লেভোসালবুটামল নেবুলাইজার দ্রবণ বা ইনহেলার বিপরীতমুখী অবস্ট্রাকটিভ এয়ারওয়ে রোগে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক, কিশোর এবং শিশুদের ব্রঙ্কোস্পাজমের চিকিৎসা বা প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত।

লেভোসালবুটামল নেবুলাইজার দ্রবণ হল লেভোসালবুটামলের হাইড্রোক্লোরাইড লবণের একটি জীবাণুমুক্ত, স্বচ্ছ, বর্ণহীন, প্রিজারভেটিভ-মুক্ত দ্রবণ, যা রেসিমিক সালবুটামল ঔষধ পদার্থের (R)-এনান্টিওমার। লেভোসালবুটামল হাইড্রোক্লোরাইড একটি অপেক্ষাকৃত নির্বাচনী β₂ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট।

এয়ারওয়ে স্মুথ পেশীতে β₂ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর সক্রিয়করণ অ্যাডেনাইলসাইক্লেজ সক্রিয়করণ এবং চক্রীয় এএমপির অন্তঃকোশীয় ঘনত্ব বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। সিএএমপি-তে এই বৃদ্ধি প্রোটিন কাইনেজ এ সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে, যা মায়োসিনের ফসফরাইলেশনকে বাধা দেয় এবং অন্তঃকোশীয় আয়নিক ক্যালসিয়াম ঘনত্ব হ্রাস করে, ফলস্বরূপ পেশী শিথিল হয়। লেভোসালবুটামল শ্বাসনালী থেকে টার্মিনাল ব্রঙ্কিওল পর্যন্ত সমস্ত এয়ারওয়ের স্মুথ পেশী শিথিল করে। লেভোসালবুটামল একটি কার্যকরী প্রতিপক্ষ হিসাবে কাজ করে, যে কোনো স্পাজমোজেন জড়িত থাকুক না কেন এয়ারওয়ে শিথিল করে, এইভাবে সমস্ত ব্রঙ্কোকন্সট্রিক্টরের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে।

নেবুলাইজার সলিউশন: এই নেবুলাইজার সলিউশনটি ইউনিট-ডোজ অ্যাম্পুলে সরবরাহ করা হয় এবং নেবুলাইজেশনের মাধ্যমে প্রয়োগের আগে এটি পাতলা করার প্রয়োজন হয় না।

• শিশু (৬ মাস-১১ বছর): প্রস্তাবিত ডোজ হলো ০.৩১ মিগ্রা, যা দিনে তিনবার নেবুলাইজেশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করতে হবে। নিয়মিত ডোজ দিনে তিনবার ০.৬৩ মিগ্রা-এর বেশি হওয়া উচিত নয়।
• প্রাপ্তবয়স্ক এবং ১২ বছরের বেশি বয়সী কিশোর-কিশোরী: প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হলো ০.৬৩ মিগ্রা, যা দিনে তিন থেকে চারবার, প্রতি ৬ থেকে ৮ ঘণ্টা পর পর নেবুলাইজেশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করতে হবে।
• ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগী: যাদের অ্যাজমা গুরুতর অথবা যারা পর্যাপ্তভাবে সাড়া দেন না: ০.৬৩ মিগ্রা লেভোস্যালবিউটামল নেবুলাইজার সলিউশনের পরিবর্তে দিনে তিনবার ১.২৫ মিগ্রা ডোজ গ্রহণ করলে উপকার পাওয়া যেতে পারে।

ইনহেলার: অ্যাজমা অ্যাটাকের জন্য প্রয়োজন অনুযায়ী দিনের যেকোনো সময়, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া আপনার লেভোস্যালবিউটামল ইনহেলার ব্যবহার করা উচিত। দিনে সর্বোচ্চ ৪ বার ১-২ পাফ করে এবং ২৪ ঘণ্টায় ৮ পাফের বেশি নয়। যদি আপনি সপ্তাহে ৩-৪ বারের বেশি আপনার লেভোস্যালবিউটামল ইনহেলার ব্যবহার করেন, তবে এটি ইঙ্গিত দিতে পারে যে আপনার অ্যাজমা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত নয় এবং আপনার ঔষধ পর্যালোচনা করার প্রয়োজন হতে পারে। এছাড়াও, ব্যায়াম বা কোনো পরিচিত অ্যালার্জেনের সংস্পর্শে আসার ১৫ মিনিট আগে ২ পাফ নিয়ে আপনি অ্যালার্জি বা ব্যায়ামজনিত অ্যাজমা প্রতিরোধ করতে আপনার লেভোস্যালবিউটামল ইনহেলার ব্যবহার করতে পারেন।

