কুয়েটিয়াপিন তীব্র ও দীর্ঘমেয়াদি মানসিক রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে স্কিজোফ্রেনিয়া এবং বাইপোলার ডিসঅর্ডার অন্তর্ভুক্ত। এটি DSM-IV অনুযায়ী বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে সম্পর্কিত ম্যানিক এপিসোড, ডিপ্রেসিভ এপিসোড এবং বাইপোলার-I ডিসঅর্ডারের মেইনটেন্যান্স চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এছাড়া মুড স্ট্যাবিলাইজারের সাথে একত্রে ব্যবহার করে ম্যানিক, ডিপ্রেসিভ বা মিশ্র এপিসোড পুনরায় হওয়া প্রতিরোধ করা হয়।

কুয়েটিয়াপিন ফিউমারেট একটি এটিপিক্যাল সাইকোট্রপিক ওষুধ, যা ডাইবেনজোথিয়াজেপিন ডেরিভেটিভ শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত। এটি মস্তিষ্কের বিভিন্ন নিউরোট্রান্সমিটার রিসেপ্টর যেমন সেরোটোনিন (5HT1 ও 5HT2), ডোপামিন (D1 ও D2), হিস্টামিন (H1) এবং অ্যাড্রেনার্জিক (α1 ও α2) রিসেপ্টর ব্লক করে কাজ করে। এটি মুসকারিনিক কোলিনার্জিক ও বেঞ্জোডায়াজেপিন রিসেপ্টরের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত হয় না। এর সঠিক কার্যপ্রক্রিয়া পুরোপুরি জানা না গেলেও, স্কিজোফ্রেনিয়ায় এর কার্যকারিতা মূলত ডোপামিন D2 এবং সেরোটোনিন 5HT2 রিসেপ্টর ব্লক করার মাধ্যমে ঘটে বলে ধারণা করা হয়। হিস্টামিন H1 রিসেপ্টর ব্লক করার কারণে তন্দ্রা হতে পারে এবং অ্যাড্রেনার্জিক α1 রিসেপ্টর ব্লক করার ফলে orthostatic hypotension দেখা দিতে পারে।

তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী সাইকোসিস, যার মধ্যে স্কিজোফ্রেনিয়া অন্তর্ভুক্ত: Quetiapine দিনে 2 বার, খাবারের সাথে বা ছাড়া গ্রহণ করতে হবে। চিকিৎসার প্রথম 4 দিনের মোট দৈনিক ডোজ হলো 50 mg (Day 1), 100 mg (Day 2), 200 mg (Day 3) এবং 300 mg (Day 4)। Day 4-এর পর থেকে ডোজ ধীরে ধীরে সাধারণ কার্যকর ডোজ 300-450 mg/day এ সমন্বয় করতে হবে। তবে রোগীর ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতার ওপর নির্ভর করে এটি 150 থেকে 750 mg/day এর মধ্যে সমন্বয় করা যেতে পারে।

বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে সম্পর্কিত ম্যানিক এপিসোড: Quetiapine দিনে 2 বার, খাবারের সাথে বা ছাড়া গ্রহণ করতে হবে। চিকিৎসার প্রথম 4 দিনের মোট দৈনিক ডোজ হলো 100 mg (Day 1), 200 mg (Day 2), 300 mg (Day 3) এবং 400 mg (Day 4)। Day 6-এর মধ্যে ডোজ সর্বোচ্চ 800 mg/day পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে এবং প্রতিদিন 200 mg-এর বেশি বৃদ্ধি করা উচিত নয়। রোগীর ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতার ওপর নির্ভর করে ডোজ 200 থেকে 800 mg/day এর মধ্যে সমন্বয় করা যেতে পারে। সাধারণ কার্যকর ডোজ 400 থেকে 800 mg/day এর মধ্যে।

বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে সম্পর্কিত ডিপ্রেসিভ এপিসোড: Quetiapine দিনে 1 বার রাতে শোবার সময়, খাবারের সাথে বা ছাড়া গ্রহণ করতে হবে। সাধারণ ডোজ হলো 300 mg/day। চিকিৎসার প্রথম 4 দিনের দৈনিক ডোজ হলো 50 mg (Day 1), 100 mg (Day 2), 200 mg (Day 3) এবং 300 mg (Day 4)। Day 5-এ Quetiapine 400 mg পর্যন্ত এবং Day 8-এর মধ্যে 600 mg পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। 300 mg এবং 600 mg ডোজে antidepressant efficacy প্রমাণিত হয়েছে, তবে স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসায় 600 mg গ্রুপে অতিরিক্ত কোনো উপকার দেখা যায়নি।

মুড স্ট্যাবিলাইজারের সাথে সমন্বয়ে Bipolar I disorder-এর রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসা: যেসব রোগী বাইপোলার ডিসঅর্ডারের তীব্র চিকিৎসায় mood stabiliser-এর সাথে Quetiapine combination therapy-তে সাড়া দিয়েছেন, তাদের একই ডোজে Quetiapine চালিয়ে যেতে হবে। রোগীর ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া ও সহনশীলতার ওপর ভিত্তি করে Quetiapine-এর ডোজ পুনরায় সমন্বয় করা যেতে পারে। Quetiapine (দিনে 2 বার মোট 400 mg থেকে 800 mg) mood stabilizer-এর সাথে combination therapy হিসেবে কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে।

