ইনজেকশনজনিত ব্যথা প্রতিরোধ এবং ইনজেকশন সাইট থেকে লিকেজ কমানোর জন্য rFSH ধীরে ধীরে সাবকিউটেনিয়াসভাবে প্রয়োগ করতে হবে। লিপোঅ্যাট্রোফি প্রতিরোধের জন্য সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন সাইট পরিবর্তন করতে হবে। কোনো অব্যবহৃত সলিউশন ফেলে দিতে হবে। rFSH এর সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন রোগী বা তার সঙ্গী দিতে পারে, তবে চিকিৎসকের যথাযথ নির্দেশনা থাকতে হবে। rFSH এর স্ব-প্রয়োগ শুধুমাত্র সেই রোগীদের দ্বারা করা উচিত যারা যথেষ্ট অনুপ্রাণিত, পর্যাপ্ত প্রশিক্ষিত এবং বিশেষজ্ঞ পরামর্শ পাওয়ার সুযোগ আছে।
মহিলাদের ক্ষেত্রে ডোজ: এক্সোজেনাস গোনাডোট্রফিনের প্রতি ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়ায় ব্যক্তি ভেদে এবং একই ব্যক্তির ক্ষেত্রেও ব্যাপক পার্থক্য থাকে। তাই একটি নির্দিষ্ট ডোজ স্কিম নির্ধারণ করা সম্ভব নয়। তাই ডোজ ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়ার ওপর ভিত্তি করে ব্যক্তিভেদে সমন্বয় করতে হবে। এর জন্য আল্ট্রাসনোগ্রাফি এবং ইস্ট্রাডিওল লেভেল মনিটরিং প্রয়োজন। অনাকাঙ্ক্ষিত ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশনের ঝুঁকি কমানোর বিষয়টি বিবেচনা করতে হবে। rFSH একা অথবা GnRH অ্যানালগের সাথে প্রিম্যাচিউর লুটিনাইজেশন প্রতিরোধে দেওয়া যেতে পারে। পরবর্তী ক্ষেত্রে, বিশেষ করে GnRH অ্যাগোনিস্ট ব্যবহার করলে পর্যাপ্ত ফলিকুলার রেসপন্স পেতে rFSH এর উচ্চতর মোট ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। rFSH এর ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা উভয় ইন্ডিকেশনে সর্বোচ্চ ৩টি চিকিৎসা চক্রের ওপর ভিত্তি করে। IVF এর সামগ্রিক অভিজ্ঞতা অনুযায়ী প্রথম চারটি প্রচেষ্টায় চিকিৎসার সাফল্যের হার সাধারণত স্থিতিশীল থাকে এবং এরপর ধীরে ধীরে কমে যায়।
মহিলাদের Ovulation Induction: rFSH এর প্রাথমিক দৈনিক ডোজ ৭৫ ইন্টারন্যাশনাল ইউনিট (IU) সাবকিউটেনিয়াসভাবে কমপক্ষে প্রথম ৭ দিন দেওয়া হয়। ফলিকুলার গ্রোথ এবং/অথবা সিরাম ইস্ট্রাডিওল লেভেল পর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া নির্দেশ না করা পর্যন্ত সাপ্তাহিক ব্যবধানে ডোজ ২৫ বা ৭৫ IU করে বৃদ্ধি করা হয়। গ্রহণযোগ্য প্রি-ওভুলেটরি অবস্থা অর্জিত হলে মানব কোরিওনিক গোনাডোট্রফিন (HCG) ৫০০০ থেকে ১০,০০০ IU দিয়ে ফাইনাল ওসাইট ম্যাচুরেশন করা হয়। HCG দেওয়ার আগের দিন থেকে ওভুলেশন স্পষ্ট হওয়া পর্যন্ত মহিলা ও তার সঙ্গীকে প্রতিদিন সহবাস করতে হবে।
সহায়ক প্রজনন প্রযুক্তি (ART): মহিলাদের ক্ষেত্রে rFSH এর প্রাথমিক ডোজ ১৫০ থেকে ৩০০ IU সাবকিউটেনিয়াসভাবে কমপক্ষে প্রথম ৪ দিন দেওয়া হয়। পরবর্তী ডোজ ফলিকুলার গ্রোথ ও সিরাম ইস্ট্রাডিওল লেভেল অনুযায়ী আল্ট্রাসাউন্ডে মূল্যায়নের ভিত্তিতে সমন্বয় করা হয়। HCG ৫০০০–১০,০০০ IU দিয়ে ফাইনাল ওসাইট ম্যাচুরেশন করা হয়। এরপর ৩৪ থেকে ৩৬ ঘণ্টা পরে ওসাইট (ডিম্বাণু) সংগ্রহ করা হয়।
PCOS: rFSH ইনজেকশন প্রতিদিন সকালে সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হয়। প্রতিদিন সর্বনিম্ন ডোজ (৭৫ IU) দিয়ে শুরু করা উত্তম। এই ডোজ ৪ থেকে ৬ দিন পর্যন্ত ব্যবহার করা হয়। রক্তে ইস্ট্রোজেন লেভেল মেপে ওভারিয়ান রেসপন্স নির্ধারণ করা হয়। ইস্ট্রোজেন বাড়তে শুরু করলে বোঝা যায় rFSH ডিম্বাণু বৃদ্ধি করছে। ৫-৬ দিনের মধ্যে কোনো প্রতিক্রিয়া না থাকলে ডোজ বৃদ্ধি করা হয়। সাধারণ ডোজ বৃদ্ধি ৭৫ ইউনিট, ১০০ ইউনিট, ১৫০ ইউনিট এবং ৩০০ ইউনিট। অধিকাংশ রোগী ৭৫ থেকে ১৫০ IU প্রতিদিনে সাড়া দেয়। তবে ডোজ বৃদ্ধি খুব সতর্কতার সাথে করতে হবে।
পুরুষদের ডোজ: পুরুষদের Spermatogenesis ইনডাকশন: শুধুমাত্র HCG দিয়ে প্রি-ট্রিটমেন্ট (২৫০০ IU সপ্তাহে দুইবার) প্রয়োজন। যদি ৮ সপ্তাহ HCG দেওয়ার পর সিরাম টেস্টোস্টেরন স্বাভাবিক না হয়, তাহলে ডোজ ৫০০০ IU সপ্তাহে দুইবার করা যেতে পারে। সিরাম টেস্টোস্টেরন স্বাভাবিক হওয়ার পর rFSH ৩০০ IU প্রতি সপ্তাহে (৩০০ IU সপ্তাহে দুইবার বা ১০০ IU সপ্তাহে তিনবার) সাবকিউটেনিয়াসভাবে HCG প্রি-ট্রিটমেন্টের সাথে দেওয়া হয়।
rFSH ৭ থেকে ১২ দিন প্রয়োগ করলে primary ovarian failure নেই এমন নারীদের ক্ষেত্রে ওভারিয়ান ফলিকুলার গ্রোথ ঘটে। অধিকাংশ ক্ষেত্রে rFSH চিকিৎসা শুধুমাত্র ফলিকুলার গ্রোথ এবং ম্যাচুরেশন ঘটায়। পর্যাপ্ত ফলিকুলার ম্যাচুরেশন হলে ওভুলেশন ইনডিউস করতে HCG দিতে হবে।
