এই সংমিশ্রণ ট্যাবলেটটি পার্কিনসন রোগ ও সিনড্রোমের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত। এটি পার্কিনসনিজমের অনেক উপসর্গ, বিশেষ করে কঠোরতা (রিজিডিটি) এবং চলাচলের ধীরগতি (ব্র্যাডিকাইনেসিয়া) উপশমে কার্যকর। এই ট্যাবলেটটি পার্কিনসন রোগ ও সিনড্রোমের সাথে সম্পর্কিত কাঁপুনি (ট্রেমর), গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাজিয়া), লালা পড়া (সিয়ালোরিয়া) এবং অস্থির ভঙ্গি (পোস্টুরাল ইনস্টেবিলিটি) ব্যবস্থাপনায় প্রায়শই সহায়ক। ফিজিওথেরাপির আগে লেভোডোপা ও কার্বিডোপা স্ট্রোকের পরে মোটর পুনরুদ্ধার বৃদ্ধি করে।

লেভোডোপা, ডোপামিনের বিপাকীয় পূর্বসূরী, রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করে এবং মস্তিষ্কে ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়। কার্বিডোপা একটি ডোপা ডিকার্বক্সিলেজ (ডিডিসি) ইনহিবিটর যা লেভোডোপার পেরিফেরাল বিপাককে ডোপামিনে হ্রাস করে, এবং এইভাবে, আরও বেশি লেভোডোপা মস্তিষ্কের জন্য উপলব্ধ হয়।

লেভোডোপা: লেভোডোপা হল ডোপামিনের বিপাকীয় পূর্বসূরী, এটি রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করে এবং সম্ভবত মস্তিষ্কে ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়। এটি সেই প্রক্রিয়া বলে মনে করা হয় যার মাধ্যমে লেভোডোপা পার্কিনসন রোগের উপসর্গগুলি উপশম করে।

কার্বিডোপা: যখন লেভোডোপা মৌখিকভাবে প্রশাসন করা হয়, এটি দ্রুত বহির্মস্তিষ্ক টিস্যুতে ডোপামিনে ডিকার্বক্সিলেড হয় যাতে একটি নির্দিষ্ট ডোজের একটি ছোট অংশই অপরিবর্তিতভাবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে পরিবাহিত হয়। কার্বিডোপা পেরিফেরাল লেভোডোপার ডিকার্বক্সিলেশনকে বাধা দেয়, যা মস্তিষ্কে সরবরাহের জন্য আরও বেশি লেভোডোপা উপলব্ধ করে।

১০০/১০ মিগ্রা ট্যাবলেট: দিনে তিন বা চারবার একটি করে ট্যাবলেট দিয়ে মাত্রা শুরু করা যেতে পারে। কার্বিডোপার সর্বোত্তম মাত্রা অর্জনের জন্য কিছু রোগীর ক্ষেত্রে মাত্রা ধীরে ধীরে বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে। মোট আটটি ট্যাবলেট (দিনে দুইবার দুটি করে ট্যাবলেট) না পৌঁছানো পর্যন্ত প্রতিদিন বা একদিন পরপর একটি করে ট্যাবলেট করে মাত্রা বাড়ানো যেতে পারে।

২৫০/২৫ মিগ্রা ট্যাবলেট: প্রাথমিক মাত্রা হলো অর্ধেক ট্যাবলেট দিনে একবার বা দুইবার সেবন করা। তবে, এটি অনেক রোগীর জন্য প্রয়োজনীয় কার্বিডোপার সর্বোত্তম পরিমাণ সরবরাহ করতে পারে না। প্রয়োজনে, সর্বোত্তম প্রতিক্রিয়া না পাওয়া পর্যন্ত প্রতিদিন বা একদিন পরপর অর্ধেক করে যোগ করুন। যেসব রোগী দিনে ১৫০০ মিগ্রা-এর বেশি লেভোডোপা গ্রহণ করেন, তাদের বেশিরভাগের জন্য প্রস্তাবিত প্রাথমিক মাত্রা হলো ২৫০/২৫ মিগ্রা-এর একটি ট্যাবলেট দিনে তিন বা চারবার সেবন করা।

১০০/২৫ মিগ্রা ট্যাবলেট: যখন লেভোডোপা ১০০ মিগ্রা এবং কার্বিডোপা ২৫ মিগ্রা ট্যাবলেট ব্যবহার করা হয়, তখন দিনে ৩ বার ১টি করে লেভোডোপা ১০০ মিগ্রা এবং কার্বিডোপা ২৫ মিগ্রা ট্যাবলেট দিয়ে ডোজ শুরু করা হয়। এই ডোজের সময়সূচী প্রতিদিন ৭৫ মিগ্রা কার্বিডোপা সরবরাহ করে।
প্রয়োজন অনুযায়ী, প্রতিদিন বা একদিন পরপর ১টি করে ট্যাবলেট বাড়ানো যেতে পারে, যতক্ষণ না দিনে ৮টি

