্ধি পাওয়ার ফলে প্রুকালোপ্রাইড অন্ত্রের গতিশীলতা বাড়ায়, কোলনের মাংসপেশি সংকোচন ঘটায় এবং সার্কুলার মাসল শিথিল করে, যার ফলে অন্ত্রের ভেতরের উপাদান সহজে অগ্রসর হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক: দিনে 2 mg একবার, খাবারের সাথে বা ছাড়া, দিনের যেকোনো সময়ে গ্রহণ করা যেতে পারে। Prucalopride-এর নির্দিষ্ট কার্যপ্রণালীর কারণে (propulsive motility উদ্দীপনা), দৈনিক 2 mg-এর বেশি ডোজ বৃদ্ধি করলে কার্যকারিতা বাড়বে বলে আশা করা হয় না।

বয়স্ক ব্যক্তি: প্রথমে 1 mg দিনে একবার; প্রয়োজন হলে ডোজ বাড়িয়ে দিনে 2 mg পর্যন্ত করা যেতে পারে।

শিশু: 18 বছরের কম বয়সী শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে Prucalopride ব্যবহার করা উচিত নয়।

ইন-ভিট্রো তথ্য অনুযায়ী প্রুকালোপ্রাইডের ওষুধ পারস্পরিক ক্রিয়ার সম্ভাবনা কম। থেরাপিউটিক মাত্রায় এটি CYP-নির্ভর মেটাবলিজমকে প্রভাবিত করে না। এটি P-glycoprotein-এর দুর্বল সাবস্ট্রেট হতে পারে, তবে ক্লিনিক্যাল মাত্রায় এটি P-gp ইনহিবিট করে না।

কিটোকোনাজল (২০০ মি.গ্রা. দিনে ২ বার), যা CYP3A4 ও P-gp শক্তিশালী ইনহিবিটর, প্রুকালোপ্রাইডের সিস্টেমিক এক্সপোজার প্রায় ৪০% বাড়াতে পারে, যা ক্লিনিক্যালভাবে গুরুত্বপূর্ণ নয়। একই ধরনের প্রভাব ভেরাপামিল, সাইক্লোস্পোরিন A এবং কুইনিডিনের মতো ওষুধেও দেখা যেতে পারে।

গবেষণায় দেখা গেছে, প্রুকালোপ্রাইড ওয়ারফারিন, ডিগক্সিন, অ্যালকোহল, প্যারোক্সেটিন বা ওরাল কন্ট্রাসেপটিভের কার্যকারিতায় উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না।

প্রুকালোপ্রাইড বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এবং ডায়ালাইসিস প্রয়োজন এমন কিডনি রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো মাথাব্যথা (১৭.৮%), পেট ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং ডায়রিয়া। সাধারণত চিকিৎসার শুরুতে এগুলো দেখা যায় এবং কয়েক দিনের মধ্যে কমে যায়। অধিকাংশ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হালকা থেকে মাঝারি মাত্রার হয়।

গর্ভাবস্থায় প্রুকালোপ্রাইড ব্যবহার করা সুপারিশ করা হয় না। প্রজনন সক্ষম নারীদের চিকিৎসাকালীন কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করতে হবে। প্রাণী গবেষণায় গর্ভাবস্থা বা ভ্রূণের উপর ক্ষতিকর প্রভাব পাওয়া যায়নি। মানব তথ্যের অভাবে স্তন্যদানকালে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

• কিডনির মাধ্যমে প্রধানত ওষুধটি বের হয়ে যায়, তাই গুরুতর কিডনি সমস্যায় ডোজ ১ মি.গ্রা. করা উচিত।
• গুরুতর লিভার রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।
• তীব্র ডায়রিয়া হলে ওরাল কন্ট্রাসেপটিভের কার্যকারিতা কমতে পারে, তাই অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত।
• ট্যাবলেটে ল্যাকটোজ রয়েছে, তাই ল্যাকটোজ ইনটলারেন্স বা সংশ্লিষ্ট বংশগত সমস্যায় এটি ব্যবহার করা যাবে না।

কিডনি সমস্যা: গুরুতর ক্ষেত্রে (GFR <30 ml/min) দৈনিক ১ মি.গ্রা.। হালকা ও মাঝারি ক্ষেত্রে ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।
লিভার সমস্যা: গুরুতর ক্ষেত্রে ১ মি.গ্রা. দিয়ে শুরু করতে হবে, প্রয়োজন হলে ২ মি.গ্রা. পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। হালকা ও মাঝারি ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

অতিরিক্ত মাত্রায় মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব ও ডায়রিয়া হতে পারে। চিকিৎসা হলো সহায়ক, প্রয়োজন হলে তরল ও ইলেকট্রোলাইট ঠিক করতে হবে।

অসমোটিক পিউরগেটিভস

৩০°C এর নিচে রুম টেম্পারেচারে সংরক্ষণ করতে হবে। ডেসিক্যান্ট অপসারণ করবেন না। মূল পাত্রে সংরক্ষণ ও সরবরাহ করতে হবে।