কুয়েটিয়াপিন এমন ওষুধের সাথে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে, যা ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করতে পারে বা QT interval বৃদ্ধি করতে পারে। থিওরিডাজিন বা কার্বামাজেপিনের সাথে একসাথে ব্যবহার করলে কুয়েটিয়াপিনের ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি পেতে পারে। ফেনিটয়িন এবং অন্যান্য মাইক্রোসোমাল এনজাইম ইনডিউসারও কুয়েটিয়াপিনের কার্যকারিতা কমিয়ে দিতে পারে।

কুয়েটিয়াপিন বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা থাকলে এটি ব্যবহার করা যাবে না।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, ওষুধ বন্ধের পর withdrawal symptoms, রক্তে ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি, মোট কোলেস্টেরল (বিশেষত LDL) বৃদ্ধি, HDL কোলেস্টেরল হ্রাস, ওজন বৃদ্ধি, হিমোগ্লোবিন কমে যাওয়া এবং extrapyramidal symptoms।

গর্ভাবস্থায় কুয়েটিয়াপিনের নিরাপত্তা পুরোপুরি প্রতিষ্ঠিত নয়। শুধুমাত্র উপকার সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে এটি ব্যবহার করা উচিত এবং ডোজ ও চিকিৎসার সময়কাল যত কম সম্ভব রাখা উচিত। এটি মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা নিশ্চিত নয়, তাই চিকিৎসাকালীন স্তন্যদান এড়িয়ে চলা উচিত।

আত্মহত্যার চিন্তা / ক্লিনিক্যাল অবনতি: ডিপ্রেশনের সাথে আত্মহত্যার চিন্তা, আত্মক্ষতি এবং আত্মহত্যাজনিত ঘটনার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। উল্লেখযোগ্য উন্নতি বা উপশম না হওয়া পর্যন্ত এই ঝুঁকি থাকতে পারে। বিশেষ করে চিকিৎসার শুরুতে রোগীকে নিবিড় পর্যবেক্ষণে রাখতে হবে।

সহ-বিদ্যমান রোগ: হৃদরোগ, সেরিব্রোভাসকুলার রোগ বা নিম্ন রক্তচাপের প্রবণতা আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে কুয়েটিয়াপিন সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। বিশেষ করে প্রাথমিক ডোজ সমন্বয়ের সময় orthostatic hypotension হতে পারে।

খিঁচুনি: অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিকের মতোই, যাদের খিঁচুনির ইতিহাস রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।

Tardive Dyskinesia এবং Extrapyramidal Symptoms (EPS): যদি tardive dyskinesia বা extrapyramidal symptoms দেখা যায়, তবে ডোজ কমানো বা কুয়েটিয়াপিন বন্ধ করার কথা বিবেচনা করতে হবে।

Neuroleptic Malignant Syndrome (NMS): এটি একটি গুরুতর অবস্থা যা অ্যান্টিসাইকোটিক চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত। এমন লক্ষণ দেখা দিলে কুয়েটিয়াপিন বন্ধ করে দ্রুত উপযুক্ত চিকিৎসা শুরু করতে হবে।

QT Prolongation: হৃদরোগ বা QT interval prolongation-এর পারিবারিক ইতিহাস থাকলে কুয়েটিয়াপিন ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

Neutropenia: গুরুতর neutropenia (<0.5×10⁹/L) বিরলভাবে দেখা গেছে, বিশেষত চিকিৎসার প্রথম দুই মাসে। সংক্রমণের লক্ষণ পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

Hyperglycemia ও Diabetes Mellitus: চিকিৎসার সময় রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি, hyperglycemia এবং কখনও কখনও diabetes mellitus দেখা যেতে পারে।

বয়স্ক রোগী: বিশেষ করে শুরুতে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। ডোজ ধীরে বাড়াতে হবে এবং তরুণদের তুলনায় কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।

শিশু ও কিশোর: ১৮ বছরের নিচে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

কুয়েটিয়াপিন অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণের জন্য নির্দিষ্ট কোনো প্রতিষেধক নেই। গুরুতর ক্ষেত্রে ICU care, শ্বাসনালী খোলা রাখা, অক্সিজেন প্রদান, হৃদযন্ত্রের পর্যবেক্ষণ এবং সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন হতে পারে। নিম্ন রক্তচাপ হলে IV fluids এবং উপযুক্ত sympathomimetic ব্যবহার করতে হবে; তবে adrenaline ও dopamine এড়িয়ে চলতে হবে। রোগী সম্পূর্ণ সুস্থ না হওয়া পর্যন্ত নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

এটিপিক্যাল নিউরোলেপ্টিক ওষুধ

শিশুদের দৃষ্টির বাইরে ও নাগালের বাইরে রাখতে হবে। ব্লিস্টার প্যাক ও কার্টনে উল্লেখিত মেয়াদোত্তীর্ণ তারিখের পর ব্যবহার করা যাবে না। ঠান্ডা, শুষ্ক স্থানে এবং আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করতে হবে।