লেভামলোডিপাইন একটি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য একা বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে, রক্তচাপ কমাতে। রক্তচাপ কমানো মারাত্মক ও অ-মারাত্মক কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা, প্রধানত স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি হ্রাস করে।

লেভামলোডিপাইন প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৬ বছর ও তার বেশি বয়সী পেডিয়াট্রিক রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত, রক্তচাপ কমানোর জন্য। অ্যামলোডিপাইন একটি ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম অ্যান্টাগোনিস্ট (ক্যালসিয়াম আয়ন অ্যান্টাগোনিস্ট বা স্লো চ্যানেল ব্লকার) যা ভাস্কুলার স্মুথ পেশী এবং কার্ডিয়াক পেশীতে ক্যালসিয়াম আয়নের ট্রান্সমেমব্রেন প্রবাহকে বাধা দেয়। অ্যামলোডিপাইন নির্বাচনীভাবে কোষ ঝিল্লি জুড়ে ক্যালসিয়াম আয়ন প্রবাহকে বাধা দেয়, কার্ডিয়াক পেশী কোষের তুলনায় ভাস্কুলার স্মুথ পেশী কোষে এর প্রভাব বেশি। অ্যামলোডিপাইন হল লেভামলোডিপাইন এবং ডেক্সট্রোঅ্যামলোডিপাইনের ১:১ রেসিমিক মিশ্রণ; এটি প্রমাণিত হয়েছে যে লেভামলোডিপাইন হল ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয়, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ আইসোমার।

শোষণ: মৌখিক লেভামলোডিপাইনের টি-ম্যাক্স ৬-১২ ঘন্টা এবং জৈব উপলভ্যতা ৬৪-৯০%। খাদ্য লেভামলোডিপাইনের শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

বিতরণ: লেভামলোডিপাইনের বিতরণের আয়তন অ্যামলোডিপাইনের অনুরূপ। অ্যামলোডিপাইনের বিতরণের আয়তন ২১ লিটার/কেজি।

বিপাক ও নিঃসরণ: লেভামলোডিপাইন ৯০% নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে বিপাকিত হয়। লিভার মাইক্রোসোমের সাথে ইনকিউবেশন দেখিয়েছে যে এই বিপাক প্রাথমিকভাবে CYP3A4 দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়। এই ডেরিভেটিভটি আরও অক্সিডেটিভভাবে ডিমিনেটেড বা O-ডিঅ্যালকাইলেটেড হতে পারে, কিন্তু রেসিমিক অ্যামলোডিপাইনের মতো O-ডিমিথাইলেশন হয় বলে মনে হয় না। লেভামলোডিপাইন ৬০% প্রস্রাবে নির্গত হয়, যার ১০% অপরিবর্তিত ঔষধ হিসেবে নির্গত হয়।

সেবনের পদ্ধতি: মুখে সেবন করতে হবে।

মাত্রা: উচ্চ রক্তচাপ কমানোর জন্য লেভামলোডিপিনের সাধারণ প্রাথমিক মৌখিক মাত্রা হলো দৈনিক একবার ২.৫ মিগ্রা, এবং সর্বোচ্চ মাত্রা হলো দৈনিক একবার ৫ মিগ্রা।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগী: বয়স্ক রোগী, অথবা যকৃতের কার্যকারিতা কমে যাওয়া (হেপাটিক ইনসাফিসিয়েন্সি) রোগীদের ক্ষেত্রে দৈনিক একবার ১.২৫ মিগ্রা দিয়ে শুরু করা যেতে পারে এবং অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসার সাথে লেভামলোডিপিন যোগ করার সময় এই মাত্রাটি ব্যবহার করা যেতে পারে। রক্তচাপের লক্ষ্যমাত্রা অনুযায়ী মাত্রা সমন্বয় করতে হবে। মাত্রা নির্ধারণের প্রতিটি ধাপের মধ্যে ৭ থেকে ১৪ দিনের অপেক্ষার প্রয়োজন। তবে, চিকিৎসাগতভাবে প্রয়োজন হলে, রোগীর অবস্থা ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ সাপেক্ষে মাত্রা নির্ধারণ আরও দ্রুত করা যেতে পারে।

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার: ৬-১৭ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে উচ্চ রক্তচাপ কমানোর জন্য কার্যকর মৌখিক মাত্রা হলো দৈনিক একবার ১.২৫ মিগ্রা থেকে ২.৫ মিগ্রা। শিশুদের ক্ষেত্রে দৈনিক ২.৫ মিগ্রা-এর বেশি মাত্রার কার্যকারিতা নিয়ে গবেষণা করা হয়নি।