প্রশাসন

ইনহেলার ব্যবহার করা সহজ মনে হলেও, বেশিরভাগ রোগীই এটি সঠিকভাবে ব্যবহার করতে জানেন না। ইনহেলার ভুলভাবে ব্যবহার করা হলে, ফুসফুসে কম ওষুধ পৌঁছাতে পারে। ইনহেলারের সঠিক ও নিয়মিত ব্যবহার হাঁপানির আক্রমণের তীব্রতা প্রতিরোধ বা হ্রাস করবে।

নিম্নলিখিত সহজ পদক্ষেপগুলি ইনহেলার কার্যকরভাবে ব্যবহার করতে সাহায্য করতে পারে (অ্যাজমা অ্যাসোসিয়েশন কর্তৃক প্রকাশিত "মেডিকেল প্র্যাকটিশনারদের জন্য জাতীয় অ্যাজমা নির্দেশিকা" অনুসারে):

• ঢাকনাটি খুলে ফেলুন।
• প্রতিবার ব্যবহারের আগে ইনহেলারটি (কমপক্ষে ছয়বার) জোরে ঝাঁকান।
• ইনহেলারটি নতুন হলে বা এক সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে ব্যবহার না করা হলে, এটি ভালোভাবে ঝাঁকিয়ে নিন এবং এটি কাজ করছে কিনা তা নিশ্চিত করতে বাতাসে এক টান দিন।
• আরামদায়কভাবে যতটা সম্ভব পূর্ণ শ্বাস ছাড়ুন এবং ইনহেলারটি সোজা করে ধরুন।
• অ্যাকচুয়েটরটি দাঁতের মাঝে মুখে রাখুন এবং মাউথপিসের চারপাশে ঠোঁট বন্ধ করুন।
• মুখ দিয়ে গভীরভাবে এবং ধীরে ধীরে শ্বাস নেওয়ার সময়, ওষুধ বের করার জন্য ক্যানিস্টারের উপরের অংশটি শক্তভাবে চাপুন।
• মুখ থেকে ইনহেলারটি বের করুন। কমপক্ষে ১০ সেকেন্ড বা যতক্ষণ আরামদায়ক মনে হয়, ততক্ষণ শ্বাস ধরে রাখুন।
• ডাক্তার যদি প্রতি চিকিৎসায় একাধিকবার শ্বাস নেওয়ার পরামর্শ দিয়ে থাকেন, তবে প্রতিটি টানের (শ্বাস নেওয়ার) মধ্যে ১ মিনিট অপেক্ষা করুন।
• ইনহেলারটি ভালোভাবে ঝাঁকান এবং ৪ থেকে ৭ নম্বর ধাপগুলো পুনরাবৃত্তি করুন।
• ব্যবহারের পরে, মাউথপিসের উপর ঢাকনাটি লাগিয়ে দিন। প্রতিটি চিকিৎসার পরে, জল দিয়ে মুখ ধুয়ে ফেলুন।
• মাঝে মাঝে আয়নার সামনে আপনার কৌশলটি পরীক্ষা করুন, যদি শ্বাস নেওয়ার সময় সাদা ধোঁয়া দেখতে পান, তাহলে হতে পারে আপনি মাউথপিসের চারপাশে আপনার ঠোঁট সঠিকভাবে বন্ধ করেননি, অথবা ক্যানটি চাপার সময় শ্বাস নিচ্ছেন না।
• এটি কৌশলের ব্যর্থতা নির্দেশ করে। এমনটি ঘটলে, ৪ নং ধাপ থেকে সাবধানে পদ্ধতিটি আবার অনুসরণ করুন।

ইনহেলার পরিষ্কার করার নির্দেশাবলী: আপনার ইনহেলারটি সপ্তাহে অন্তত একবার পরিষ্কার করুন। ক্যানিস্টারটি বের করে প্লাস্টিকের অ্যাকচুয়েটর এবং ক্যাপটি হালকা গরম জলে ধুয়ে নিন, কিন্তু ধাতব ক্যানিস্টারটি জলে রাখবেন না। অ্যাকচুয়েটর এবং ক্যাপটি ভালোভাবে শুকিয়ে নিন এবং মোচড় দিয়ে আলতোভাবে ধাতব ক্যানিস্টারটি অ্যাকচুয়েটরের মধ্যে প্রতিস্থাপন করুন। মাউথপিসের উপর ক্যাপটি লাগিয়ে দিন।

অন্যান্য স্বল্প-কার্যকারী সিম্পাথোমিমেটিক অ্যারোসোল ব্রঙ্কোডাইলেটর বা এপিনেফ্রিন লেভোসালবুটামলের সাথে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। যদি কোনও পথে অতিরিক্ত অ্যাড্রেনার্জিক ঔষধ প্রশাসন করা হয়, তবে ক্ষতিকারক কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব এড়াতে সেগুলি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