লেভোডোপা ১০০ মিগ্রা এবং

কার্বিডোপা ২৫ মিগ্রা ট্যাবলেটের ডোজে পৌঁছানো যায়।

৫০/১২.৫ মিগ্রা ট্যাবলেট: দিনে তিন বা চারবার একটি করে ট্যাবলেট।

রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা: কাঙ্ক্ষিত চিকিৎসাগত প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী থেরাপি ব্যক্তিগতভাবে নির্ধারণ ও সমন্বয় করা উচিত। যখন আরও লেভোডোপার প্রয়োজন হয়, তখন 250/25 মিগ্রা ট্যাবলেট দিনে তিন বা চারবার একটি করে সেবন করা উচিত। প্রয়োজনে, 250/25 মিগ্রা ট্যাবলেটের মাত্রা অর্ধেক করে বাড়িয়ে একদিন পরপর একটি ট্যাবলেট পর্যন্ত করা যেতে পারে, যা দিনে সর্বোচ্চ আটটি ট্যাবলেট পর্যন্ত হতে পারে। 200 মিগ্রা কার্বিডোপার মোট দৈনিক মাত্রার অভিজ্ঞতা সীমিত।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ঔষধ গ্রহণকারী রোগীর চিকিৎসায় কার্বিডোপা-লেভোডোপা যোগ করলে লক্ষণগত পোস্টুরাল হাইপোটেনশন দেখা দিয়েছে। অতএব, কার্বিডোপা-লেভোডোপা দিয়ে থেরাপি শুরু হলে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ঔষধের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং কার্বিডোপা-লেভোডোপার একযোগে ব্যবহারের ফলে উচ্চ রক্তচাপ এবং ডিস্কিনেসিয়া সহ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার বিরল প্রতিবেদন রয়েছে।ফেরাস সালফেট বা ফেরাস গ্লুকোনেটের সাথে কার্বিডোপা এবং/অথবা লেভোডোপা গ্রহণ করলে তাদের জৈব উপলভ্যতা হ্রাস পায় বলে গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে।ডোপামিন-২ রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট (যেমন ফেনোথিয়াজিন, বুটাইরোফেনোন এবং রিসপেরিডোন) এবং আইসোনিয়াজিড লেভোডোপার থেরাপিউটিক প্রভাব হ্রাস করতে পারে। এছাড়াও, ফেনাইটোইন এবং পাপাভেরিন দ্বারা পার্কিনসন রোগে লেভোডোপার উপকারী প্রভাবগুলি বিপরীত হয়েছে বলে প্রতিবেদন করা হয়েছে। কার্বিডোপা-লেভোডোপার সাথে এই ঔষধগুলি গ্রহণকারী রোগীদের থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়া হারানোর জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সেলিজিলিন এবং কার্বিডোপা-লেভোডোপার সাথে একযোগে থেরাপি গুরুতর অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে যা শুধুমাত্র কার্বিডোপা-লেভোডোপার কারণে হয় না।

কার্বিডোপা-লেভোডোপা ট্যাবলেট কার্বিডোপা ও লেভোডোপার প্রতি অতিপ্রতিক্রিয়াসম্পন্ন রোগীদের এবং ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত। যেহেতু লেভোডোপা একটি ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমা সক্রিয় করতে পারে, তাই সন্দেহজনক অমূল্যায়িত ত্বকের ক্ষত বা মেলানোমার ইতিহাসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কার্বিডোপা-লেভোডোপা ব্যবহার করা উচিত নয়।

কার্বিডোপা-লেভোডোপা প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে ঘন ঘন যে প্রতিকূল প্রভাবগুলি দেখা যায় তা ডোপামিনের কেন্দ্রীয় নিউরোফার্মাকোলজিক কার্যকলাপের কারণে। এই প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত ডোজ হ্রাস করে কমানো যেতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রভাবগুলি হল ডিস্কিনেসিয়া (কোরিফর্ম, ডিস্টোনিক এবং অন্যান্য অনৈচ্ছিক নড়াচড়া সহ) এবং বমি বমি ভাব।