অ্যামলোডিপাইনের উপর অন্যান্য ঔষদের প্রভাব:

• CYP3A ইনহিবিটর: CYP3A ইনহিবিটর (মধ্যম ও শক্তিশালী) এর সাথে সহ-প্রশাসনের ফলে অ্যামলোডিপাইনের সিস্টেমিক এক্সপোজার বৃদ্ধি পায় এবং ডোজ হ্রাসের প্রয়োজন হতে পারে।
• CYP3A প্রবর্তক: অ্যামলোডিপাইনের উপর CYP3A প্রবর্তকগুলির পরিমাণগত প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য উপলব্ধ নেই।

অন্যান্য ঔষধের উপর অ্যামলোডিপাইনের প্রভাব:

• সিমভাস্টাটিন: অ্যামলোডিপাইনের সাথে সিমভাস্টাটিনের সহ-প্রশাসন সিমভাস্টাটিনের সিস্টেমিক এক্সপোজার বৃদ্ধি করে। অ্যামলোডিপাইন গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সিমভাস্টাটিনের ডোজ দৈনিক ২০ মিগ্রার মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখুন।
• ইমিউনোসপ্রেসেন্টস: সহ-প্রশাসনের সময় অ্যামলোডিপাইন সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাসের সিস্টেমিক এক্সপোজার বৃদ্ধি করতে পারে। সাইক্লোস্পোরিন এবং ট্যাক্রোলিমাসের ট্রফ রক্তের মাত্রার ঘন ঘন পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করা হয় এবং প্রয়োজন হলে ডোজ সামঞ্জস্য করুন।
• খাদ্য ও অন্যান্যের সাথে: খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে। খাদ্য শোষণকে প্রভাবিত করে না। জাম্বুরা পণ্য এবং প্রাকৃতিক লিকোরিস এড়িয়ে চলুন।

এস-অ্যামলোডিপাইন অ্যামলোডিপাইনের প্রতি পরিচিত সংবেদনশীলতাসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত।

সাধারণ: শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া, মাথা ঘোরা, রিফ্লেক্স ট্যাকিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, পেটে ব্যথা এবং এডিমা (ফোলা)।

বিরল: ডায়রিয়া, পিঠে ব্যথা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি এবং বমি বমি ভাব।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে অ্যামলোডিপাইন ব্যবহারের উপর পোস্ট-মার্কেটিং প্রতিবেদনের ভিত্তিতে উপলব্ধ সীমিত তথ্য বড় ধরনের জন্মগত ত্রুটি এবং গর্ভপাতের জন্য একটি ঔষধ-সম্পর্কিত ঝুঁকি জানানোর জন্য যথেষ্ট নয়। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর অ্যামলোডিপাইনের কোনো প্রতিকূল প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি।

হাইপোটেনশন: লক্ষণযুক্ত হাইপোটেনশন সম্ভব, বিশেষ করে গুরুতর অর্টিক স্টেনোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে। ক্রিয়ার ধীর সূচনার কারণে, তীব্র হাইপোটেনশন অসম্ভাব্য।

এনজাইনা বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বৃদ্ধি: অ্যামলোডিপাইন শুরু বা ডোজ বৃদ্ধির পরে এনজাইনা খারাপ হওয়া এবং তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বিকশিত হতে পারে, বিশেষ করে গুরুতর অবস্ট্রাকটিভ করোনারি ধমনী রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।

হেপাটিক ফেইলিওর রোগী: যেহেতু অ্যামলোডিপাইন লিভার দ্বারা ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয় এবং প্রতিবন্ধী হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্লাজমা নির্মূল অর্ধ-জীবন (t½) ৫৬ ঘন্টা, তাই গুরুতর হেপাটিক অক্ষমতাসম্পন্ন রোগীদের অ্যামলোডিপাইন প্রশাসনের সময় ধীরে ধীরে টাইট্রেট করুন।

ওভারডোজের ফলে অত্যধিক পেরিফেরাল ভাসোডাইলেশন হতে পারে যার ফলে মার্কেট হাইপোটেনশন এবং সম্ভবত একটি রিফ্লেক্স ট্যাকিকার্ডিয়া হতে পারে।

ক্যালসিয়াম-চ্যানেল ব্লকার

ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন, আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। সমস্ত ঔষধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।