সেট্রোরেলিক্স অ্যাসিটেট একটি সিন্থেটিক ডেকাপেপটাইড, যা গোনাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (GnRH) অ্যান্টাগনিস্ট হিসেবে কাজ করে। এটি GnRH-এর কার্যকারিতা ব্লক করে, যা স্বাভাবিকভাবে লিউটিনাইজিং হরমোন (LH) নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং ডিম্বস্ফোটন ঘটায়। ওভারিয়ান স্টিমুলেশন চলাকালে অকাল LH বৃদ্ধি হলে অপরিপক্ব ডিম্বাণু নিঃসৃত হতে পারে, যা নিষেকের জন্য উপযুক্ত নয়। সেট্রোরেলিক্স এই অকাল LH বৃদ্ধি প্রতিরোধ করে এবং অকাল ডিম্বস্ফোটন এড়ায়।

GnRH পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে LH ও ফোলিকল স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH) নিঃসরণ উদ্দীপিত করে। মাসিক চক্রের মাঝামাঝি সময়ে এস্ট্রাডিওল (E2) বৃদ্ধি GnRH নিঃসরণ বাড়ায়, ফলে LH surge হয় যা ডিম্বস্ফোটন, ওসাইটের পরিপক্বতা এবং লিউটিনাইজেশন ঘটায়। সেট্রোরেলিক্স পিটুইটারি GnRH রিসেপ্টরের সাথে প্রতিযোগিতামূলকভাবে যুক্ত হয়ে LH ও FSH নিঃসরণ ডোজ-নির্ভরভাবে কমায়। ০.২৫ মিগ্রা ডোজ গ্রহণের প্রায় ২ ঘণ্টার মধ্যে LH দমন শুরু হয় এবং নিয়মিত ব্যবহারে তা বজায় থাকে। এর প্রভাব LH-এর উপর বেশি এবং FSH-এর উপর তুলনামূলক কম। এটি গোনাডোট্রপিনের প্রাথমিক কোনো বৃদ্ধি ঘটায় না, যা এর অ্যান্টাগনিস্ট বৈশিষ্ট্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

চিকিৎসা বন্ধ করার পর LH ও FSH-এর উপর এর প্রভাব বিপরীতযোগ্য। নারীদের ক্ষেত্রে এটি ডোজ-নির্ভরভাবে LH surge বিলম্বিত করে এবং ডিম্বস্ফোটন নিয়ন্ত্রণ করে, তবে নিয়ন্ত্রিত ওভারিয়ান স্টিমুলেশনে FSH লেভেল উল্লেখযোগ্যভা

সেট্রোরেলিক্স অ্যাসিটেট একটি সিন্থেটিক ডেকাপেপটাইড, যা গোনাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (GnRH) অ্যান্টাগনিস্ট হিসেবে কাজ করে। এটি GnRH-এর কার্যকারিতা ব্লক করে, যা স্বাভাবিকভাবে লিউটিনাইজিং হরমোন (LH) নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং ডিম্বস্ফোটন ঘটায়। ওভারিয়ান স্টিমুলেশন চলাকালে অকাল LH বৃদ্ধি হলে অপরিপক্ব ডিম্বাণু নিঃসৃত হতে পারে, যা নিষেকের জন্য উপযুক্ত নয়। সেট্রোরেলিক্স এই অকাল LH বৃদ্ধি প্রতিরোধ করে এবং অকাল ডিম্বস্ফোটন এড়ায়।

GnRH পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে LH ও ফোলিকল স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH) নিঃসরণ উদ্দীপিত করে। মাসিক চক্রের মাঝামাঝি সময়ে এস্ট্রাডিওল (E2) বৃদ্ধি GnRH নিঃসরণ বাড়ায়, ফলে LH surge হয় যা ডিম্বস্ফোটন, ওসাইটের পরিপক্বতা এবং লিউটিনাইজেশন ঘটায়। সেট্রোরেলিক্স পিটুইটারি GnRH রিসেপ্টরের সাথে প্রতিযোগিতামূলকভাবে যুক্ত হয়ে LH ও FSH নিঃসরণ ডোজ-নির্ভরভাবে কমায়। ০.২৫ মিগ্রা ডোজ গ্রহণের প্রায় ২ ঘণ্টার মধ্যে LH দমন শুরু হয় এবং নিয়মিত ব্যবহারে তা বজায় থাকে। এর প্রভাব LH-এর উপর বেশি এবং FSH-এর উপর তুলনামূলক কম। এটি গোনাডোট্রপিনের প্রাথমিক কোনো বৃদ্ধি ঘটায় না, যা এর অ্যান্টাগনিস্ট বৈশিষ্ট্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

চিকিৎসা বন্ধ করার পর LH ও FSH-এর উপর এর প্রভাব বিপরীতযোগ্য। নারীদের ক্ষেত্রে এটি ডোজ-নির্ভরভাবে LH surge বিলম্বিত করে এবং ডিম্বস্ফোটন নিয়ন্ত্রণ করে, তবে নিয়ন্ত্রিত ওভারিয়ান স্টিমুলেশনে FSH লেভেল উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয় না। প্রতিদিন ০.২৫ মিগ্রা ডোজ এই প্রভাব বজায় রাখতে কার্যকর।

Cetrorelix Acetate ত্বকের নিচে (subcutaneous) দিনে একবার (০.২৫ মি.গ্রা. ডোজ) প্রতি ২৪ ঘণ্টা অন্তর প্রয়োগ করা হয়, সকালে বা সন্ধ্যায়—মাল্টিপল ডোজ প্রোটোকলের অংশ হিসেবে early-to mid-follicular phase (দিন ৫/৬ থেকে দিন ১১) সময়ে। এটি নিম্ন পেটের দেয়ালে সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন হিসেবে দিতে হয়। Cetrorelix Acetate ০.২৫ মি.গ্রা.-এর প্রথম ডোজ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে দিতে হবে। পুনর্গঠিত (reconstituted) দ্রবণ সাবকিউটেনিয়াসভাবে প্রয়োগ করতে হবে এবং প্রস্তুতির পরপরই ব্যবহার করতে হবে।

নিম্ন পেটের অংশে একটি ইনজেকশন দেওয়ার স্থান নির্বাচন করুন। এটি নাভির চারপাশে হতে পারে, তবে নাভি থেকে অন্তত ১ ইঞ্চি দূরে হওয়া উচিত। স্থানীয় জ্বালা কমানোর জন্য প্রতিদিন ভিন্ন ইনজেকশন স্থান নির্বাচন করুন। দ্বিতীয় অ্যালকোহল সোয়াব দিয়ে ইনজেকশন স্থানের ত্বক পরিষ্কার করুন এবং অ্যালকোহল শুকাতে দিন। অ্যালকোহল সোয়াবটি কাছে রাখুন।

সিরিঞ্জটি হাতে নিন। সিরিঞ্জটি উল্টে ধরে ডার্ট ছোড়ার মতো করে ধরুন। অন্য হাত দিয়ে ত্বক হালকাভাবে চেপে ধরে ইনজেকশন স্থানে সামান্য উঁচু করুন। ‘ডার্টের মতো’ গতিতে সূঁচটি ধীরে ৪৫° থেকে ৯০° কোণে প্রবেশ করান (খুব বেশি শক্তি প্রয়োজন নেই, তবে দ্রুত করতে হবে)।

সূঁচটি সম্পূর্ণভাবে টিস্যুর ভিতরে প্রবেশ করার পর দ্রবণটি প্রবেশ করান। এটি করতে সিরিঞ্জ ধরা হাতের বুড়ো আঙুল দিয়ে প্লাঞ্জারটি ধীরে চাপ দিন। সম্পূর্ণ দ্রবণ প্রবেশ করাতে যত সময় লাগে নিন।

তারপর সাথে সাথে সূঁচটি বের করে নিন। অ্যালকোহল প্যাডের পরিষ্কার দিক দিয়ে বৃত্তাকারভাবে ইনজেকশন স্থান পরিষ্কার করুন। যদি সামান্য রক্তপাত হয়, তবে প্রায় ১ মিনিট হালকা চাপ প্রয়োগ করতে হতে পারে।

সিরিঞ্জ ও সূঁচ শুধুমাত্র একবার ব্যবহার করুন। ব্যবহারের পর সঙ্গে সঙ্গে তা ফেলে দিন। শক্ত ঢাকনাযুক্ত ডিসপোজাল কন্টেইনার বা ছিদ্র-প্রতিরোধক কন্টেইনারে ফেলুন।

সেট্রোরেলিক্স অ্যাসিটেটের সাথে কোনো নির্দিষ্ট ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন স্টাডি করা হয়নি। ইন ভিট্রো তথ্য অনুযায়ী, সাইটোক্রোম P450 দ্বারা মেটাবোলাইজড ওষুধ বা গ্লুকুরোনাইডেশন/কনজুগেশন হওয়া ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশনের সম্ভাবনা কম। তবে গোনাডোট্রপিন বা হিস্টামিন রিলিজ করতে পারে এমন ওষুধের সাথে সম্ভাব্য ইন্টারঅ্যাকশন সম্পূর্ণভাবে বাদ দেওয়া যায় না।

• সেট্রোরেলিক্স অ্যাসিটেট, পেপটাইড হরমোন বা ম্যানিটলে অ্যালার্জি থাকলে
• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালীন
• পোস্টমেনোপজাল নারী
• মাঝারি থেকে গুরুতর কিডনি বা লিভার সমস্যায় আক্রান্ত রোগী

ইনজেকশন সাইটে লালভাব, ফোলা এবং চুলকানির মতো স্থানীয় প্রতিক্রিয়া সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, যা সাধারণত হালকা এবং সাময়িক। এছাড়া হালকা থেকে মাঝারি মাত্রার ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিনড্রোম (OHSS) হতে পারে, যা ওভারিয়ান স্টিমুলেশনের একটি স্বাভাবিক ঝুঁকি।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানকালে সেট্রোরেলিক্স অ্যাসিটেট ব্যবহার করা উচিত নয়।

• ইনজেকশনের আগে ওষুধটি রুম টেম্পারেচারে আনতে হবে; ব্যবহারের প্রায় ৩০ মিনিট আগে ফ্রিজ থেকে বের করুন
• রিকনস্টিটিউটেড সলিউশন ঘোলা বা কণাযুক্ত হলে ব্যবহার করবেন না
• রিকনস্টিটিউশনের পরপরই ব্যবহার করতে হবে

অতিরিক্ত ডোজের সন্দেহ হলে দ্রুত চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতাল বা পয়জন কন্ট্রোল সেন্টারে যান, এমনকি কোনো উপসর্গ না থাকলেও।

গোনাডোট্রপিন ইনহিবিটিং ড্রাগস

রিকনস্টিটিউশনের পর সাথে সাথে ব্যবহার করতে হবে। ২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজে জমাবেন না। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।