বিটা-ব্লকার: বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকিং এজেন্টগুলি কেবল লেভোসালবুটামল নেবুলাইজার দ্রবণ বা ইনহেলারের মতো বিটা-অ্যাগোনিস্টগুলির পালমোনারি প্রভাবকে বাধা দেয় না, তবে অ্যাজমা রোগীদের মধ্যে গুরুতর ব্রঙ্কোস্পাজমও তৈরি করতে পারে। যাইহোক, কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, যেমন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রফিল্যাক্সিস, অ্যাজমা রোগীদের ক্ষেত্রে বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং এজেন্ট ব্যবহারের কোনও গ্রহণযোগ্য বিকল্প নাও থাকতে পারে। এই ক্ষেত্রে, কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা যেতে পারে।

ডাইউরেটিকস: নন-পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং ডাইউরেটিকস প্রশাসনের ফলে যে ইসিজি পরিবর্তন এবং/অথবা হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে তা বিটা-অ্যাগোনিস্টের প্রস্তাবিত ডোজ অতিক্রম করলে বিটা-অ্যাগোনিস্টদের দ্বারা তীব্রভাবে খারাপ হতে পারে।

ডিগক্সিন: যেসব রোগী বর্তমানে ডিগক্সিন এবং লেভোসালবুটামল নেবুলাইজার দ্রবণ বা ইনহেলার গ্রহণ করছেন তাদের ক্ষেত্রে সিরাম ডিগক্সিন মাত্রা সাবধানে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর বা ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস: লেভোসালবুটামল নেবুলাইজার দ্রবণ বা ইনহেলারটি মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর বা ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস দিয়ে চিকিৎসা নেওয়া রোগীদের বা এই জাতীয় এজেন্ট বন্ধ করার ২ সপ্তাহের মধ্যে অত্যন্ত সতর্কতার সাথে প্রশাসন করা উচিত।

বিটা₂-অ্যাগোনিস্ট থেরাপির ফলে সম্ভাব্য গুরুতর হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে। এই প্রভাব হাইপক্সিয়া দ্বারা শক্তিশালী হতে পারে। ধড়ফড়, কঙ্কালের পেশীর সূক্ষ্ম কাঁপুনি (বিশেষ করে হাতের) এবং পেশীতে খিঁচুনির মতো অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। কয়েকটি ক্ষেত্রে স্নায়বিকতা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি এবং অনিদ্রাও প্রতিবেদন করা হয়েছে।

গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে লেভোসালবুটামল নেবুলাইজার দ্রবণের কোনো পর্যাপ্ত ও সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। গর্ভাবস্থায় লেভোসালবুটামল দ্রবণ ব্যবহার করা উচিত শুধুমাত্র তখনই যখন সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায়সঙ্গত করে।

দুগ্ধদান: লেভোসালবুটামল মানব মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। লেভোসালবুটামল নেবুলাইজার দ্রবণ একজন দুগ্ধদানকারী নারীকে প্রশাসন করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

লেভোসালবুটামল হাইড্রোক্লোরাইড, অন্যান্য সমস্ত সিম্পাথোমিমেটিক অ্যামিনের মতো, কার্ডিওভাসকুলার ডিজঅর্ডার, বিশেষ করে করোনারি অপ্রতুলতা, উচ্চ রক্তচাপ এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস রোগীদের ক্ষেত্রে; খিঁচুনিজনিত ব্যাধি, হাইপারথাইরয়েডিজম বা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে; এবং সিম্পাথোমিমেটিক অ্যামিনের প্রতি অস্বাভাবিকভাবে প্রতিক্রিয়াশীল রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। লেভোসালবুটামল নেবুলাইজার দ্রবণ বা ইনহেলার ইনজেক্ট করা উচিত নয়।

ওভারডোজের সাথে প্রত্যাশিত লক্ষণগুলি হল অত্যধিক বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর উদ্দীপনার এবং/অথবা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার অধীনে তালিকাভুক্ত যেকোনো লক্ষণের উপস্থিতি বা অতিরঞ্জন। চিকিৎসা হল লেভোসালবুটামল নেবুলাইজার দ্রবণ বা ইনহেলার বন্ধ করার সাথে সাথে উপযুক্ত লক্ষণগত থেরাপি। একটি কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা-রিসেপ্টর ব্লকারের বিচক্ষণ ব্যবহার বিবেচনা করা যেতে পারে।

স্বল্প-কার্যকারী নির্বাচনী β₂-অ্যাড্রেনোসেপ্টর উদ্দীপক

২৫° সেলসিয়াসের নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে রক্ষা করুন। রেফ্রিজারেট করবেন না।