• সমগ্র শরীর: সিনকোপ (অজ্ঞান হয়ে যাওয়া), বুকে ব্যথা, অ্যানোরেক্সিয়া (ক্ষুধামান্দ্য)
• কার্ডিওভাসকুলার: ধড়ফড়, অর্থোস্ট্যাটিক প্রভাব (হাইপোটেনসিভ এপিসোড সহ), উচ্চ রক্তচাপ, ফ্লেবিটিস
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, ডুওডেনাল আলসারের বিকাশ, ডায়রিয়া, কালো লালা
• হেমাটোলজিক: লিউকোপেনিয়া, হেমোলাইটিক ও নন-হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস
• অতিপ্রতিক্রিয়া: অ্যাঞ্জিওএডিমা, আর্টিকারিয়া, প্রুরিটাস (চুলকানি), হেনোচ-শনলিন পুরপুরা
• স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘোরা, তন্দ্রাভাব, প্যারেস্থেসিয়া, বিভ্রম, হ্যালুসিনেশন ও প্যারানয়েড চিন্তা, আত্মহত্যার প্রবণতা সহ বা ছাড়া বিষণ্নতা, ডিমেনশিয়া, স্বপ্নের অস্বাভাবিকতা, অস্থিরতা, বিভ্রান্তি, যৌনক্ষমতা বৃদ্ধি
• শ্বাসতন্ত্র: ডিস্পনিয়া (শ্বাসকষ্ট)
• ত্বক: অ্যালোপেসিয়া (চুল পড়া), র্যাশ, কালো ঘাম
• ইউরোজেনিটাল: কালো প্রস্রাব

যদিও মানব গর্ভাবস্থায় কার্বিডোপা-লেভোডোপার প্রভাব অজানা, তবে লেভোডোপা এবং কার্বিডোপা ও লেভোডোপার সংমিশ্রণ উভয়ই খরগোশের মধ্যে ভিসারাল ও কঙ্কালের বিকৃতি ঘটিয়েছে। অতএব, সন্তান ধারণের সম্ভাবনাময় নারীদের ক্ষেত্রে কার্বিডোপা-লেভোডোপা ব্যবহারের জন্য গর্ভাবস্থা ঘটলে সম্ভাব্য বিপদের বিপরীতে ঔষধের প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন। কার্বিডোপা মানব মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। যেহেতু অনেক ঔষধ মানব মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় এবং শিশুদের গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের কাছে ঔষধের গুরুত্ব বিবেচনা করে দুগ্ধপান বন্ধ করা হবে নাকি কার্বিডোপা-লেভোডোপা ব্যবহার বন্ধ করা হবে সেই সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

কার্বিডোপা-লেভোডোপা ঔষধ-প্ররোচিত এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়ার চিকিৎসার জন্য সুপারিশ করা হয় না। কার্বিডোপা-লেভোডোপা একা লেভোডোপা গ্রহণকারী রোগীদের দেওয়া যেতে পারে; তবে, কার্বিডোপা-লেভোডোপা শুরুর কমপক্ষে ১২ ঘন্টা আগে লেভোডোপা বন্ধ করতে হবে। একা লেভোডোপা দিয়ে আগে চিকিৎসা করা রোগীদের ক্ষেত্রে ডিস্কিনেসিয়া হতে পারে কারণ কার্বিডোপা আরও বেশি লেভোডোপা মস্তিষ্কে পৌঁছাতে দেয় এবং এইভাবে আরও বেশি ডোপামিন গঠিত হয়। ডিস্কিনেসিয়ার ঘটনা ঘটলে ডোজ হ্রাসের প্রয়োজন হতে পারে। সকল রোগীকে সহগামী আত্মঘাতী প্রবণতা সহ বিষণ্নতার বিকাশের জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। অতীত বা বর্তমান সাইকোসেসে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে চিকিৎসা করা উচিত। কার্বিডোপা-লেভোডোপা গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার বা পালমোনারি রোগ, ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা, রেনাল, হেপাটিক বা এন্ডোক্রাইন রোগ, বা পেপটিক আলসার রোগ বা খিঁচুনির ইতিহাসযুক্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে প্রশাসন করা উচিত।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইতিহাস রয়েছে এবং যাদের অ্যাট্রিয়াল, নোডাল বা ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া আছে তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। এই ধরনের রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রাথমিক ডোজ প্রশাসন ও টাইট্রেশনের সময়কালে কার্ডিয়াক ফাংশন বিশেষ যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। ক্রনিক ওয়াইড-এঙ্গেল গ্লুকোমা রোগীদের সতর্কতার সাথে কার্বিডোপা-লেভোডোপা দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে, তবে শর্ত থাকে যে ইন্ট্রাওকুলার চাপ ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় এবং থেরাপির সময় ইন্ট্রাওকুলার চাপের পরিবর্তনের জন্য রোগীকে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

শিশুদের ব্যবহার: শিশু ও infantদের ক্ষেত্রে কার্বিডোপা-লেভোডোপার নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি এবং ১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

অ্যান্টিপার্কিনসন ঔষধ

ঠান্ডা ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন।